手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果分析

摘要：目的 探討臨床上采取手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜以為癥的臨床效果。方法 針對(duì)本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內(nèi)膜異位患者作為研究對(duì)象，根據(jù)病情采取半保守性手術(shù)（保留分泌功能但切除子宮）或者保守性手術(shù)（保留患者的生育能力）進(jìn)行治療，手術(shù)之后隨機(jī)將患者分為兩組，其中A組35例，采取米非司酮作為治療藥物，1次/d，12.5mg/次。B組35例，采取孕三烯酮作為治療藥物，2次/w，2.5mg/次，治療周期為6個(gè)月，比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應(yīng)情況，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者在用藥之后病情均得到了一定程度的緩解，兩組在緩解率上的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在藥物不良反映上，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采取米非司酮或者孕三烯酮作為子宮內(nèi)膜異位癥的臨床藥物均能取得良好的效果，但是米非司酮的藥物不良反應(yīng)更小，值得推薦。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位；孕三烯酮；米非司酮

子宮內(nèi)膜異位是臨床上社預(yù)期婦女常見的婦科疾病之一，國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，其發(fā)病率達(dá)到婦科疾病的10%～15%[1]。隨著社會(huì)觀念的逐步開放，該病癥的發(fā)病率逐年升高并更有年輕化的確趨勢(shì)[2]。子宮內(nèi)部異位會(huì)導(dǎo)致婦女不孕不育，且長期痛經(jīng)對(duì)于女性的正常生活帶來了極大的負(fù)面影響，本文針對(duì)本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內(nèi)膜異位患者作為研究對(duì)象，采取術(shù)后聯(lián)合米非司酮和孕三烯酮藥物治療的療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)本院從2012年5月～2013年5月收治的70例確診的子宮內(nèi)膜異位患者作為研究對(duì)象。其中患者年齡為23～43歲，平均年齡（31±6.3）歲?；颊咧凶訉m內(nèi)膜異位主要有盆腔散存子宮內(nèi)膜異位、卵巢巧克力囊腫等情況，以上所有的病癥都經(jīng)過病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥。隨機(jī)將患者分為A、B兩組，每組35例。兩者患者在手術(shù)前均為經(jīng)過藥物治療，均出現(xiàn)不同程度的盆腔包塊、痛經(jīng)、腹痛等情況。兩組患者基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 根據(jù)病情采取半保守性手術(shù)（保留分泌功能但切除子宮）或者保守性手術(shù)（保留患者的生育能力）進(jìn)行治療，手術(shù)之后隨機(jī)將患者分為兩組，兩組開始服藥的時(shí)間一致。其中A組35例，采取米非司酮作為治療藥物，1次/d，12.5mg/次。B組35例，采取孕三烯酮作為治療藥物，2次/w，2.5mg/次，治療周期為6個(gè)月，在給藥的期間對(duì)患者進(jìn)行1次/月復(fù)診，主要觀察的內(nèi)容是了解子宮直腸窩結(jié)節(jié)黏連、子宮直腸窩觸痛這些癥狀有無復(fù)發(fā)。比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應(yīng)情況，主要的觀察指標(biāo)有肝功能異常、嘔吐惡心、陰道流血、痤瘡、體重增加等。在治療完畢之后，要求患者每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，追蹤2年的隨訪[3]。

1.3效果判斷 痊愈：患者臨床的病癥癥狀得到了根本性的好轉(zhuǎn)，疼痛感消失，盆腔部位觸痛的結(jié)節(jié)消失。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所減輕，盆腔觸痛部位的結(jié)節(jié)變軟，縮小，觸碰疼痛感減輕。復(fù)發(fā)：經(jīng)過治療患者病情毫無變化，或者有惡化跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對(duì)于兩組收集的治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，計(jì)量性資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)量性資料采取χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組在治療的上比較上進(jìn)行分析，A組（米非司酮）痊愈29例，好換4例，復(fù)發(fā)2例；B組（孕三烯酮）痊愈28例，好轉(zhuǎn)6例，復(fù)發(fā)1例。兩組在治療效果上的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

從兩組在治療之后的藥物不良反應(yīng)比較上分析，采取米非司酮的藥物不良反應(yīng)比孕三烯酮的不良反應(yīng)要少，在臨床上具有更好的安全性。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

米非司酮屬于一種孕激素的拮抗劑，能夠調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜異位患者體內(nèi)的孕激素受體和雌激素受體降低而達(dá)到使異位內(nèi)膜退化達(dá)到治療的目的[4]。并且對(duì)于排卵具有一定的抑制作用，因此能夠抑制子宮內(nèi)膜的分化和增生，并促進(jìn)其凋亡。孕三烯酮屬于三烯酮類類激素，具有抗性腺、中度抗雌激素、孕激素的作用，可以直接作用于異位的子宮內(nèi)膜受體，讓其萎縮而凋亡[5]。從本文的研究結(jié)果來看，采取兩種藥物作為治療的手段都可以取得良好的臨床效果，兩組的治療效果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。但是在藥物的不良反應(yīng)方面，米非司酮有著較好的安全性。

綜上所述，采取米非司酮或者孕三烯酮作為子宮內(nèi)膜異位癥的臨床藥物均能取得良好的效果，但是米非司酮的藥物不良反應(yīng)更小，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]時(shí)妍嫣.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與孕三烯酮輔助治療的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，14：64-65+67.

[2]王愛琴，白愛雪.米非司酮及孕三烯酮用于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，21：70-71.

[3]梁兢妮.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮及米非司酮的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，01：62+65.

[4]王開贏.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物輔助治療臨床觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2008，03：228-229.

[5]任新宇，魏月利.腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，15：79-80.

編輯/哈濤