奧曲肽治療腸梗阻的療效觀察

摘要：目的 分析奧曲肽治療腸梗阻的臨床療效。方法 收集我院2011年6月～2013年7月診治的腸梗阻患者100例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各50例。對照組患者采用常規(guī)治療模式，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，對兩組患者的癥狀改善情況、肛門排氣時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗組中有37例（74.0%）顯效，10例（20.0%）有效，3例（6.0%）無效，總有效率為94.0%；對照組中有26例（52.0%）顯效，15例（30.0%）有效，9例（18.0%）無效，總有效率為82.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組肛門排氣時間為（3.24±1.07）d，住院時間為（8.39±2.16）d，對照組肛門排氣時間為（6.35±2.23）d，住院時間為（13.25±2.53）d，試驗組肛門排氣時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。同時，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 奧曲肽治療腸梗阻具有良好的臨床療效，能有效縮短肛門排氣時間和住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；腸梗阻；臨床療效

腸梗阻是普通外科常見的急腹癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛腹脹、嘔吐等等，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響，目前臨床上主要通過藥物治療。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，各種治療腸梗阻的藥物也不斷增多，奧曲肽便是典型的代表[1，2]。本文旨在分析奧曲肽治療腸梗阻的臨床療效，特收集我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者。按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各50例，試驗組中男29例，女21例，年齡21～69歲，平均年齡（44.15±11.94）歲，其中有25例患者為粘連性腸梗阻，11例為腫瘤導致，12例為麻痹性梗阻，另外2例患者原因不明；對照組中男30例，女20例，年齡19～70歲，平均年齡（45.89±11.39）歲，其中有23例患者為粘連性腸梗阻，12例為腫瘤導致，11例為麻痹性梗阻，另外4例患者原因不明。兩組患者年齡、性別、發(fā)病原因等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)治療模式，包括常規(guī)禁食、補液、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等等，持續(xù)治療1w；試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，劑量0.1mg/次，1次/8h，用藥方式為皮下注射，持續(xù)治療1w。

1.3效果判定標準 對兩組患者的癥狀改善情況、肛門排氣時間、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進行分析對比[3]。顯效：患者的腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀消失；有效：患者的腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：無以上改善者[4]。

1.4統(tǒng)計學處理 2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組中有37例（74.0%）顯效，10例（20.0%）有效，3例（6.0%）無效，總有效率為94.0%；對照組中有26例（52.0%）顯效，15例（30.0%）有效，9例（18.0%）無效，總有效率為82.0%，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組肛門排氣時間為（3.24±1.07）d，住院時間為（8.39±2.16）d，對照組肛門排氣時間為（6.35±2.23）d，住院時間為（13.25±2.53）d，試驗組肛門排氣時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。同時，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

腸梗阻如果沒有得到及時的治療則可能對患者的生命安全造成影響。目前對腸梗阻的治療主要包括手術(shù)方式和保守治療。一些病情較重或特殊的患者只能采用手術(shù)治療，而目前臨床上沒有統(tǒng)一的手術(shù)指征，因此一些無法手術(shù)治療的惡性腸梗阻只能通過保守治療。臨床表明，腸梗阻患者往往會出現(xiàn)腸管血運障礙、腸道細菌移位、腸吸收分泌運動功能紊亂等病理生理變化，對患者應(yīng)用奧曲肽則能夠有效的抑制這些惡性病理生理變化，而一些臨床研究者通過動物實驗表明該藥物無法改善腸壁水腫和降低死亡率，因此應(yīng)用奧曲肽治療腸梗阻還需要進一步研究[5]。本次研究所選的兩組患者一般資料比較無明顯差異，為兩組間的比較提供了可靠的基礎(chǔ) 。

