惡性腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理

摘要：目的 通過對(duì)惡性腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理，提高社區(qū)腫瘤患者的生存質(zhì)量。方法 對(duì)106例腫瘤患者定期隨訪和護(hù)理。結(jié)果 106例惡性腫瘤患者中除11例因病情惡化離開外，其余95例患者病情穩(wěn)定，身心狀態(tài)良好。結(jié)論 患者的身心狀況大多改善，生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤患者；社區(qū)護(hù)理

Community Nursing of Patients with Malignant Tumor

HU Yi-fang

（Wuxi City Xishan District Northeast Tong Street Community Health Service Center，Wuxi 214191，Jiangsu，China）

Abstract：Objective Through community nursing for patients with malignant tumors， increase the tumor patients in communities Quality of life. Methods 106 patients with tumor of regular follow-up and nursing.Results 106 patients with malignant tumor in addition to the 11 people left outbecause of the worsening， the remaining 95 patients in stable condition， good physical and mental conditions. Conclusion Patients with mental and physical health are improved， and improve the quality of life.

Key words：Malignant tumor patients；Community nursing

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不良生活方式和環(huán)境因素等影響，惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，患者通常經(jīng)過正規(guī)、綜合的手術(shù)治療、放療和化療后，回到家中，轉(zhuǎn)入社區(qū)家庭護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例為2012年我中心有慢性非傳染性發(fā)病報(bào)告卡的惡性腫瘤患者，共106例，其中男性63例，女性43例，年齡26～88歲，平均年齡68歲，腫瘤患者經(jīng)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)，化療或放療出院后轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理。

1.2方法

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)訪視

1.2.1.1初次隨訪 由中心專管慢病護(hù)士對(duì)網(wǎng)報(bào)患者進(jìn)行信息隨訪確認(rèn)，核實(shí)后登記患者，對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行初訪。初訪內(nèi)容包括患者基本情況、疾病情況（疾病診斷、病理類型）、病程情況（診斷日期和依據(jù)、治療情況）；目前情況（病情治療進(jìn)展情況、生活質(zhì)量評(píng)分和腫瘤家族史）等。

1.2.1.2下鄉(xiāng)隨訪 由中心專職社區(qū)護(hù)士下鄉(xiāng)對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行上門訪視，訪視患者基本情況，目前狀況（癌腫轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)情況、癌痛程度），并進(jìn)行評(píng)分和管理分級(jí)；了解上一次治療或復(fù)查情況和下一次治療或復(fù)查時(shí)間，并督促按期治療和復(fù)查。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù) 106例惡性腫瘤患者分別由6例專職社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每位專職社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)17～18例患者，每月對(duì)患者家庭訪視1～2次，為腫瘤患者提供連續(xù)性服務(wù)。

1.2.2.1心理護(hù)理 惡性腫瘤患者康復(fù)的重點(diǎn)是心理護(hù)理。心理狀態(tài)的好壞與康復(fù)密切相關(guān)，患者的精神壓力往往不是藥物和其他療法能解決的。因此專職社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程、病情及治療或康復(fù)階段的心理狀態(tài)以及患者的個(gè)性特征、心理承受能力等，與患者耐心交流、暢談，尋求與其感情上的共鳴，從而取得患者合作，正確引導(dǎo)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過專職社區(qū)護(hù)士的關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使患者體會(huì)到腫瘤并不可怕，樂觀、愉悅的生活態(tài)度有利于提高其抗病能力。并且向患者解釋定期復(fù)診檢查的重要性，教育患者按期預(yù)約進(jìn)行監(jiān)測(cè)和體檢。

