糖尿病患者使用胰島素誤區(qū)的對(duì)策和護(hù)理方法

摘要：目的 分析糖尿病患者使用胰島素過程中的誤區(qū)，探討解決對(duì)策及護(hù)理方法。方法 選擇40例糖尿病患者，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷的方式收集資料，并對(duì)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 40例糖尿病患者對(duì)胰島素的認(rèn)知水平偏低，缺乏正確使用胰島素的方法，且對(duì)過量使用胰島素所造成的危險(xiǎn)普遍認(rèn)識(shí)明顯不足。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者規(guī)范使用胰島素的教育，提高患者對(duì)胰島素使用的認(rèn)知水平；制定個(gè)性化的胰島素使用方案，杜絕濫用胰島素現(xiàn)象的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：糖尿?。灰葝u素；使用誤區(qū)；對(duì)策；護(hù)理方法

糖尿病為慢性終身性疾病，需要終身治療。糖尿病患者在控制血糖的過程中，由于胰島素能夠有效地控制高血糖，恢復(fù)胰島細(xì)胞功能，減緩各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，已成為治療與控制糖尿病的最有效的手段[1]。但在胰島素使用的過程中，由于患者對(duì)胰島素的一知半解，在使用過程中存在很多誤區(qū)，因此調(diào)查糖尿病患者胰島素的使用誤區(qū)和存在的問題并給出相應(yīng)對(duì)策和護(hù)理方法尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 確診的糖尿病患者40例，年齡31～65歲，語言交流正常，無意識(shí)障礙；使用胰島素治療1w以上；在知情同意的情況下自愿參加此次調(diào)查。

1.2方法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括患者基本情況、對(duì)胰島素的基本認(rèn)知以及胰島素使用情況三個(gè)大項(xiàng)；通過解釋、指導(dǎo)等形式由患者獨(dú)立填寫表格收集患者對(duì)胰島素基本認(rèn)知及使用情況，總結(jié)胰島素使用過程中的誤區(qū)。

2 結(jié)果

2.1糖尿病患者一般資料 本次調(diào)查以40例糖尿病患者為研究對(duì)象，在知情的情況下，40例糖尿病患者均十分配合，40份資料均完整可靠40例患者均不同程度地受過糖尿病相關(guān)知識(shí)的教育。

2.2胰島素認(rèn)知水平 從調(diào)查問卷得知，40例糖尿病患者對(duì)胰島素的早期使用，控制血糖的作用，胰島素能夠恢復(fù)部分胰島細(xì)胞功能，注射部位和方法有基本了解，認(rèn)知程度都在65%以上，但普遍對(duì)胰島素過量使用造成的危害認(rèn)識(shí)不足。

2.3胰島素使用誤區(qū) 通過問卷調(diào)查，胰島素使用誤區(qū)總結(jié)如下：①注射時(shí)間錯(cuò)誤，沒有在飯前30min注射；②注射劑量錯(cuò)誤，因害怕血糖高隨意增加胰島素的注射劑量或者因?yàn)楹ε乱葝u素隨意減少劑量；③時(shí)有漏注事件發(fā)生，外出就餐時(shí)不注射胰島素④使用開封超過30d 的胰島素；⑤飲食不規(guī)律，注射胰島素后不按時(shí)吃飯；⑥重復(fù)使用一次性針頭；⑦同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致出現(xiàn)皮下硬結(jié)與脂肪萎縮。

3 相關(guān)對(duì)策及護(hù)理措施

2型糖尿病患者由于胰島細(xì)胞功能喪失50%以上，喪失功能的細(xì)胞對(duì)降糖類藥物已無效用[2]，胰島素是治療2型糖尿病患者的絕對(duì)適應(yīng)癥；因此早期胰島素治療聯(lián)合生活干預(yù)是首選的方案[3]。通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，對(duì)于初次使用胰島素治療的患者，雖然對(duì)恢復(fù)胰島細(xì)胞功能、胰島素控制血糖、 早期應(yīng)用治療等都有明確的認(rèn)識(shí)，但是對(duì)使用胰島素可能引起的并發(fā)癥以及濫用胰島素所帶來的危險(xiǎn)認(rèn)知水平嚴(yán)重不足；表現(xiàn)為：飲食不規(guī)律、過量使用或劑量不足、使用超期胰島素、漏注、血糖監(jiān)測(cè)不合規(guī)范、注射針頭反復(fù)使用，在注射過程中未嚴(yán)格遵守注射部位輪換法等等屢屢發(fā)生；有些患者表現(xiàn)出對(duì)胰島素高度的依從性，而忽視了使用胰島素可能帶來的并發(fā)癥，特別是在血糖基本得到控制、胰島細(xì)胞功能有所恢復(fù)的情況下，仍不能實(shí)行減量或停止注射胰島素[4]。針對(duì)這種情況，我們的對(duì)策及護(hù)理措施如下。

3.1由責(zé)護(hù)制定胰島素治療的健康教育計(jì)劃，對(duì)使用胰島素的糖尿病患者加強(qiáng)有關(guān)的知識(shí)教育，內(nèi)容包括胰島素治療的目的、作用、用法、不良反應(yīng)及處理、注意事項(xiàng)。

3.2采用各種有效形式開展規(guī)范使用胰島素開展的指導(dǎo)，特別是加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的指導(dǎo)， 杜絕濫用胰島素現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3第1d責(zé)護(hù)親自示范胰島素注射方法，包括胰島素筆的安裝使用、排氣、注射部位、注射角度的選擇，注射劑量、藥液混勻和保存方法。

3.4第2d讓患者在護(hù)士的指導(dǎo)下親自操作，并學(xué)會(huì)用藥前后血糖及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理。

3.5第3d患者獨(dú)立操作，護(hù)士進(jìn)行檢查和反饋。

3.6第4d復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化培訓(xùn)。

3.7注意不同患者健康信念的特殊性，設(shè)置每天評(píng)價(jià)表，對(duì)每個(gè)胰島素治療的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解患者對(duì)胰島素治療的掌握情況和個(gè)別需求，根據(jù)患者的特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。

3.8注重糖尿病知識(shí)教育的全面性和有效性。

3.9在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，尤其要重視指導(dǎo)和幫助患者提高糖尿病控制措施的具體操作技能，如飲食的合理搭配，如何合理安排膳食。

3.10矯正患者錯(cuò)誤的胰島素治療觀念，建立正確的胰島素治療觀念，從而進(jìn)一步提高其治療依從性。

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