溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

摘要：目的 探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 選取2013年3月～6月在本院進(jìn)行體檢的80例身體狀況健康的體檢者作為研究對(duì)象。運(yùn)用羅氏cobas8000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)受檢者溶血血清中的直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A LT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清葡萄糖（GLU）的含量進(jìn)行檢測(cè)。所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理與分析。結(jié)果 受檢者的尿素氨、肌酐、血清葡萄糖的含量在溶血前和溶血后的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而總直接膽紅素、膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量在溶血前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶血對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果影響很大，因此在檢驗(yàn)時(shí)，需盡量避免樣本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：溶血；臨床生化檢驗(yàn)；樣本；影響

溶血（Hemolysis）為紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出稱紅細(xì)胞溶解，簡(jiǎn)稱溶血。溶血是臨床生化檢驗(yàn)的主要干擾因素之一[1]。引起血液樣本溶血的因素包括水浴箱溫度過高、離心時(shí)轉(zhuǎn)速控制不當(dāng)、溫度過低、負(fù)壓過大以及其它一些理化因素等。紅細(xì)胞在溶血過程中釋放出的某些成分會(huì)產(chǎn)生對(duì)生化指標(biāo)的干擾，從而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。本文主要探討了溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，對(duì)80例體檢者溶血血清中各項(xiàng)指標(biāo)主要包括直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、肌酐、尿酸、尿素氨、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清葡萄糖的含量進(jìn)行了對(duì)比分析。具體結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～6月在本院進(jìn)行體檢的80例身體狀況健康的體檢者作為研究對(duì)象。其中，男性46例，女性34例，年齡17～64歲（平均年齡42.1±21.1歲）。

1.2方法

1.2.1樣本抽取 抽取每一位體檢者早上空腹時(shí)的血液8ml，置于事先準(zhǔn)備好的干燥試管中，作為研究的樣本。

1.2.2樣本處理 將所得8ml血液樣本平均注入兩支試管中。其中一支試管放置在常溫下1h以后，用離心機(jī)離心（轉(zhuǎn)速為4000轉(zhuǎn)/h，離心時(shí)間5min），在離心分離的溶血前血清中，無可見脂濁與黃疸。另一支試管置于-40℃的冰箱30min后取出進(jìn)行融化，融化后在同樣的條件下離心，分離出溶血血后清。

1.2.3樣本檢測(cè) 運(yùn)用羅氏cobas8000全自動(dòng)生化分析儀對(duì)受檢者溶血前后血清中的直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A LT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素氨（BUN）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清葡萄糖（GLU）的含量進(jìn)行檢測(cè)，并將兩種經(jīng)過不同方式處理后的溶血血清的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料間比較使用t檢驗(yàn)來進(jìn)行分析，將P<0.05判定作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

通過對(duì)檢測(cè)的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，受檢者的肌酐（Cr）、尿素氨（BUN）、血清葡萄糖（GLU）的含量在溶血前和溶血后的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、尿酸（UA）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的含量在溶血前后具有比較大的差異，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，這些差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的診斷和治療有重要意義。因此，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性非常重要。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)直接膽紅素、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸、谷草轉(zhuǎn)氨酶的含量在溶血前后具有比較大的差異，而尿素氨、肌酐、血清葡萄糖的含量在溶血前和溶血后并沒有明顯差異。

通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）的值在溶血后出現(xiàn)了明顯的降低（由溶血前的66.98±3.21 U/L下降到42.18±1.42U/L），分析原因可能是由于溶解到血清中的紅細(xì)胞各成分造成血清總體積的增加，因而導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（rGT）在血清中的濃度出現(xiàn)了下降；我們一般采用重氮法進(jìn)行膽紅素（BIL）的測(cè)定，其主要是通過測(cè)定反應(yīng)后生成的紫紅色的偶氮膽紅素的吸光度（一般在540nm～560nm間有吸收）。當(dāng)出現(xiàn)溶血時(shí)，由于大量血紅蛋白進(jìn)入到血清中，會(huì)導(dǎo)致在540nm～560nm間出現(xiàn)額外吸收，從而對(duì)總膽紅素（TBIL）和直接膽紅素（DBIL）的測(cè)定結(jié)果偏高[2]（TBIL由溶血前的8.72±2.11增加至28.38±5.29mol/L；DBIL由溶血前的3.18±1.35增加至10.88±1.19mol/L）；由于紅細(xì)胞中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）含量是血漿含量的7倍，因此在樣本溶血后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的含量會(huì)出現(xiàn)一定增加（由溶血前的22.32±3.87 U/L 增加到29.42±5.31 U/L）。主要原因主要是由于紅細(xì)胞中谷丙轉(zhuǎn)氨酶大量釋放到血清中。

在生化檢驗(yàn)的過程中，如果出現(xiàn)樣本溶血的情況應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，對(duì)輕度溶血的標(biāo)本可以進(jìn)行校正處理，而對(duì)于溶血比較嚴(yán)重的標(biāo)本則最好重新進(jìn)行采集。采血過程中注意針頭的定位、避免在貯存或運(yùn)輸?shù)倪^程中出現(xiàn)劇烈的震蕩和不利于保存的理化環(huán)境以及注意使用合格的采血儀器等。

綜上所述，由于溶血對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響很大，所以在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)盡量避免引起樣本溶血的操作，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者病情做出更加準(zhǔn)確的診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]譙娟，馮濤倩，鄧華，等.探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：325-326.

[2]徐建華， 黃憲章， 莊俊華.羅氏 Modular 全自動(dòng)生化分析儀酶學(xué)指標(biāo)檢測(cè)性能驗(yàn)證[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2010， 25（2）：81-85.編輯/孫杰