纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染

摘要：目的 對(duì)纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染臨床療效展開研究分析。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2013年1月我院接受救治的100例開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染患者，分成觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組給予經(jīng)纖維支氣管鏡關(guān)注治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，對(duì)兩組治療后臨床療效展開觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率98.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組肺部感染控制時(shí)間為（8.9±3.6）d，對(duì)照組肺部感染控制時(shí)間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染，臨床療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；開顱術(shù)后；嚴(yán)重肺部感染；支氣管肺泡灌洗

重型顱腦損傷患者臨床常并有嚴(yán)重肺部感染情況，由肺部感染引發(fā)的多器官功能衰竭嚴(yán)重威脅患者生命健康，臨床加強(qiáng)對(duì)肺部感染的防治對(duì)降低重型顱腦損傷患者病死率具有十分重要的意義[1]。本次研究隨機(jī)選取2011年1月～2013年1月我院接受救治的100例開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染患者，通過對(duì)其臨床資料進(jìn)行綜合分析，初步了解纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染臨床療效，旨在提高對(duì)開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染的治療能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)選取我院2011年1月～2013年1月接受救治的100例開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中，男性26例，女性24例；年齡23～71歲，平均年齡（37.5±4.6）歲。對(duì)照組中，男性29例，女性21例；年齡24～70歲，平均年齡（38.1±4.5）歲。開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者[2]。所有患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，例如平喘、化痰、抗感染等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予經(jīng)纖支鏡灌洗治療，選取纖維支氣管鏡（型號(hào)：Olympus BF-P10型），插入纖支鏡經(jīng)氣管導(dǎo)管，插入同時(shí)進(jìn)行吸痰操作，結(jié)合纖支鏡所示以及床邊胸片提示選取病變部位，與病變肺葉的細(xì)小支氣管插入纖支鏡，進(jìn)行痰栓、痰液吸除，并應(yīng)用鹽水、激素以及慶大霉素進(jìn)行灌洗。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定 對(duì)兩組100例研究人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。觀察患者肺部感染控制時(shí)間。療效判定，顯效：灌注治療后，患者臨床癥狀、生命體征顯著改善；痰量明顯減少；肺部啰音明顯減少或消失；X線胸片炎癥吸收，肺完全復(fù)張；有效：灌注治療后，患者臨床癥狀、生命體征有所好轉(zhuǎn)；痰量有所減少，X線胸片顯示病灶有所吸收；無(wú)效：患者臨床癥狀、生命體征無(wú)變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2 結(jié)果

2.1兩組100例患者臨床療效對(duì)比 兩組100例患者經(jīng)不同治療方法后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察對(duì)比。觀察組總有效率98.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組100例患者肺部感染控制時(shí)間對(duì)比 兩組100例患者經(jīng)不同治療方法后，對(duì)其肺部感染控制時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。觀察組肺部感染控制時(shí)間為（8.9±3.6）d，對(duì)照組肺部感染控制時(shí)間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

開顱術(shù)后患者受多種不良因素影響，包括意識(shí)障礙、抵抗力降低、咳嗽、吞咽發(fā)射不足等，對(duì)機(jī)體肺換氣功能造成嚴(yán)重不良影響，造成肺內(nèi)靜動(dòng)脈分流提示，局部炎癥反應(yīng)增強(qiáng)等，導(dǎo)致肺炎。肺部感染早期防治對(duì)改善患者顱腦功能恢復(fù)具有重要的臨床意義[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率98.0%，對(duì)照組總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組肺部感染控制時(shí)間為（8.9±3.6）d，對(duì)照組肺部感染控制時(shí)間為（15.1±4.2）d，觀察組肺部感染控制時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。認(rèn)為纖支鏡能夠直觀呈現(xiàn)支氣管病變情況，有效作用于細(xì)處支氣管內(nèi)炎性分泌物，改善支氣管通氣功能，實(shí)現(xiàn)肺復(fù)張，換氣平衡；同時(shí)憑借纖支鏡灌洗直視下操作的優(yōu)點(diǎn)，可有效防止由常規(guī)吸痰所引起的氣管粘膜損害[4]。

總而言之，纖維支氣管鏡床邊灌注治療開顱術(shù)后嚴(yán)重肺部感染，臨床療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧穎，盧慧宇，楊雨田，等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2011，16（10）：1525.

[2]張鐵軍.纖維支氣管鏡治療急性肺不張117例報(bào)告[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（4）：432.

[3]應(yīng)少聰，周向東.纖維支氣管鏡灌洗在重癥肺部感染中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35（11）：1755.

[4]何安南，陳興元.CRP等指標(biāo)與成人重癥肺炎預(yù)后關(guān)系的探討[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（4）：284.

編輯/哈濤