大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效分析

摘要：目的 探討分析大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床治療效果。方法 選取2011年5月～2012年10月來(lái)我院就診治療的60例胃潰瘍合并出血的老年患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用常規(guī)劑量奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組采用大劑量奧美拉唑治療，對(duì)比分析兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為93.3%，對(duì)照組治療有效率為76.7%，P<0.05；而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相仿，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者臨床治療十分理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；老年；胃潰瘍

胃潰瘍是一種消化內(nèi)科的常見疾病，其發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，該病患者臨床上常有食欲下降、吞咽困難，嚴(yán)重者可合并出血。有研究[1]顯示，年齡大于60歲者的老年患者，其胃潰瘍合并出血時(shí)出血量較大，是近青年人的5倍。所以，此次實(shí)驗(yàn)，我們重點(diǎn)探討研究大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2012年10月來(lái)我院就診治療的60例胃潰瘍合并出血的老年患者，對(duì)照組30例患者，男17例，女13例，年齡63～87歲，平均年齡（77.6±10.8）歲；實(shí)驗(yàn)組30例患者，男16例，女14例，年齡65～86歲，平均年齡（76.9±9.7）歲。所有60例患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍患者，且近期有嘔血、黑便等上消化道出血的臨床表現(xiàn)，但排除了腫瘤患者及伴有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙者。兩組患者在一般情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，具體為：所有患者均建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，保持換則的電解質(zhì)及水鹽、電解質(zhì)平衡，同時(shí)對(duì)所有60例患者采用廣譜抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。其中30例對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)劑量的奧美拉唑治療，具體為：2次/d，劑量為40mg/次，連續(xù)靜脈注射3d后對(duì)患者改奧美拉唑口服治療，40mg/次，服用1次/d，持續(xù)治療4w；實(shí)驗(yàn)組的30例患者則在基礎(chǔ)上采用大劑量奧美拉唑，具體為：患者在治療初次采用80mg奧美拉唑靜脈注射，而后進(jìn)行8mg/h奧美拉唑的靜脈泵維持治療，持續(xù)治療3d，隨后改為口服奧美拉唑，40mg/次，1次/d，持續(xù)治療4w后，觀察比較兩組患者的臨床療效，并對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3評(píng)判指標(biāo) 顯效：患者治療3d后，黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)陰性；有效：患者治療5d后，患者黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)陰性；無(wú)效：患者治療5d及更久以后才黑便、嘔血癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)陰性或持續(xù)存在黑便、嘔血癥狀，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異 見表2。 P>0.05.

3討論

老年胃潰瘍患者常伴有不同的并發(fā)癥，以合并出血最為常見，當(dāng)前治療消化道潰瘍的治療方法以抑制胃液分泌的藥物治療為主，其中有學(xué)者[2]指出，胃潰瘍伴出血患者的潰瘍黏膜中的有關(guān)纖維蛋白溶解性顯著升高，而且胃部pH值較低，導(dǎo)致患者該條件下凝血功能極差，給臨床治療出了一定的難題。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它通過抑制質(zhì)子泵從而強(qiáng)化胃壁壁細(xì)胞的胃酸分泌作用，最終達(dá)到有效治療胃潰瘍的臨床效果。而胃潰瘍合并出血的患者，使用常規(guī)劑量的奧美拉唑治療時(shí)，臨床效果便不理想。有研究[3]指出，為讓胃潰瘍合并出血患者恢復(fù)胃部出血部位的血小板凝集功能，從而穩(wěn)定血栓的形成，最終達(dá)成止血效果需要大劑量的奧美拉唑，這與大劑量奧美拉唑可以延長(zhǎng)患者胃內(nèi)pH值大于6的時(shí)間有著密切關(guān)系。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，采用大劑量奧美拉唑治療的30例實(shí)驗(yàn)組老年胃潰瘍合并出血患者共治療有效28例，總治療有效率93.3%較對(duì)照組76.7%的總治療有效率具有顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05?？梢姡髣┝繆W美拉唑治療胃潰瘍合并出血具有較為理想的臨床療效。而且分析實(shí)驗(yàn)中兩組患者的不良反應(yīng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%與實(shí)驗(yàn)組16.7%的不良反應(yīng)發(fā)生率相差無(wú)幾，P>0.05。此外，有學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)[4]中提出，采用大劑量奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血患者在治療后的3天內(nèi)出血再出血的發(fā)生率較低，約在7%左右，而采用常規(guī)劑量奧美拉唑治療的胃潰瘍合并出血患者中，其在治療3d內(nèi)出現(xiàn)再出血的發(fā)生率在15%～20%，P<0.05?？梢?，大劑量奧美拉唑在提高臨床治療效果的同時(shí)并不增加其使用的臨床風(fēng)險(xiǎn)，較為安全可靠。

總之，采用大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血患者的臨床療效十分理想，且較為安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉斌.不同方法治療胃潰瘍療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（34）：35-36.

[2]焦付哲.應(yīng)用奧美拉唑的 2 種不同方案治療上消化道出血的成本-效果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（1）：80-81.

[3]肖福全，曾環(huán)想.奧美拉唑、去甲腎上腺素、云南白藥治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（18）：74.

[4]華佩琳.胃腸道化療反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，11（5）：113-114.

編輯/王海靜