高齡老人髖骨骨折手術治療效果研究

摘要：目的 研究高齡老人髖骨骨折手術治療的效果，總結(jié)臨床治療經(jīng)驗。方法 回顧性分析我院曾收治的144例高齡老人髖骨骨折患者，將其隨機分成觀察組84例，對照組60例，觀察組進行手術治療，對照組進行傳統(tǒng)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為89.3%，對照組總有效率為68.3%，對比兩組患者療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于高齡老人髖骨骨折患者而言，在條件允許的情況下可以選擇手術治療，這對患者的康復有較大的幫助，且能有效降低致殘率和病死率。

關鍵詞：高齡老人；髖骨骨折；手術；治療效果

髖骨骨折是老年患者中常見的疾病之一，早期通常采用傳統(tǒng)治療，由于其康復時間較長，并發(fā)癥較多，患者需要長時間臥床，對患者康復期的生活質(zhì)量造成極大的影響。近年來，在植入材料和外科手術快速發(fā)展的推動中，手術治療高齡老人髖骨骨折也越來越被認可，其治愈率也較高。本文對144例高齡老人髖骨骨折患者進行手術治療和傳統(tǒng)治療，對比效果顯著，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年6月～2012年6月收治的144例高齡老人髖骨骨折患者，將其隨機分成觀察組84例，對照組60例。觀察組：男性34例，女性50例；年齡為68～85歲，平均（74.7±1.8）歲；按骨折類型分類，股骨粗隆間骨折32例，股骨頸骨折52例；按合并癥類型分類，合并有腦血管疾病16例，老年慢性支氣管炎24例，糖尿病32例，高血壓12例；按Garden分型分類，I型4例，II型28例，III型25例，IV型27例；按致傷原因分類墜落傷32例，摔傷28例，車禍傷24例。對照組：男性22例，女性38例；年齡為66～84歲，平均（73.9±2.0）歲；按骨折類型分類，股骨粗隆間骨折26例，股骨頸骨折34例；按合并癥類型分類，合并有腦血管疾病13例，老年慢性支氣管炎20例，糖尿病21例，高血壓6例；按Garden分型分類，I型3例，II型24例，III型21例，IV型12例；按致傷原因分類，墜落傷27例，摔傷18例，車禍傷15例。對比兩組患者性別、年齡、骨折類型、合并癥、Garden分型、致傷原因等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 觀察組進行手術治療，對照組進行傳統(tǒng)治療，對比兩組患者的治療效果。觀察組：32例股骨粗隆間骨折患者采取人工骨水泥半髖置換4例，多根釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定4例，股骨近端髓內(nèi)釘固定4例，動力髖固定20例；52例股骨頸骨折患者采取多根釘內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定8例，多根釘內(nèi)固定36例，人工全髖置換8例。對照組：采取丁字鞋制動、皮牽引、骨牽引、皮牽引治療2個月。所有患者術后1d全部進行下肢肌肉功能訓練，術后2～3d進行適量的膝關節(jié)訓練。采取人工關節(jié)置換治療后的患者，術后1w用雙拐協(xié)助或用步行器下床活動；采取骨折內(nèi)固定治療的患者，術后6～8w用雙拐協(xié)助下床活動。

1.3療效評價 按照改良Harris評分法對患者的治療效果進行評價，治愈：關節(jié)功能完全康復，臨床病癥消失，骨折愈合；顯效：關節(jié)功能基本康復，臨床病癥消失，骨折基本康復；有效：關節(jié)功能部分恢復，生活可自理，臨床病癥改善，骨折愈合良好；無效：關節(jié)功能無改善，生活無法自理，臨床病癥無好轉(zhuǎn)甚至更嚴重，骨折愈合不良?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

治療后觀察兩組患者的療效，觀察組治愈21例，顯效36例，有效18例，無效9例，無死亡病例，總有效率為89.3%；對照組治愈8例，顯效20例，有效13例，無效12例，死亡7例，總有效率為68.3%。對比兩組患者的療效，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管高齡老人髖骨骨折患者的身體抵抗能力較弱，在治療過程中較常會出現(xiàn)并發(fā)癥，其手術的耐受程度也比年輕患者要低，但這些并非禁忌癥，在對高齡老人髖骨骨折患者的臨床資料進行全面分析后，情況允許時可以采用手術進行治療。從本研究結(jié)果（手術治療組病死率為10.7%，傳統(tǒng)治療組病死率為31.7%表明，通過手術治療能夠有效地降低患者的病死率。而在治療過程中對患者進行適當?shù)年P節(jié)訓練，有助于減少住院時間，幫助快速康復。相比于傳統(tǒng)治療法，手術治療法對高齡老人髖骨骨折患的療效更顯著。

綜上所述，在確定高齡老年髖骨骨折患者能夠耐受手術且滿足手術指征的條件下，對其治療可以采取手術治療法，這對降低患者的病死率有較大的幫助。再配合關節(jié)訓練，能夠幫助患者快速恢復健康，值得在臨床醫(yī)學中推廣與應用。

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編輯/哈濤