煙臺地區(qū)540例代謝綜合征患者中醫(yī)體質類型調查分析

摘要：目的 對我院中醫(yī)藥預防服務保健中心健康體檢代謝綜合征患者開展中醫(yī)體質評估，指導辨識體質健康養(yǎng)生。方法 采用面對面現(xiàn)場問卷調查，運用頻數(shù)分析對代謝綜合征患者的中醫(yī)體質類型進行分析。結果 平和質77例（14.26），單純偏頗體質104 例（19.26%），兼夾偏頗體質359例（66.48%）。9種體質類型中，痰濕體質184例（34.07%）所占比例最高，其次依次為氣虛質，陽虛質，濕熱質，氣郁質，平和質，陰虛質，血瘀質，特稟質。結論 代謝綜合征患者痰濕、氣虛體質患者比例最高，為臨床制定相應的中醫(yī)藥調理方法提供了依據(jù)。

關鍵詞：代謝綜合征；中醫(yī)體質類型

2012年4月～7月我院中醫(yī)藥預防保健服務中心對查體者進行體質辨識和體質類型調查分析，發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者比例較高，代謝綜合征與中醫(yī)體質類型存在一定的相關性?，F(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2012年4月～7月在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥預防保健中心健康體檢的人群。所有研究對象均無嚴重精神疾病及語言障礙，思維清晰，能理解提問，并清楚回答問題，愿意合作。

1.2 代謝綜合征診斷標準 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2005年修訂的代謝綜合征診斷標準：①中心性肥胖：腰圍（（waistCircumference，WC）（中國人）男性）≥90cm，女性）≥80cm；②甘油三酯（TG）水平升高：甘油三脂≥1.7mmol/L（150mg/dl），或已經(jīng)進行針對此項血脂異常的治療；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）減低：男性<1.0mmol/L（40mg/dl），女性<1.3mmol/L（50mg/dl），或己經(jīng)進行針對此項血脂異常的治療；④血壓（BP）升高：收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg，或已經(jīng)診斷為高血壓并開始治療；⑤空腹血糖（FPG）升高：≥5.6mmol/L（100mg/dl），或已經(jīng)診斷為2型糖尿病。其中①為必備條件，②～⑤中需具備兩項以上即可診斷為代謝綜合征。

1.3研究方法 將符合代謝綜合征診斷標準的人群納入研究，對所有代謝綜合征患者應用中華中醫(yī)藥學會2009年3月26日發(fā)布的《中醫(yī)體質分類與判斷》的\"中醫(yī)體質辨識量表\"進行評估[1]。運用頻數(shù)分析對代謝綜合征患者的中醫(yī)體質類型進行分析，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1一般情況 2012年4月～7月在煙臺市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥預防保健中心健康體檢者共計2421人，其中代謝綜合征患者540例，發(fā)病率22.30%，其中男性294例，女性246例，年齡18～60歲，平均年齡（41.12±13.87）歲。

2.2 代謝綜合征患者平和質與偏頗體質的分布（見表1）

2.3代謝綜合征患者偏頗體質類型分布（見表2）

2.4代謝綜合征平和質與偏頗體質各年齡分布情況（見表3）

2.5代謝綜合征不同體質性別分布情況比較（見表4）

3 分析與討論

代謝綜合征（Metabolic Syndrome， MS）是現(xiàn)代醫(yī)學名詞，是以中心性肥胖、糖尿病或糖代謝調節(jié)受損、高血壓、血脂異常以及高尿酸血癥等合并出現(xiàn)為特點，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎的一組臨床征候群。中醫(yī)認為此病與體質因素有密切關系，而體質多是在先天稟賦和后天獲得形成的。本文通過代謝綜合征患者不同體質類型分布的調查分析，不但可以幫助患者明確體質類型，而且通過對不同體質類型代謝綜合征患者演變和易發(fā)各種疾病的趨勢，了解自身健康狀態(tài)提高診療思路，進行針對性的預防治療。

本研究應用信度、效度評價良好的標準化的中醫(yī)體質量表進行調查。該量表是由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成的60個條目的自我評價量表，平和質之外的8種體質類型均為偏頗體質。量表各個條目是從沒有、偶爾、有時、經(jīng)常、總是5段（1～5）的likert尺度中選擇合適的答案，各個條目是1～5的5段計分法。各個亞量表是先計算原始分數(shù)即：原始分數(shù)=每個條目分值相加；計算原始分數(shù)后再換算成轉化分數(shù)，轉換分數(shù)=實際得分-該亞量表可能的最低得分/該亞量表可能的最高得分與最低得分之差×100。質類型的轉化分為0～100分。

9個亞量表計算轉化分后，首先進行平和體質還有8種偏頗體質的判定。若8種偏頗體質轉化分均為∠30分且平和質轉化分≥60分時，判斷為\"平和質\"；否則，判定為偏頗體質。然后如判定為偏頗體質，則進一步根據(jù)8種體質的得分進行偏頗體質的判定，即：偏頗體質轉化分≥30分，判定為\"是\"；若有3種以上體質轉化分≥30分時，則按得分高者取3種體質[2]。

綜合上述調查結果，代謝綜合征中以兼夾偏頗體質為最多見，占66.48%，而隨著年齡的增加，兼夾偏頗體質的發(fā)生率越高。本病體質類型虛實夾雜，虛性體質以氣虛、陽虛為多見，實性體質以痰濕、濕熱、氣郁為多見，尤以痰濕質發(fā)生率最高，占34.07%。痰濕質、濕熱質的患者中以男性為多見，陰虛質、氣郁質、血瘀質的患者中則以女性為多見。痰濕體質的形成過程是由于各種內(nèi)外因素導致\"津液失布，痰濕內(nèi)蘊\"，如果痰濕壅盛或內(nèi)因外因長期刺激，就會發(fā)生病機演化，產(chǎn)生\"傷氣耗陰，瘀血內(nèi)阻，痰瘀互結，臟腑失調\"等代謝綜合征的病理機制。故而我們提出，痰濕體質可能是胰島素抵抗和代謝紊亂等病理改變發(fā)生的基礎，是蘊生代謝綜合征的共同土壤。痰濕體質人群在未病狀態(tài)下是否已經(jīng)存在低度炎癥狀態(tài)，這無論對代謝綜合征的發(fā)病機制，還是對炎癥狀態(tài)相關疾病先防均有重大意義。同時也將為中醫(yī)體質學病因病機研究提供新的思路與方法。

參考文獻：

[1]王琦.中醫(yī)體質學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.4287-288

[2]中華中醫(yī)藥學會.《中醫(yī)體質分類與判定》標準[M].北京：中國中醫(yī)藥報，2009， 10（4）.

編輯/蘇小梅