50例食管癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理

摘要：目的 分析與觀察臨床護(hù)理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院于2012年5月～2013年8月收治的50例食管癌圍手術(shù)期患者，給予術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，并觀察其臨床護(hù)理效果。結(jié)果 50例食管癌患者經(jīng)過手術(shù)治療及圍手術(shù)期護(hù)理后，38例治愈，11例有效，1例無效，治療有效率為98%。結(jié)論在食管癌患者圍手術(shù)期過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)生發(fā)生率，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

關(guān)鍵詞：食管癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

食管癌屬于常見的消化道系統(tǒng)疾病，對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上提倡給予患者手術(shù)治療，并要求醫(yī)護(hù)人員做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，才能提高手術(shù)治療效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康。本文就我院收治的食管癌圍手術(shù)期患者，在術(shù)前、術(shù)后均給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，并取得良好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年5月～2013年8月收治的50例食管癌圍手術(shù)期患者作為本次護(hù)理研究對象，其中男性20例，女性30例；患者年齡在43～76歲，平均年齡為（52.8±2.5）歲；患者病程在1～5年，平均病程為（2.4±1.3）年；疾病類型：7例為上段癌，43例為下段癌。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。當(dāng)患者被診斷出食管癌時(shí)，容易出現(xiàn)恐懼、悲觀等不良情緒，而在面對手術(shù)治療時(shí)，則呈現(xiàn)出焦慮、緊張、不安等情緒，對手術(shù)治療造成一定影響。因此要求醫(yī)護(hù)人員必須掌握患者心理狀況，并采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，提高患者對手術(shù)治療的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[1]；②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握爭取的咳嗽、咳痰方法，因?yàn)橛形鼰熈?xí)慣患者痰液較多，為了使呼吸道保持通暢，必須給予霧化吸入，以便于痰液排出；叮囑患者術(shù)前必須禁止吸煙，并做好口腔清潔，即用2%或3%硼酸水清潔口腔，2次/d；幫助患者完成各項(xiàng)臨床檢查，依據(jù)患者體質(zhì)狀況，給予患者營養(yǎng)支持，以有利于患者術(shù)后病情康復(fù)；手術(shù)前天需做好皮膚、胃腸道等準(zhǔn)備工作，術(shù)前12h禁止進(jìn)食。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察。術(shù)后將患者送回監(jiān)視病房，對患者臨床癥狀及生命體征進(jìn)行密切觀察，并定期對患者血壓、體溫及脈搏等進(jìn)行測量和記錄，并查看患者呼吸狀況，確保輸液速度均衡，避免患者出現(xiàn)肺水腫癥狀。同時(shí)觀察患者有無肺不張、乳糜胸或者吻合口瘺等并發(fā)癥[2]；②引流護(hù)理。術(shù)后給予胸腔引流，并保持引流通暢，以將胸腔內(nèi)部氣體、液體有效排除，使患者肺部張力得到恢復(fù)，同時(shí)能夠避免感染癥狀的產(chǎn)生。若水柱不動，表明引流管可能被堵塞；若積液過多，胸腔導(dǎo)管可能受損，并引發(fā)乳糜胸；若白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所增加，可能出現(xiàn)吻合口瘺，需及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理；③吻合口瘺護(hù)理。由于大多數(shù)患者必須進(jìn)行胃部造瘺手術(shù)，這時(shí)要求醫(yī)護(hù)人員利用生理鹽水或者無菌棉球擦拭切口，并在切口處放置含有凡士林的無菌紗布，以避免患者皮膚出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象；④胃腸護(hù)理。給予患者3～5d胃腸減壓，以使吻合口處張力有所縮小，促進(jìn)切口愈合；正確連接胃管，并將其固定在患者耳垂及鼻翼上，避免其出現(xiàn)脫落意外；定期對胃管進(jìn)行清洗和消毒，以保持胃管通常，減少感染癥狀[3]；⑤飲食護(hù)理。患者術(shù)后需禁止飲食，12d后可進(jìn)食些清淡且容易消化的流質(zhì)性或者半流質(zhì)性食物，食物不可過熱或者過冷，以避免尾部粘膜受到損害；⑥健康指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動和康復(fù)訓(xùn)練，能夠使肺部張力、血液循環(huán)得到有效改善。同時(shí)叮囑患者注重飲食規(guī)律，不可進(jìn)食油炸、辛辣、刺激性等食物，并定期到院復(fù)查。

2 結(jié)果

50例食管癌患者經(jīng)過手術(shù)治療及圍手術(shù)期護(hù)理后，38例治愈，11例有效，1例無效，治療有效率為98%。

3 討論

近年來，我國食管癌發(fā)病率不斷提高，嚴(yán)重威脅者患者生命安全。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)成為治療食管癌的首選方法，但是患者在術(shù)后容易并發(fā)切口感染、心律失常、吻合口瘺、胃腸梗阻及肺不張等癥狀，不利于患者病情康復(fù)。因此要求醫(yī)護(hù)人員必須保持高度責(zé)任心，做好圍手術(shù)期臨床護(hù)理工作。

本研究通過給予我院收治的食管癌圍手術(shù)期患者術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，并取得顯著性的效果，手術(shù)治療有效率達(dá)到98%。術(shù)前護(hù)理主要包括心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，通過給予心理護(hù)理，能夠消除患者緊張情緒，而術(shù)前準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，做好皮膚、胃腸準(zhǔn)備，保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理主要包括病情觀察、引流護(hù)理、吻合口瘺護(hù)理、胃腸護(hù)理、飲食護(hù)理及健康指導(dǎo)。術(shù)后對患者病情進(jìn)行密切觀察，能夠及時(shí)掌握患者存在異常情況，并采取有效的處理措施；引流護(hù)理能夠使引流管保持通暢，降低感染發(fā)生率；吻合口瘺護(hù)理能夠避免患者皮膚出現(xiàn)潰爛癥狀；飲食護(hù)理能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；健康教育能夠指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，改善生活習(xí)慣，提高疾病治療有效性。

總之，在食管癌患者圍手術(shù)期過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)生發(fā)生率，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張桂香，楊雨杰.食管癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，9（15）：89-90.

[2]戴泳濤，雷桂菊.食管癌圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，8（07）：64-65.

[3]于偉臧，煥于兵.淺談食管癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理及對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，7（09）：76-77.

編輯/哈濤