圍絕經(jīng)期婦女健康保健研究進(jìn)展

摘要：圍絕經(jīng)期婦女的健康問(wèn)題，直接影響著圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量，研究探討圍絕經(jīng)婦女健康現(xiàn)狀和保健需求，對(duì)預(yù)防和延緩圍絕經(jīng)期疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高中老年婦女生活質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期；婦女；健康現(xiàn)狀；保健需求

世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，老年人口中有70%將會(huì)是老年婦女，她們對(duì)圍絕經(jīng)期保健需求日益增加[1]。圍絕經(jīng)期是每個(gè)婦女都必須經(jīng)歷的生理過(guò)渡期，可長(zhǎng)達(dá)15～20年，40～60歲的年齡范圍。圍絕經(jīng)期婦女的保健已成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，尋求最佳的保健措施，提高生活質(zhì)量和健康水平，使圍絕經(jīng)期婦女順利地度過(guò)圍絕經(jīng)期是非常重要的，現(xiàn)把近幾年國(guó)內(nèi)外的研究綜述如下。

1圍絕經(jīng)期婦女健康現(xiàn)狀

1.1圍絕經(jīng)期婦女發(fā)病情況 有調(diào)查資料表明，我國(guó)圍絕經(jīng)期婦女的健康現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。周維[2]深港兩地418名，40～60歲圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查，圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率為53.83%，其中以骨關(guān)節(jié)痛、失眠、煩躁易怒、潮熱出汗、疲勞或乏力，性欲下降等癥狀較為突出；陸亦瓊[3]對(duì)上海市黃浦區(qū)南京東路社區(qū)677名，40～60歲的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行健康癥狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)癥狀發(fā)生率為70.3%。隨著絕經(jīng)的來(lái)臨和年齡增加，圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生率呈增高趨勢(shì)。圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀通常表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)痛、潮熱出汗、失眠、煩躁易怒等，出現(xiàn)的癥狀與雌激素減少有關(guān)。

1.2圍絕經(jīng)期的軀體疾病及心理癥狀 圍絕經(jīng)期相應(yīng)的軀體疾病及心理癥狀是不容忽視的重要問(wèn)題。廣東王素平[4]圍絕經(jīng)期婦女健康癥狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為83.1%，居于前5位的疾病分別為：心血管疾病（14.4%）、骨關(guān)節(jié)?。?.5%）、消化系統(tǒng)疾病（7.0%）、婦科腫瘤（3.9%）、內(nèi)分泌疾?。?.0%）。泰安市孫錚[5]圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染（RTI）的患病率為38.16%，RTI疾病依次為：宮頸炎（26.2%）、細(xì)菌性陰道?。?7.11%）、附件炎（16.31%）、慢性盆腔炎（12.30%）、支原體（8.82%）、滴蟲性陰道炎（7.22%）、衣原體（5.35%）、外陰陰道假絲酵母菌病（4.81%）、外陰炎（1.24%）、淋?。?.53%）。這些軀體疾病均與雌激素減少有關(guān)。 圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病中以動(dòng)脈粥樣硬化為多見，主要與此期婦女體內(nèi)性激素改變引起高胰島血癥和胰島素抵抗、血糖異常有關(guān)，是發(fā)生冠心病的重要原因之一[6]。RTI是威脅婦女身心健康的重要疾病，圍絕經(jīng)期婦女體內(nèi)激素水平下降也是致病菌容易入侵繁殖引起反復(fù)泌尿RTI的原因。圍絕經(jīng)期患者的軀體疾病的癥狀往往容易與圍絕經(jīng)期綜合征癥狀混淆而造成誤診，因此，對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女的患者就診時(shí)應(yīng)特別注意加以鑒別診斷。

