超聲對(duì)100例乳腺占位性病變的診斷分析

近年來(lái)，乳腺占位性病變的發(fā)病率逐年上升，乳腺癌發(fā)病率高居?jì)D女惡性腫瘤的第2位[1]，而且發(fā)病年齡日趨年輕化。B超檢查是乳腺占位性病變的重要檢查手段之一，本文對(duì)100例乳腺占位性病變的B超診斷結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)照分析，以評(píng)價(jià)超聲在診斷乳腺占位性病變中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院2013年1月～2014年1月就診的乳腺占位性病變患者100例，均為女性，年齡18～86歲，平均42.2歲。均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。

1.2方法 采用HP-1000，ESAOTE 型超聲掃描儀，探頭頻率分別為7.5MHz和5～12MHz?；颊呷⊙雠P位或側(cè)臥位，雙上肢上舉枕于腦后，充分暴露雙側(cè)乳腺及腋下。對(duì)包塊區(qū)及病變區(qū)進(jìn)行多切面連續(xù)掃查，記錄乳腺占位性病變的位置、大小、形態(tài)、邊緣、有無(wú)包膜、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化、乳腺導(dǎo)管的分布、走向、有無(wú)擴(kuò)張和異?；芈暋⒀鞒上竦惹闆r。同時(shí)探查有無(wú)淋巴結(jié)腫大及腋下情況。雙側(cè)對(duì)比分析，并儲(chǔ)存圖像。全部病例均行手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查確診，為探討乳腺占位性病變的超聲圖像提供組織病理學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果

本組100例乳腺占位性病變患者，術(shù)前B超診斷惡性病變16例，良性病變84例，后經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，惡性病變16例，其中硬癌9例，乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌6例，髓樣癌1例；良性病變84例，其中乳腺纖維腺瘤56例，乳腺腺樣增生結(jié)節(jié)16例，乳腺囊腫12例。

2.1乳腺癌的超聲圖像特征 腫塊內(nèi)部及周邊均可見(jiàn)豐富血流信息，邊緣呈\"毛刺狀\"或\"蟹足狀\"，縱橫比>l。9例硬癌特征為腫塊邊界小整，內(nèi)部呈密集強(qiáng)同聲，后方回聲呈衰減區(qū)；6例乳腺乳頭狀導(dǎo)管癌特征為腫塊邊界不清，內(nèi)部回聲不均質(zhì)，含有強(qiáng)回聲條索，后方回聲呈衰減暗區(qū)[2]；1例乳腺髓樣癌超聲特征為腫塊呈圓形，邊界較清楚且光滑，內(nèi)部回聲比硬癌及乳頭狀癌強(qiáng)，可見(jiàn)邊緣小規(guī)則的液性暗區(qū)，后方無(wú)衰減[2]。

2.2乳腺纖維腺瘤超聲圖像特征 乳腺正常回聲存在，腫塊形態(tài)多為圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣光滑，有包膜，內(nèi)部分布呈均勻弱回聲，部分后方有增強(qiáng)效應(yīng)，同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)，腫塊內(nèi)部及周?chē)餍畔⑸佟?/p>

2.3乳腺囊腫超聲圖像特征 乳腺囊腫：多為單發(fā)整齊光滑、邊界清楚的圓形或橢圓形腫物，內(nèi)部為均質(zhì) 的無(wú)回聲區(qū)，囊后壁回聲增強(qiáng)，囊腫兩側(cè)呈暗區(qū)，即\"側(cè)方聲影征\"。

乳腺腺體內(nèi)呈圓形或橢圓形，多為單發(fā)邊界清楚，內(nèi)部分布呈為均勻弱回聲或無(wú)回聲，囊后壁回聲增強(qiáng)，無(wú)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫塊內(nèi)外均無(wú)明顯血流信息。

2.4乳腺腺樣增生結(jié)節(jié)超聲圖像特征 乳腺常明顯增大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲增多增強(qiáng)，可見(jiàn)分布不均的粗大光點(diǎn)或光斑，?？刹榧安磺逦慕Y(jié)節(jié)狀回聲。

乳腺常明顯增大，腺體內(nèi)呈大小不等的囊性回聲區(qū)，結(jié)構(gòu)紊亂，邊界欠清，內(nèi)部回聲稍低，分布不均勻的粗大光斑，后方回聲增多增強(qiáng)，無(wú)同側(cè)淋巴結(jié)腫大，腫塊周?chē)鸁o(wú)血流信息。

3 討論

B超檢查作為乳腺的一種常規(guī)檢查，具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)疼痛、無(wú)放射性損傷、簡(jiǎn)便易行，能夠直觀準(zhǔn)確的顯示乳腺占位性病變，準(zhǔn)確率較高，本組病例診斷準(zhǔn)確率100%，并且可以動(dòng)態(tài)隨訪，是乳腺檢查的首選方法。

B超能清楚地顯示乳腺占位性病變的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，根據(jù)其聲像學(xué)特征可以探查出乳腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血供情況，由此作出初步的良惡性區(qū)別[3]。對(duì)腫塊的細(xì)小結(jié)構(gòu)如邊緣光滑程度，有無(wú)毛刺、鋸齒樣改變，實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)細(xì)小鈣化等均能清晰顯示[4]。在發(fā)現(xiàn)乳腺癌的同時(shí)，超聲還能觀察腋窩、鎖骨上窩有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[5]。腫塊受壓時(shí)，其周?chē)M織的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、特征性表現(xiàn)可以一目了然。良性腫塊中B超顯示為均勻性低回聲，形態(tài)較規(guī)則，有包膜，境界較清晰，其內(nèi)部回聲較均勻，CDFI不能探測(cè)到明顯的血流信息。而惡性腫塊顯示為邊緣呈毛刺狀，縱橫比>1，以及強(qiáng)回聲暈的特征性表現(xiàn)。其內(nèi)回聲雜亂，可見(jiàn)鈣化灶，CDFI示血流信息豐富，一般RI>0.70。但乳腺腫塊存在良惡性交錯(cuò)現(xiàn)象，超聲表現(xiàn)呈多樣性和非特異性，故其診斷也存在局限性，特別是對(duì)微小病變的診斷率不高。這就需要實(shí)際操作中規(guī)范檢查、仔細(xì)分析，充分考慮各種信息特點(diǎn)，必要時(shí)結(jié)合臨床資料和病理作出準(zhǔn)確診斷。

綜上所述，B超是目前診斷乳腺占位性病灶的重要檢查方法，可以作為乳腺疾病無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)的首選手段，也是對(duì)乳腺疾病普查篩選和診斷的重要方法。

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編輯/哈濤