乳腺良性腫塊的手術(shù)治療及整形思路探討

摘要：目的 探討對乳腺良性腫塊的手術(shù)治療及整形思路，以供臨床參考。方法 將我院2010年5月～2013年4月收治的乳腺良性腫塊患者108例納入本研究，隨機(jī)分組。對照組接受傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療。對比兩組在手術(shù)后并發(fā)癥和美容效果等方面的差異性。結(jié)果 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為無意義（P>0.05）。與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組美容效果較好，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)用于治療乳腺良性腫塊具有滿意的美容效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺良性腫塊；手術(shù)治療；整形思路

乳腺良性腫塊是臨床常見病、多發(fā)病，近年來隨著人們對自身健康的重視和檢查技術(shù)的發(fā)展，乳腺病灶的檢出率越來越高，其中大多數(shù)病灶為良性腫塊。在保守治療無效的情況下常選擇手術(shù)切除。傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后乳房變形、遺留永久瘢痕，給患者造成了巨大的身心創(chuàng)傷[1]。廣大患者尤其是年輕女性往往不能接受，我院探討了麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊的美容效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年5月～2013年4月收治的乳腺良性腫塊患者108例納入本研究，均為女性，均經(jīng)超聲和術(shù)后病理檢查確診。研究對象剔除高度懷疑惡變、病灶直徑超過3.0cm、凝血功能異常、嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、妊娠期女性、既往有隆乳史等患者[2]。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計(jì)54例，年齡20～48歲，平均年齡（34.52±4.76）歲；體重49～68kg，平均體重（58.34±5.12）kg；病程3～24個(gè)月，平均病程（10.26±2.65）個(gè)月；其中乳腺囊性增生26例、乳腺纖維腺瘤25例、乳腺脂肪瘤3例。

偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)54例，年齡19～47歲，平均年齡（34.38±4.54）歲；體重48～70kg，平均體重（59.21±5.30）kg；病程2～22個(gè)月，平均病程（10.08±2.47）個(gè)月；其中乳腺囊性增生25例、乳腺纖維腺瘤27例、乳腺脂肪瘤2例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均取仰臥位，在2%利多卡因局部浸潤麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)。對照組接受傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)治療，根據(jù)術(shù)前超聲檢查提示的病灶位置選擇切口部位。作一長約3～5cm的弧形切口，依次切開皮膚、皮下組織，分離皮瓣。淺表腫塊在牽拉腫塊周邊腺體，充分暴露后完整切除。位置較深的腫塊按術(shù)前標(biāo)記，在皮瓣下方放射狀切開乳腺組織后切除腫塊。術(shù)中充分止血，縫合時(shí)盡可能消滅死腔，切口局部加壓包扎[3]。

實(shí)驗(yàn)組接受麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療，根據(jù)術(shù)前超聲檢查提示的病灶位置選定穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)處作一3mm左右的小切口。超聲引導(dǎo)下旋切皮膚，插入病灶底部，超聲確認(rèn)穿刺針凹槽位于腫塊正后方。對病灶進(jìn)行反復(fù)多次旋切，直至無殘留。吸凈創(chuàng)腔內(nèi)積血，拔出穿刺針。切口覆蓋創(chuàng)可貼，乳房表面以塔形紗布壓迫，彈力繃帶加壓包扎[4]。

切除組織送病理學(xué)檢查，術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。對比兩組在手術(shù)后并發(fā)癥和美容效果等方面的差異性。

1.3術(shù)后乳房美容效果評價(jià)指標(biāo) 優(yōu)：術(shù)側(cè)乳房外觀正常，皮膚表面無明顯瘢痕組織，無乳腺缺損變形。良：術(shù)側(cè)乳房外形基本正?；蚵杂凶冃?，皮膚表面有少量輕微瘢痕，皮膚稍青紫或部分色素沉著。差：術(shù)側(cè)乳房外觀變形，皮膚表面可見明顯的瘢痕凸起，皮膚呈明顯青紫或色素沉著[5]。

2.2美容效果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組美容效果較好，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求不斷提高。在乳腺良性腫塊的手術(shù)治療中不僅要求準(zhǔn)確地切除病灶，還要求保持乳房外型美觀。傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)雖然可有效清除病灶，但術(shù)后易發(fā)生乳腺變形，影響乳房美觀，使患者發(fā)生心理障礙。

微創(chuàng)是今后外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的趨勢，在乳腺良性腫塊的治療中采用麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)可有效切除病灶切除，同時(shí)乳腺內(nèi)幾乎不殘留瘢痕組織，可達(dá)到滿意的美容效果。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)術(shù)后并發(fā)癥以早期皮下血腫、積液。術(shù)中注射腎上腺素可有效減少出血，腫塊切除后抽吸創(chuàng)腔內(nèi)積血，術(shù)后術(shù)加壓包扎并減少運(yùn)動(dòng)，可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

本次研究結(jié)果表明：麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)用于治療乳腺良性腫塊具有滿意的美容效果，值得臨床推廣應(yīng)用。在較大體積和多發(fā)病灶的治療中應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥。

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