1.3圍絕經(jīng)期的心理癥狀 圍絕經(jīng)期婦女的心理癥狀也是不容忽視的問(wèn)題。有研究表明，圍絕經(jīng)期癥狀可導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生[7]。顧磊[8]調(diào)查上海市935名，45～59歲圍絕經(jīng)期婦女發(fā)現(xiàn)，抑郁癥呈現(xiàn)率為24.8%。圍絕經(jīng)綜合癥患者明顯存在焦慮抑郁心理障礙[9]，是影響圍絕經(jīng)期婦女身心健康的重要因素。絕經(jīng)期癥狀越嚴(yán)重，抑郁癥的發(fā)生率越高，圍絕經(jīng)期婦女抑郁與心理改變相關(guān)。

1.4圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素 有研究表明，圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生與年齡、工作與否、月經(jīng)情況、婚姻質(zhì)量、伴侶狀況、有無(wú)慢性疾病有關(guān)。血管舒縮癥狀與雌激素降低有關(guān)，嚴(yán)重程度具有明顯的個(gè)體差異[10]。

2圍絕經(jīng)期婦女保健認(rèn)知與需求

2.1圍絕經(jīng)期婦女保健認(rèn)知狀況 我國(guó)圍絕經(jīng)期婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的保健認(rèn)知知曉率較低，圍絕經(jīng)期婦女就診率偏低。青海市袁麗[18]對(duì)1600名，35～59歲圍絕經(jīng)期婦女的調(diào)查中只有16.56%的婦女了解圍絕經(jīng)期保健知識(shí)。廣州市王素平[5]隨機(jī)抽樣調(diào)查528名，40～60歲的圍絕經(jīng)期婦女顯示，出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征后就醫(yī)的婦女僅占28.5%，在未就醫(yī)的婦女中，有30.9%的婦女認(rèn)為沒(méi)有必要采取治療和保健措施?？梢妵^經(jīng)期絕大多數(shù)有癥狀的婦女沒(méi)有尋求醫(yī)療保健服務(wù)的意識(shí)，提高圍絕經(jīng)期婦女保健意識(shí)及保健認(rèn)知率，是促其接受保健服務(wù)的關(guān)鍵。

性激素補(bǔ)充療法（HRT）作為老齡人口保健的一部分已成為日益重要的課題，乃是這一人群預(yù)防疾病，保證生活質(zhì)量的主要手段[11]。周贊華[12]麗水地區(qū)農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期HRT治療率為2.4%，圍絕經(jīng)期HRT知曉率3.5%。青島市圍絕經(jīng)期婦女HRT治療使用率為4.13%，而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家性激素治療使用率18%～50%[13]。徐曉潔[14]圍絕經(jīng)期婦女保健最需知曉的保健知識(shí)排在前3位的是：圍絕經(jīng)期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)62.17%、圍絕經(jīng)期自我檢測(cè)知識(shí)60.49%、圍絕經(jīng)期常見病知識(shí)54.56%。了解知識(shí)途徑排在前3位的是專題講座47.12%、醫(yī)生咨詢24.47%、醫(yī)生上街宣傳14.98%。

2.2圍絕經(jīng)期婦女保健需求現(xiàn)狀 王素平[4]的調(diào)查表明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率為83.1%，但出現(xiàn)癥狀就醫(yī)占的僅占28.5%，在未就醫(yī)的婦女中，有30.9%的婦女認(rèn)為沒(méi)有必要采取治療和保健措施。周贊華[12]35.6%的圍絕經(jīng)期婦女1～2年內(nèi)有過(guò)健康體檢，健康體檢是疾病防治的重要環(huán)節(jié)，保健現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。圍絕經(jīng)期婦女有較大的保健需求，但有相當(dāng)一部分人沒(méi)有得到應(yīng)有的保健服務(wù)，圍絕經(jīng)期婦女保健服務(wù)利用率低，社會(huì)重視不夠，加大生殖健康教育力度和服務(wù)水平，建立新型的社區(qū)服務(wù)保健模式是提高圍絕經(jīng)期婦女保健服務(wù)利用的關(guān)鍵。

