穴位貼敷聯(lián)合耳穴治療肝癌晚期頑固性呃逆35例臨床觀(guān)察

摘要：目的 探尋并提供肝癌晚期合并頑固性呃逆的理想治療方法。方法 2010年1月～2014年5月收治的肝癌晚期并發(fā)頑固性呃逆35例住院患者，給予中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴治療。結(jié)果 35例患者經(jīng)3次治療，痊愈10例，有效25例，2例無(wú)效。25例有效者，經(jīng)5次治療后治愈12例，13例再經(jīng)5次治療顯效10例，余3例又經(jīng)第5次治療顯效。治療期間，未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 穴位貼敷聯(lián)合耳穴治療肝癌晚期頑固性呃逆療效顯著，且操作簡(jiǎn)單、安全，很好的改善了晚期肝癌患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頑固性呃逆；肝癌；穴位帖敷；耳穴

Clinical Analysis of the Treatment of Advanced Hepatocellular Carcinoma with 35 Cases of Intractable Hiccup Acupoint Combined with Auricular Point

LI Ling，LIU Huan-qing

（Weihai City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Weihai 264200，Shandong，China）

Abstract：Objective Exploring and provides advanced liver cancer combined intractable hiccups ideal treatment. Methods Advanced liver cancer from January 2010 to May 2014 were treated 35 cases of intractable hiccups concurrent hospitalized patients given combined auricular acupoint sticking therapy. Results 35 patients after three treatments， cured 10 cases， effective in 25 cases， 2 cases were ineffective. 25 cases were effective， after five treatments to cure 12 cases， 13 cases and then by 5 patients showed 10 cases， 3 cases and after the fifth treatment markedly. During treatment， treatment-related adverse events did not appear. Conclusion The combined auricular acupoint application of advanced liver cancer treatment of intractable hiccups significant effect， and the operation is simple， safe， good quality of life improvements in patients with advanced liver cancer， with a high clinical value， worthy of clinical application.

Key words：Intractable hiccups；Liver cancer；Acupoint posts dressing； Ear

呃逆是膈肌不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng)，空氣突然被吸入呼吸道內(nèi)，并伴有吸氣期聲門(mén)突然關(guān)閉發(fā)出的短促聲響，頑固性呃逆是指呃逆持續(xù)時(shí)間>24 h或復(fù)發(fā)。筆者近4年余運(yùn)用穴位帖敷聯(lián)合耳穴治療頑固性呃逆35例，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 35例患者均為我院住院的2010年1月～2014年5月收治的肝癌晚期并發(fā)頑固性呃逆病：35，其中男19例，女16例；年齡40～65歲，平均年齡55歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷和分期均符合《AJCC癌癥分期手冊(cè)》中ⅢB～Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn)[1]，且并發(fā)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]及《功能性胃腸病學(xué)》[3]制定的頑固性呃逆診斷標(biāo)準(zhǔn)（以胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)；以其發(fā)作頻繁、癥狀頑固、持續(xù)時(shí)間>24 h，常規(guī)治療無(wú)效為特征）的住院患者，且患者自愿受試，簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合上述診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)者；②已接受其他治療，可能影響本研究效應(yīng)指標(biāo)觀(guān)測(cè)者；③依從性差、資料不全的患者。

1.4方法

1.4.1中藥穴位貼敷 體表定位膈腧、足三里、涌泉穴。操作方法：中藥配方顆粒：半夏15 g，丁香9 g，砂仁10 g，烏藥10 g，黃芪20 g。將 4 味中藥顆粒置于藥杯中攪勻，用蜂蜜少許調(diào)至粘稠狀，取適量用敷貼貼于相對(duì)應(yīng)的穴位上。持續(xù)8 h 后去除，1 次/d，對(duì)敷貼過(guò)敏者禁用。

1.4.2耳穴埋豆 患者取坐位，耳廓用 75%酒精棉球搽去皮膚表面油垢，將帶王不留行籽的膠布貼在選定的脾、胃、賁門(mén)、食道、交感五個(gè)耳穴上，用拇、食指指腹相對(duì)按壓王不留行籽 1～3 min，3次/d，觀(guān)察患者有無(wú)酸痛脹等氣感。更換2次/w，留置中若有不適或膠布脫落及時(shí)處理。

2結(jié)果

35例患者經(jīng)3次治療，痊愈10例，有效25例，2例無(wú)效。25例有效者，經(jīng)5次治療后治愈12例，13例再經(jīng)5次治療顯效10例，余3例又經(jīng)第5次治療顯效。治療期間，未出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)[4]。

3討論

頑固性呃逆為肝癌晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，經(jīng)一般西藥鎮(zhèn)靜、解痙處理療效欠理想，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，探討一種行之有效、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉治療頑固性呃逆的方法，具有重要的臨床意義。我科在應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴治療肝癌晚期頑固性呃逆具有豐富的的臨床經(jīng)驗(yàn)，本觀(guān)察表明，穴位貼敷聯(lián)合耳穴治療肝癌晚期頑固性呃逆療效顯著，且操作簡(jiǎn)單、安全，很好的改善了晚期肝癌患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

《素問(wèn)·宣明五氣》云\"胃為氣逆，為噦\"。呃逆其證有虛實(shí)之分，虛癥好發(fā)于重病、久病之后，致使人體正氣虧虛，延及脾胃，失于和降，虛氣上逆動(dòng)膈而發(fā)生，呃聲斷續(xù)不繼，聲音低微，飲食難進(jìn)。且病晚期多脾腎陽(yáng)虛，出現(xiàn)大量腹水，治療宜溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆。方藥中以黃芪直入中土而行三焦，內(nèi)補(bǔ)中氣，丁香， 性溫氣香， 主入脾胃經(jīng)， 為芳香健脾劑， 可緩解腹部氣脹， 增加消化能力， 溫中散寒， 降逆止嘔， 配合烏藥用治虛寒呃逆；半夏之辛以散逆氣，以除煩嘔；砂仁理氣消導(dǎo)。諸藥合用，先后天之本得以顧護(hù)，脾胃氣機(jī)升降有常，則呃逆自止。膈俞穴為八會(huì)穴之血會(huì)，膈，指胸膈，關(guān)格，俞，又通樞。內(nèi)通胸膈，可以開(kāi)通關(guān)格之處。膈俞穴與膈相應(yīng)，能和胃寬胸、利膈鎮(zhèn)逆。足三里為胃經(jīng)合穴，具有健脾和胃，理氣降逆之功效。涌泉穴是少陰之井穴，可引導(dǎo)上逆之氣下降以歸元，故治療將藥物作用于膈腧、足三里、涌泉穴，通過(guò)肌膚滲透作用，直達(dá)病所，溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆。配合耳穴，和中解郁，調(diào)暢氣機(jī)的作用，從而發(fā)揮快速止呃逆的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Jelkmenn W. Pitfalls in the measurement of circulating vascular endothelial growth factor （Review）[J].Clin chem，2001，47：617-623.

[3]Lee JK， Hong YJ， Han CJ， et al. Clinical usefulness of serum and plasma vascular endothelial growth factor in cancer patients： which is the optimal specimen[J].lnt J Oncol， 2000， 17： 149-152.

[4]中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：319.編輯/肖慧