即時按摩法快速治療急性腰扭傷應(yīng)用研究

摘要：目的 通過觀察及時按摩法對急性腰扭傷的療效，對其臨床價值做出深刻探討。 方法 將40例急性腰扭傷患者隨機分為兩組，即對照組（藥物治療組）和即治療組（時按摩法治療組），并對兩組患者的臨床狀況、體征、日常生活能力的改善情況和綜合臨床效果等方面進行對比。結(jié)果 兩組患者的臨床狀況、體征、日常生活能力的改善情況和綜合臨床效果等方面均有明顯改善（P>0.05），對照組（P<0.01）明顯低于治療組（26.38±4.26），治療組治愈率（82.31%）和有效率（95.78%）較對照組（P<0.05）均有顯著提高。結(jié)論 即時按摩法可以在短時間內(nèi)快速地通過開穴按摩的方法，及時快速的打通人體循環(huán)通道，在此基礎(chǔ)上結(jié)合藥物治療，可以達到治療的最佳效果。

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷；即時按摩法

急性腰扭傷是指由于過度牽引造成的腰部肌肉、韌帶筋膜、等軟組織損傷。由于腰部涵蓋的累及的組織多、關(guān)節(jié)多、韌帶多，且一旦受傷情況較為復(fù)雜，又不能得到及時有效的治療，極容易就此轉(zhuǎn)化為慢性病，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)化為頑固性腰背痛，治療起來就更是困難。本文抽選40例急性腰扭傷患者，將其隨機分為兩組，分別采用藥物治療法（對照組）和即時按摩法（治療組）早期介入，以此來研究即時按摩法在治療急性腰扭傷臨床中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 抽樣調(diào)取2012年5月～2013年8月在我院接受治療的40例腰部損傷的患者，其中有男性24例，女性16例，年齡15～55歲。發(fā)病時間8min～6h。

急性腰扭傷的發(fā)病原因：年輕人主要是在運動時由于運動不甚、動作不規(guī)范或者負重過大而造成腰部扭傷；年齡偏大者以日常生活中動作過大而引起的\"閃腰\"居多。40例患者中，發(fā)病部位為單側(cè)損傷的有10例，雙側(cè)損傷的有8例，韌帶損傷的有22例。采用隨機盲選將40例患者分為治療組和對照組，其中治療組22例，對照組18例。

診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，在青壯年時期有過腰部扭傷病史；腰部一側(cè)或雙側(cè)劇烈疼痛，需要強迫保持一定姿式減少疼痛，活動明顯受限； 腰肌和臀肌痙攣，或有明顯壓痛、條索狀硬塊，出現(xiàn)脊柱生理弧度改變。排除發(fā)生急性腰扭傷時伴隨的脊柱病變、腰椎滑脫、骶髖關(guān)節(jié)病變、外周血管病變及腰椎間盤突出癥患者；排除有慢性感染病同時使用糖皮質(zhì)類藥物及免疫性疾病的患者；排除治療過程中病情持續(xù)加重以及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2方法

1.2.1對照組 服用山西亨瑞達制藥有限公司生產(chǎn)的布洛芬片，服用18～40mg/d。服藥后患者多加休息，活動時注意加強對腰部的預(yù)防固定，治療1個療程的時間為1w。