3圍絕經(jīng)期婦女保健措施

3.1開展社區(qū)圍絕經(jīng)期保健是提高圍絕經(jīng)期婦女健康水平的重要措施[15]，以婦幼保健進(jìn)社區(qū)為切入點(diǎn)，開展社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期的全科醫(yī)療服務(wù)。圍絕經(jīng)期婦女是一類要給予特殊關(guān)注和有著較高保健需求的人群，而社區(qū)在對(duì)該類人群服務(wù)中應(yīng)該發(fā)揮其應(yīng)有的作用和優(yōu)勢(shì)，充分利用社區(qū)健康管理和健康教育，使圍絕經(jīng)期婦女得到及時(shí)、方便、有效的保健服務(wù)。

3.2開展一系列的健康教育宣傳宣教活動(dòng)，促進(jìn)圍絕經(jīng)期婦女保健工作的開展。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明圍絕經(jīng)期婦女保健意識(shí)差，可以以社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合保健，選擇講座、宣傳手冊(cè)、熱線咨詢、同伴教育等形勢(shì)進(jìn)行開展。加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的健康監(jiān)測(cè)，超重、肥胖和高血壓也是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，及時(shí)監(jiān)測(cè)圍絕經(jīng)期婦女的體重及血壓變化及早發(fā)現(xiàn)高危人群，采取干預(yù)措施，以減少心腦血管疾病的發(fā)生[16]。將會(huì)有助于提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，圍絕經(jīng)期是每個(gè)女性都要面對(duì)的一個(gè)生理過(guò)程，婦女圍絕經(jīng)期有其特殊的生理和心理方面的變化，如果忽視了保健作用，可能使這些變化向病理方向發(fā)展，圍絕經(jīng)期的保健和治療不僅是?？频脑\療過(guò)程，還應(yīng)包括心理和社會(huì)干預(yù)的過(guò)程。在社區(qū)的保健和治療過(guò)程中，應(yīng)發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行個(gè)性化、連續(xù)性和綜合性的保健醫(yī)療服務(wù)，使絕經(jīng)期的婦女能夠得到家庭和社會(huì)的理解和支持，提高她們的生活質(zhì)量及工作質(zhì)量，對(duì)家庭、社會(huì)都具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]許娜，位淑梅.圍絕經(jīng)期綜合征[J].中中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志，2008，15（8）：1-3.

[2]周維，李麗，劉保華，等.深港兩地圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2009.24（30）：4256

[3]陸亦瓊，湯振宇，許薇.上海市南京東路社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期癥狀分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011.18（2）：209

[4]王素平，梁英，魏運(yùn)芳.圍絕經(jīng)期婦女健康狀況及保健需求的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（9）：1660.

[5]孫錚，郝艷青，張敏.泰安市社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染保健服務(wù)利用影響因素研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013.11（6）：13.

[6]陸健健，許春平，曾波，等.絕經(jīng)后婦女冠心病患者性激素水平與胰島素抵抗的相關(guān)性[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2007，24（3）：364.

[7]陳長(zhǎng)香，鄭春華，李丹，等.唐山市社區(qū)更年期綜合征影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2009.25（10）：1155.

[8]顧磊，杜莉，施紅，等.圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥狀影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2011.26（25）：3964.

[9]陳志英，周琦，黃清，等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女健康教育模式探討[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（30）：4245.

[10]李穎，郁琦，馬良怡，等.北京市城區(qū)圍絕經(jīng)期婦女更年期癥狀分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（5）：333.

[11]黃醒華，實(shí)用婦女保健學(xué)[M].第一版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：348-349.

[12]周贊華，王偉杰，朱亞麗，等.麗水地區(qū)農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女健康狀況和保健需求研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（28）：4360-4363.

[13]白文佩，楊欣，王炎，等.圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)用7-甲基異炔酮進(jìn)行激素替代治療順應(yīng)性調(diào)查[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35（4）：219-221.

[14]徐曉潔.永嘉縣圍絕經(jīng)期婦女保健需求調(diào)查[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，3：115.

[15]毛紅芳，陳莉萍，甘曉衛(wèi)，等.上海農(nóng)村圍絕經(jīng)婦女健康狀況及保健需求調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2007，22（36）：5137.

[16]曹彥敏，張潔芳，劉東立.圍絕經(jīng)期婦女勁動(dòng)脈粥樣硬化與血脂及糖耐量異常的相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（4）：46.編輯/肖慧