依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性缺血性腦卒中60例

摘要：目的 總結(jié)依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法 觀察60例急性期缺血性腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組30例和治療組30例，治療組予依達(dá)拉奉和疏血通；對照組予疏血通治療。結(jié)果 治療組總有效率83.3%，明顯優(yōu)于對照組的66.7%（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性缺血性腦卒中的療效顯著，對改善患者的臨床癥狀有很好的療效。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；疏血通；缺血性腦卒中

60 Cases of Acute Ischemic Stroke Treatment of Edaravone Combined with Shuxuetong Injection

WANG Shu-juan1，PAN Hu-xiao2

（1.Department of Internal Medicine，Jiangyin Hepatobiliary Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangyin 214404，Jiangsu，China；2.Department of Surgery，Jiangyin Hepatobiliary Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangyin 214404，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To summarize the clinical effect of edaravone combined with Shuxuetong injection in treatment of acute ischemic stroke. Methods 60 patients with acute ischemic stroke patients， were randomly divided into control group of 30 cases and 30 cases in the treatment group， treatment group was treated with edaravone and Shuxuetong injection； control group was treated with Shuxuetong treatment. Results The total effective rate of treatment group was 83.3%， significantly better than the control group 66.7% （P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of edaravone combined with Shuxuetong injection in treatment of acute ischemic stroke significantly， has a good effect on improving clinical symptoms of patients.

Key words：Edaravone； Shuxuetong； Ischemic stroke

急性缺血性腦卒中是內(nèi)科常見的病癥，是一種高發(fā)病率、高致死率、高致殘率的一種疾，其主要病變基礎(chǔ)是血管出現(xiàn)異常，供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]。臨床治療的主要目的是促進(jìn)患者的神經(jīng)功能，防止患者因病致殘，提高患者的生存質(zhì)量。目前臨床上治療急性缺血性腦卒中的藥物種類較多，在關(guān)于腦保護(hù)劑應(yīng)用方便取得了一定的成績，特別是自由基清除劑和鈣離子通道阻滯劑在該領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)得到證實(shí)[2]。為進(jìn)一步觀察療效，對60例患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取2011年1月～2013年12月，我院及蘇大附一院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性缺血性腦卒中患者60例，均符合《中國腦血管病防治指南》中關(guān)于缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，48h內(nèi)確診并且局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行性加重，NIHSS>10分；癱瘓肢體肌力≤4級；均為首次發(fā)病。將60例患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男18例，女12例，年齡（63±16）歲，對照組30例，男16例，女14例，年齡（61±13）歲。兩組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度及影響因素上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組給予生理鹽水250ml+疏血通（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司）6ml靜脈滴注，qd，生理鹽水100ml+依達(dá)拉奉（吉林省博大制藥有限責(zé)任公司）30mg 靜脈滴注bid共2w治療；對照組予生理鹽水250ml+疏血通6ml靜脈滴注，qd治療。兩組同時進(jìn)行急性腦梗塞對癥治療，如對超早期患者進(jìn)行靜脈溶栓、抗血小板聚集治療、降脂穩(wěn)定斑塊、脫水降顱壓、控制腦水腫、控制血壓及血糖。連續(xù)治療14d后觀察兩組臨床療效。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的\"腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)\"分別于治療前和治療后14d進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率或比表示，比較均采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較，見表1。與同組治療前相比，差異有顯著性（P<0.05），兩組間相比（P<0.05）。

2.2臨床療效比較，見表2。兩組總有效率比較，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng) 治療組及對照組在用藥過程中均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死后由于組織缺血缺氧，造成生物化學(xué)代謝紊亂，使細(xì)胞膜磷脂酶A激活，不飽和脂肪酸氧化加速，形成自由基，自由基可使核酸主鏈鍛煉，透明質(zhì)酸解聚，線粒體變性，細(xì)胞不可逆改變，最終死亡。因此在治療腦梗死時必須重視減少自由基的產(chǎn)生對神經(jīng)元的損害[4]。

腦梗塞屬于中醫(yī)\"中風(fēng)\"范疇，與肝脾腎密切關(guān)聯(lián)，病機(jī)是肝腎虧虛，氣血衰弱，在標(biāo)為風(fēng)火毒邪，痰濕壅滯，氣滯血滯，同時有兼夾寒熱之別，依據(jù)瘀血、痰凝、氣滯的基本病機(jī)，臨床應(yīng)當(dāng)應(yīng)用活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的方法，疏血通是臨床常用復(fù)方制劑，具有活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò)的功效。疏血通主要成分是地龍、水蛭，其提取物有蚓激酶樣物質(zhì)，能降低纖維蛋白原[5]、抗血小板聚集及降低血液粘稠度的作用。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，缺血腦組織再灌注過疏血通注射液后，能夠提高、增強(qiáng)超氧化物歧化酶（SOD）活性和清除自由基，且對降低丙二醛與誘導(dǎo)性一氧化氮合酶的含量都有非常好的作用[6]。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性期腦梗死的臨床療效確切、可靠，具有較好的安全性，且臨床有效率由于單藥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄晴，葛建青，陳道文，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2004，11（2）：184-186.

[2]丁宏巖，董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對腦缺血的治療作用[J].國外醫(yī)學(xué)·腦血管病分冊，2004，12（7）：491.

[3]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383.

[4]李芳.依達(dá)拉奉輔治急性腦梗死臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（9）：46.

[5]李淑萍，李淑敏，齊照明.疏血通注射液治療腦梗死的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（7）：147-148.

[6]張璇，吳蘇寧.疏血通注射液對局灶腦缺血自由基損傷的腦保護(hù)作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2007，15（2）：94-95.

編輯/哈濤