腔鏡器械的清洗滅菌管理研究

摘要：目的 對(duì)腔鏡器械清洗滅菌管理的效果進(jìn)行分析研究。方法 選取醫(yī)院四種314件腔鏡器械，從加強(qiáng)人員培訓(xùn)、明確責(zé)任崗位和選擇魯沃夫器械清洗盒三個(gè)方面進(jìn)行清洗滅菌管理，并和未實(shí)施前，采取傳統(tǒng)器械清洗滅菌管理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 腔鏡器械的清洗、滅菌和管理中，通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行，腹腔鏡及其附件的清洗質(zhì)量得到了逐步的提高，器械的防損壞情況和實(shí)施前相比較也得到了明顯的減少，促進(jìn)著腔鏡器械使用功能的提升。結(jié)論 腔鏡器械在進(jìn)行清洗、滅菌和管理的過程中，采用正確的方法和流程予以實(shí)施，加強(qiáng)管理人員的維護(hù)意識(shí)和技能，不僅能夠提高腔鏡器械的使用功能和使用價(jià)值，還能有效的減少器械的損壞率和返修率，在降低醫(yī)院的綜合成本上具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械；清洗；滅菌管理

和普通手術(shù)器械相比較，腔鏡器械的精細(xì)度和復(fù)雜度更高，因此，在清洗的過程中，若處理不干凈，其對(duì)手術(shù)滅菌的效果將產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，并導(dǎo)致患者手術(shù)中出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況。同時(shí)，腔鏡手術(shù)器械在造價(jià)上也比較高，器械的正確使用和保養(yǎng)對(duì)其使用壽命的延長非常重要，而國內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染管理規(guī)范中，對(duì)手術(shù)器械滅菌前清潔的重要性也都進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)[1]。基于此，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心針對(duì)各科室腔鏡器械的清洗、滅菌和管理工作進(jìn)行了集中性的實(shí)施，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院的四種腔鏡器械，其分別為：寶石刀67件、顯微鑷86件、接觸鏡76件、撕囊鑷75件。清洗工具主要為：STERIS臺(tái)式超聲機(jī)、Reli-ance777清洗機(jī)、魯沃夫器械清洗盒和硅膠墊、高壓氣槍、高壓水槍、3M安必潔多酶清洗液和STERIS Century Medium滅菌器。

1.2方法 ①組織醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的全體人員對(duì)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》認(rèn)真的學(xué)習(xí)，并制定腔鏡器械清洗包裝流程，對(duì)全體人員進(jìn)行清洗滅菌流程和操作培訓(xùn)[2]。②制定明確的腔鏡器械清洗、滅菌、管理制度，以將器械在處理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都有相應(yīng)的責(zé)任人，做到責(zé)任到組、責(zé)任到人，并加強(qiáng)器械清洗包裝環(huán)節(jié)中的溝通度，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腔鏡器械在處理中所存在的問題。③正確的進(jìn)行腔鏡器械的清洗滅菌工作：腔鏡器械在使用后需要在使用科室中立即沖洗血跡，并按照順序放置在墊有硅膠墊的RUHOF器械清洗盒中，由專門負(fù)責(zé)人送至消毒供應(yīng)中心，在消毒供應(yīng)中心工作人員做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)器械清單對(duì)器械的數(shù)量和功能進(jìn)行清點(diǎn)[3]。器械清洗中，先將器械軸打開，將寶石刀頭推出，按照器械的組合將器械在墊子的硅膠棒中有序放置，并在含有酶清洗液的超聲清洗機(jī)中清洗3～5min，超聲功率為40%～50%，超聲清洗結(jié)束后，采用純水徹底漂洗器械和清洗筐，然后再采用高壓氣槍將它們干燥[4]。管腔類器械在采用高壓水槍沖洗干凈后，采用壓縮空氣吹干，由清洗人員再次做好檢查后送到包裝區(qū)。器械組裝過程中，先仔細(xì)檢查器械中是否含有污跡、血跡，確認(rèn)無誤后，認(rèn)真檢查器械性能。最后需做好滅菌工作，采取壓力蒸汽進(jìn)行滅菌，先將包裝好的器械以15°側(cè)位放置在滅菌筐中，再采用100°以上的壓力滅菌4min，滅菌完成后觀察包外膠帶的變色情況，檢查合格的放置在存放區(qū)保存。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2 結(jié)果

見表1。

如表1所示，在采取加強(qiáng)人員培訓(xùn)、明確責(zé)任崗位和選擇魯沃夫器械清洗盒三種方法后，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在腔鏡器械上的清洗滅菌管理效果得到了明顯的提升，67件寶石刀在為實(shí)施這一方案前，損壞件數(shù)為19，實(shí)施后損壞件數(shù)為2；86件顯微鑷在實(shí)施前損壞件數(shù)為28，實(shí)施后損害件數(shù)為4；76件接觸鏡在實(shí)施前損害件數(shù)為17，實(shí)施后損壞件數(shù)為1；85件撕囊鑷在實(shí)施前損壞件數(shù)為24，實(shí)施后損壞件數(shù)為2，實(shí)施前后差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腔鏡器械要想在清洗、滅菌和管理工作中得到良好實(shí)施，首先需要對(duì)器械損耗的原因進(jìn)行分析。通常情況下，腔鏡器械的損害主要是由三方因素所造成的：器械使用時(shí)間過長、消毒供應(yīng)中心的去污人員在未經(jīng)過仔細(xì)檢查后就送洗器械、操作者對(duì)器械使用的方法不爭取及運(yùn)送和清洗中出現(xiàn)器械相互碰撞的情況[5]。從這些因素出發(fā)，腔鏡器械清洗滅菌管理工作的實(shí)施，首先需要提高醫(yī)務(wù)人員的工作技能和消毒管理中心人員的清洗滅菌知識(shí)；其次，需要明確好每一位工作人員的責(zé)任；最后，在清洗滅菌工作中，按照流程認(rèn)真有序的去執(zhí)行。本次研究中，經(jīng)這一清洗滅菌管理方案的實(shí)施，所選取醫(yī)院的四種314件腔鏡器械，和實(shí)施前相比較，腹腔鏡及其附件的清洗質(zhì)量提高的非常明顯。

綜上所述，腔鏡器械在進(jìn)行清洗、滅菌和管理的過程中，通過加強(qiáng)管理人員的維護(hù)意識(shí)和技能，采用正確的方法和流程予以實(shí)施，不僅能夠有效的減少腔鏡器械的損壞率和返修率，在降低醫(yī)院的綜合成本上也有著重要的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