1.2.2.2家庭干預(yù) 社區(qū)惡性腫瘤患者大部分時(shí)間在家休養(yǎng)，特別是化療后患者的生理機(jī)能和心理創(chuàng)傷的恢復(fù)都離不開家庭成員的支持。專職社區(qū)護(hù)士將家屬納入宣教對(duì)象，根據(jù)家庭成員的知識(shí)水平、家庭狀況等進(jìn)行疾病康復(fù)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等方面的指導(dǎo)和宣傳，使每一位家庭成員都抱著積極的態(tài)度，給患者更多的支持和心理安慰，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2.3飲食干預(yù) 腫瘤患者由于治療，特別是放療、化療后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、厭食、腹瀉等，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)。專職社區(qū)護(hù)士耐心講解飲食的作用，幫助患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者攝取足夠的營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。對(duì)食欲較差、進(jìn)食困難者宜少量多餐、少渣飲食，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物。

1.2.2.4自我干預(yù) 鼓勵(lì)患者參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)。專職社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者的體能和興趣以及環(huán)境條件等因素，鼓勵(lì)患者選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、打太極拳、做操、打球等，提高身體抵抗力。放療、化療后患者的免疫力低下，專職社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患者做好自我防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者避免受涼感冒、避免到人多的場(chǎng)合等，以免引起感染。

1.2.2.5臨終關(guān)懷 滿足患者基本生理需求，有效控制疼痛，盡可能減少患者的痛苦和煩惱，努力協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)各種愿望，鼓勵(lì)家人陪伴，感受家庭的溫暖和關(guān)愛，使患者盡可能享受最后的時(shí)光。指導(dǎo)其家人幫助患者盡可能完成未完成的工作和心愿，使患者臨終前感到人生無憾并獲得最后的快樂和滿足，讓其有尊嚴(yán)地離開。

2結(jié)果

106例惡性腫瘤患者中除11例因病情惡化離開外，其余95例患者病情穩(wěn)定，身心狀態(tài)良好。

3討論

當(dāng)代社會(huì)，腫瘤患者的發(fā)病率居高不下，這是一個(gè)值得醫(yī)務(wù)工作者密切關(guān)注的社會(huì)問題，腫瘤患者的三級(jí)預(yù)防體系如何運(yùn)用到位，如何把一級(jí)預(yù)防（初級(jí)預(yù)防）落到實(shí)處，消除危險(xiǎn)因素和病因，普及防病知識(shí)，改變不良生活方式，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和環(huán)境保護(hù)，如何重視二級(jí)預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變，強(qiáng)化體檢功能，并由社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)社區(qū)居民，學(xué)會(huì)基本自我檢查方法，以做到早期發(fā)現(xiàn)目的。第三級(jí)預(yù)防即對(duì)癌癥患者的治療和康復(fù)，提高生存率，改善生活質(zhì)量，即本文所闡述的社區(qū)護(hù)理。對(duì)惡性腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理重視與患者、家屬的溝通，在建立家庭信念，個(gè)人信心方面做了細(xì)致的工作，同時(shí)對(duì)患者的營養(yǎng)指導(dǎo)，疼痛護(hù)理，臨終關(guān)懷也做了大量的護(hù)理工作，有所欠缺的是我中心硬件有限，設(shè)想成立癌癥康復(fù)俱樂部還未實(shí)現(xiàn).爭(zhēng)取中心成立后設(shè)立每月舉辦康復(fù)活動(dòng)，邀請(qǐng)患者及家屬一起參加，開展腫瘤防治知識(shí)講座，心理講座，康復(fù)經(jīng)驗(yàn)交流，并鼓勵(lì)患者參加適宜的社區(qū)志愿活動(dòng)，拓寬患者的社交面，增加快樂度，從而有利于疾病的康復(fù)。

腫瘤患者的社區(qū)管理不僅需要護(hù)理人員具有扎實(shí)的護(hù)理理論和技術(shù)知識(shí)，更要有一定的心理學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)，邊實(shí)踐邊研究，與時(shí)俱進(jìn)，并堅(jiān)持\"以人為本\"的服務(wù)理念，最大限度地為患者的生命質(zhì)量的提升而不斷努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬國英，楊麗.腫瘤患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2010，29（35）：139.編輯/申磊