指定性傳染病在霍城縣的發(fā)病趨勢

摘要：目的 分析霍城縣近幾年孕產(chǎn)婦感染人類免疫缺陷病毒，梅毒螺旋體，乙型肝炎病毒的狀況以及在不同民族人群中的分布，從而為采取更有效地干預(yù)措施阻斷母嬰傳播，提供可靠的依據(jù)。方法 對2010年～2013年的霍城縣孕產(chǎn)婦傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論 我縣是這幾類指定性傳染病的高發(fā)區(qū)，其中孕產(chǎn)婦HIV的感染率近年來呈下降趨勢。而梅毒和乙型肝炎病毒的感染率呈現(xiàn)明顯上升趨勢。孕產(chǎn)婦的HIV和梅毒感染在維吾爾族人群中高發(fā)，乙型肝炎病毒感染在回族人群中高發(fā)。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；指定性傳染??；母嬰傳播

我縣是指定性傳染病的高發(fā)區(qū)，為了解這幾種傳染病在孕產(chǎn)婦人群中的發(fā)病情況，于2008年開始，我縣對孕產(chǎn)婦人群免費(fèi)進(jìn)行HIV的篩查工作；于2012年起梅毒和乙肝病毒檢測也被納入孕產(chǎn)婦的免費(fèi)項(xiàng)目。現(xiàn)在對霍城縣2010年～2013年孕產(chǎn)婦的傳染病統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行總結(jié)分析，為提出干預(yù)措施，阻斷母嬰傳播提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年霍城縣孕產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

1.2方法 抽取5ml靜脈血進(jìn)行HIV抗體檢測，梅毒螺旋體和乙型肝炎病毒檢測。其中若HIV抗體為陽性，則將該標(biāo)本送伊犁州疾控中心實(shí)驗(yàn)室確診。

2 結(jié)果

2.1指定性傳染性疾病的發(fā)病趨勢，見表1。

2010年～2013年孕產(chǎn)婦HIV感染的發(fā)生率呈逐年下降趨勢，而梅毒及乙肝病毒感染人數(shù)卻呈明顯上升趨勢。

2.2指定性傳染病的發(fā)病率在不同民族人群中的分布狀況見表2。

HIV感染、梅毒感染在維吾爾族人群中的比例明顯高于其他民族，而乙肝病毒感染在回族人群中的比例明顯高于其他民族。

3 討論

3.1我縣是HIV感染的高發(fā)區(qū)，這與我縣地處邊疆，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、文化素質(zhì)較低導(dǎo)致性安全知識缺乏等因素有關(guān)，而維吾爾族孕產(chǎn)婦的HIV感染明顯高于其他民族，其重要原因是從上世紀(jì)80年代末開始，在維吾爾族男性人群中吸毒比例逐年升高。他們通過共用針具在同性間傳播艾滋病，再通過不安全的性行為傳播給維吾爾族女性，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦HIV感染發(fā)生率逐年升高，再經(jīng)母嬰垂直傳播危害到下一代。故到本世紀(jì)初期，我縣的HIV感染形勢非常嚴(yán)峻。從2008年開始，我縣被國家列入艾滋病防治項(xiàng)目縣，并給予了大量的資金和技術(shù)支持。除分期分批輪訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)員以外，還對全縣的婚檢人群及孕產(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)的HIV檢測及充分的醫(yī)學(xué)咨詢，讓他們了解艾滋病防治知識及改變危險(xiǎn)性行為的重要性。使未感染者受到及時(shí)的性保護(hù)，從而降低HIV感染率。對已感染HIV感染孕婦在給予充分的醫(yī)學(xué)咨詢后使感染者根據(jù)自身的情況理性地、自主地選擇妊娠結(jié)局。經(jīng)全縣疾控及婦幼工作人員的共同努力，我縣的孕產(chǎn)婦及兒童HIV感染率上升的趨勢被遏制?？傊?，通過HIV檢測和醫(yī)學(xué)咨詢、圍生期保健、抗病毒治療、擇期剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，能有效降低孕產(chǎn)婦HIV感染，并阻斷母嬰的垂直傳播。

3.2我國妊娠合并梅毒的發(fā)生率為0.2%～0.5%，并呈上升趨勢；我縣的孕產(chǎn)婦合并梅毒的發(fā)生率為0.56%，高于全國的發(fā)生率，也呈現(xiàn)快速上升的趨勢。并在維吾爾族人群中高發(fā)。其原因與HIV感染一樣，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、民俗背景、危險(xiǎn)性行為等因素有關(guān)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒感染病例并阻斷其垂直傳播，于近兩年開始，我縣所有孕產(chǎn)婦的梅毒檢測及治療均實(shí)行免費(fèi)。妊娠合并梅毒80%的病例可出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，如；死胎、死產(chǎn)、嚴(yán)重的新生兒感染，若能夠及時(shí)的診斷與治療，99%的妊娠合并梅毒孕婦可獲得健康嬰兒。故應(yīng)在梅毒防治知識上加強(qiáng)普及和宣傳，切斷其傳播途徑以降低妊娠合并梅毒及母嬰垂直傳播的發(fā)生率。

3.3我國是乙肝病毒感染的高發(fā)區(qū)，一般人群中乙肝表面抗原的陽性率為9.8%，近年來較發(fā)達(dá)地區(qū)的陽性率呈明顯下降趨勢。我縣孕產(chǎn)婦人群中乙肝表面抗原陽性率為9.2%，并呈現(xiàn)快速上升趨勢。其原因可能是現(xiàn)階段的育齡婦女大都出生于80年代末90年代初，也就是在我國乙肝高爆發(fā)時(shí)期出生。那時(shí)對乙肝的診斷和防治措施還很薄弱，尤其是偏遠(yuǎn)落后的少數(shù)民族地區(qū)，孕婦在家中分娩率較高，新生兒乙肝疫苗接種率很低，主動(dòng)免疫幾乎為空白。而回族孕產(chǎn)婦的乙肝表面抗陽性率明顯高于其他民族，其原因還值得探討。文獻(xiàn)報(bào)道50%以上的慢性乙肝病毒感染者是通過母嬰垂直傳播所致，故阻斷母嬰傳播對降低慢性乙肝病毒感染發(fā)生率具有重要意義。。目前我縣對妊娠期乙肝病毒感染的診斷和防治措施也相應(yīng)完善，已于2010年起開始對孕產(chǎn)婦檢測乙型肝炎表面抗原實(shí)行免費(fèi)，且給所有乙肝表面抗原陽性的孕婦出生的嬰兒在出生后2～6h內(nèi)免費(fèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白及接種乙肝疫苗已納入到新生兒計(jì)劃免疫。總之新生兒采用主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防新生兒HBV感染，是切斷母嬰傳播的核心，也是遏制并降低慢性乙肝病毒感染率的關(guān)鍵。

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