現(xiàn)代藥理學研究表明，奧曲肽是一種由生長抑素活性片段為骨架合成的八肽，在臨床上廣泛應(yīng)用于腸瘺、消化道出血、內(nèi)分泌腫瘤、急性胰腺炎的治療。該藥物具有生長抑素的活性，并能夠較長時間發(fā)揮作用，該藥物最大的作用是對胰島素、生長激素、血管活性腸肽、胰高血糖素、胃蛋白酶、胃酸等的分泌，同時，奧曲肽也能夠明顯的抑制胃腸道和胰腺的分泌。奧曲肽通過對胃腸、胰腺和膽汁分泌產(chǎn)生抑制作用，同時能加快腸黏膜對消化液的吸收及增加水和電解質(zhì)吸收，最終使患者發(fā)病時腸腔內(nèi)液體的潴留得以減少。另一方面，奧曲肽能夠選擇性收縮內(nèi)臟血管，從而使消化道內(nèi)臟血流以及門脈壓力得以降低，以此促進腸壁水腫吸收和消退，最終使機體的腸壁血供得以改善。我國著名醫(yī)學研究者楊玉國[6]等通過試驗表明，奧曲肽對于調(diào)節(jié)免疫也具有一定的效果，該藥物通過對細胞免疫對腸壁的損傷產(chǎn)生阻斷作用，從而使炎性滲出減少。由此提示，對腸梗阻患者應(yīng)用奧曲肽能有效阻斷腸梗阻的惡性循環(huán)，促使患者的臨床癥狀迅速得到緩解。

通過分析本組兩組數(shù)據(jù)可知，通過奧曲肽治療后的患者，其臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)經(jīng)奧曲肽治療的腹痛腹脹緩解或消失率明顯高于傳統(tǒng)的治療方式，試驗組和對照組患者經(jīng)治療后胃腸減壓量均可減少，而試驗組患者經(jīng)奧曲肽治療后，消化液分泌可受到明顯抑制，試驗組患者的胃腸減壓量改善情況明顯優(yōu)于對照組；另一方面，試驗組患者的肛門排氣時間、進食流質(zhì)時間、胃管拔除時間及住院天數(shù)均短于對照組。通過觀察兩組患者的整體效果發(fā)現(xiàn)，試驗組在顯效率和總有效率方面均顯著高于對照組，由此表明奧曲肽對于緩解患者的臨床癥狀具有非常重要的作用。我國著名醫(yī)學研究者蘇正曙[7]通過研究發(fā)現(xiàn)，采用奧曲肽治療的患者與傳統(tǒng)方法治療的患者白細胞計數(shù)比較無明顯差異，表明了奧曲肽在炎癥控制中無法發(fā)揮作用。而周宗正則表明奧曲肽治療腸梗阻是一種非常行之有效的方式，但在治療過程中需要注意觀察患者的病情狀況，如果患者手術(shù)指針明確則應(yīng)盡早安排手術(shù)，特別是手術(shù)后早期炎性腸梗阻、惡性腸梗阻、粘連性腸梗阻經(jīng)治療后患者腹痛腹脹、嘔吐等臨床癥狀可得到較好的緩解。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年6月～2013年7月診治的100例腸梗阻患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)治療模式，對試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療。研究結(jié)果顯示，試驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），肛門排氣時間和住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。同時，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，奧曲肽治療腸梗阻具有良好的臨床療效，能有效縮短肛門排氣時間和住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1]曾杰輝.奧曲肽治療腸梗阻合并酸中毒的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，12：111-112.

[2]劉漢東，李曉嬌.奧曲肽治療腸梗阻療效的Meta分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2011，02：110-112.

[3]戴鵬.醋酸奧曲肽治療惡性腸梗阻的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2011，02：9-11.

[4]田仁武，彭輝，彭萬達，等.奧曲肽治療腸梗阻的療效觀察[J].中南藥學，2010，09：706-709.

[5]郝振宏，丁衛(wèi)星，蔣遜，等.奧曲肽治療腸梗阻46例療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，11：10-11，14.

[6]楊玉國，戚東鋒，魏巍，等.通腸湯聯(lián)合奧曲肽治療腸梗阻臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，09：757.

[7]蘇正曙.奧曲肽治療腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的療效觀察[J].海峽藥學，2012，12：184-185.

編輯/申磊