1.2.2治療組 采用即時按摩法快速治療急性腰扭傷，同樣治療一個周期為期一周?；A(chǔ)工作要打通人體脈絡(luò)，利用按摩手法，首先需要打開人體脈絡(luò)。下面對即時按摩法的具體步驟做出簡單介紹：①開穴：搓按指尖、指甲以及腳指指尖指甲兩側(cè)，點始穴與終穴，對肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)周圍韌帶進行揉按，點六十六原穴及合穴。開穴的揉搓極為重要，關(guān)系到全身穴位的開合，提高全身穴位敏感度，點中后，可以使患者的治療效果更佳。隨后要對穴點盒損傷傷點加以控制，人體的各個部位均有一個控制穴點，腰部損傷也有其自己的控制穴點。腰部損傷的面積很廣，所以腰損傷時的一個控制穴點是不能控制整個腰部損傷的，要在一定范圍內(nèi)找到相對應(yīng)的控制穴點。由于腰部損傷的具體部位不同、種類不同，其控制穴點自然也不盡相同。確定控制點的具體位置是治療的重要前提，在控制點上輕按3min，以打開開腰部的脈絡(luò)，使血氣得以通暢，并保障有充足的營養(yǎng)供給給患處，以減少患處的炎癥，最終使得組織修復(fù)得以加速。治療過程中的關(guān)鍵之處在于找到傷點，腰傷的疼痛通常會影射到其他地方。因此，在對腰傷進行按摩時，只按疼痛點的方法效果并不顯著，未必會真正起到治療的作用。腰傷后表現(xiàn)為肌肉受傷痙攣，受損組織痙攣血瘀，因此要注意要對這條肌肉進行按摩。②松解腰部：松解腰部是重要步驟之一，其方法是通過外力復(fù)位，取患者俯臥位松解腰部。具體做法是對患者進行較為輕快柔和的揉法、推法、按法，自其腰背部從上而下、由內(nèi)到外反復(fù)地進行揉、推、按等技法，還要注意力量的控制，以達到由輕漸重、由表淺的腰背筋膜直達深層的肌肉的效果。斜搬與抱膝滾腰法是外力復(fù)位經(jīng)常采用的兩種方法。其要點是：斜搬取患者側(cè)臥位，使其健側(cè)下肢伸直在下面，以使患側(cè)屈腿屈膝在上。術(shù)者要面對患者，使兩手在患者肩前及髂骨翼上分別放置，同時在伴有\(zhòng)"咔\"的響聲的過程中完成雙手交叉用力推旋斜扳的動作，最后將拇指放在棘突旁軟組織上進行按揉，使其順暢。首先令患者仰臥，呈屈膝屈腿狀態(tài)，其次雙手抱膝，最后由術(shù)者幫助，做1～2min左右的前后滾動動作。③藥物的配合：通常選取鴻威藥業(yè)生產(chǎn)的金波士三蛇膽龍虎標(biāo)活洛油（國藥準(zhǔn)字H12478093），使按摩過程中與藥物相配合，在按摩處擦拭，避免皮膚被傷及。利用藥物可以有效幫助按摩后患處循環(huán)代謝的時間更為持續(xù)、通暢，以此保持患處有持續(xù)較好的營養(yǎng)供給。

1.3觀察指標(biāo) 參照張琴明等人急性腰扭傷癥狀體征及日常生活動作評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的臨床癥狀（腰痛、下肢痛麻、步行能力）、臨床體征（腰骶部肌痙攣、棘突偏歪伴壓痛、直腿抬高）、日常生活能力（睡覺、站起、彎腰、1h 坐位、行走與持重）進行評價，總分 29分，其中臨床癥狀8分，臨床體征10分，日常生活動作11分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，具體分為治愈（表現(xiàn)為腰部活動功能恢復(fù)正常 疼痛消失）、好轉(zhuǎn)（表現(xiàn)為腰部活動基本恢復(fù)正常 疼痛緩解）、無效（表現(xiàn)為癥狀并未改善甚至惡化）三個等級。有效率即治愈加好轉(zhuǎn)的例數(shù)與總例數(shù)的比值。

1.5數(shù)據(jù)處理 對數(shù)據(jù)進行分析處理時采用的是SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，用x±s來表示計量數(shù)值，t進行行檢驗，P<0.05為差異，使其更具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

綜上所述，根據(jù)臨床資料統(tǒng)計，在對急性腰扭傷病癥進行對照治療分析后，更加清楚的了解到即時按摩法對急性腰扭傷具有重大作用。此外，在實際治療中，要注意分清腰扭傷類型，根據(jù)實際情況實施治療，熟練掌握控制穴點的位置，通過揉按手法打通人體脈絡(luò)，松解痙攣，并借助外力使其復(fù)位。在利用即時按摩法治療急性腰扭傷病患時，最好輔以適當(dāng)有效的藥物進行按摩，已達到并延長治療的最佳效果。

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