糖尿病患者臨床用藥指導體會

摘要：目的 正確指導糖尿病患者合理用藥，提高療效。方法 選取2013年住院的糖尿病患者108例，隨機分為觀察組和對照組，每組54例，觀察組對患者進行合理用藥指導，對照組不進行用藥指導，觀察兩組血糖變化，患者滿意度，糖化血紅蛋白指標。 結(jié)果 對照組出現(xiàn)低血糖和嚴重低血糖反應的有10次，觀察組有2次，觀察組出現(xiàn)低血糖的次數(shù)明顯低于對照組。觀察組患者滿意43例，滿意度79.63%，對照組滿意19例，滿意度35.18%。兩組患者糖化血蛋白比較，觀察組優(yōu)于對照組。兩組低血糖發(fā)生率，滿意度，糖化血紅蛋白水平比較，有顯著的統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者進行臨床用藥指導能夠提高患者血糖穩(wěn)定性。

關(guān)鍵詞：糖尿??；臨床用藥指導；體會

糖尿病是一種慢性消耗性疾病，具有遺傳傾向的，內(nèi)分泌代謝性疾病。臨床治療以控制血糖和預防并發(fā)癥發(fā)生為主。糖尿病的病因復雜，需要長期服藥并堅持治療。為加強糖尿病患者掌握用藥知識，做到合理的、規(guī)范的持續(xù)性用藥，我們對臨床選取的54例糖尿病患者進行用藥指導并通過對比研究，探討用藥指導對糖尿病患者服藥行為依從性的作用，報道如下

1資料與方法

1.1 一般資料 我院2013年收治的108例糖尿病患者，隨機分成觀察組和對照組，每組54例。均符合WHO制定的糖尿病診斷標準。對照組對患者進行臨床合理用藥指導，觀察組不進行用藥指導。其中觀察組男28例，女26例，年齡49～88歲，平均年齡 （45.65±18.76） 歲。對照組男27例，女27例，年齡50～86歲，平均年齡 （46.63±19.21） 歲。兩組患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學差異 （P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)用藥，不進行用藥指導與干預。觀察組除給予常規(guī)用藥外，建立用藥登記薄，記錄患者的基本情況，檢查結(jié)果，用藥種類、用藥劑量、頻次、療程、不良反應等情況，如發(fā)現(xiàn)用藥過程中存在問題，患者自行減量或停藥，由藥師及時指導，調(diào)整用藥。開展糖尿病合理用藥知識講座，向患者介紹糖尿病的基本知識、飲食治療、運動治療、藥物治療及并發(fā)癥的預防和治療。提高糖尿病患者認知和合理用藥的依從性，使他們積極配合治療，充分發(fā)揮主觀能動性。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計患者出現(xiàn)低血糖的次數(shù)，并按醫(yī)院統(tǒng)一的臨床治療工作滿意度調(diào)查問卷進行臨床滿意度調(diào)查。在用藥指導后1個月、6個月時，檢測兩組患者的糖化血紅蛋白，查看用藥登記薄，將登記簿的數(shù)據(jù)整理后錄入至EXCEL表格。

2 結(jié)果

2.1 患者出現(xiàn)低血糖的次數(shù) 對照組出現(xiàn)低血糖和嚴重低血糖反應的有10次，觀察組有2次，觀察組出現(xiàn)低血糖的次數(shù)明顯低于對照組。兩組比較，有顯著的統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2.2 患者對臨床治療的滿意度 觀察組患者滿意43例，滿意度79.63%，對照組滿意19例，滿意度35.18%。兩組比較，有顯著的統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2.3 患者糖化血紅蛋白指標 兩組患者糖化血蛋白比較，觀察組優(yōu)于對照組。見表3。

3 討論

糖尿病是終身性疾病，尚無根治的方法。糖尿病可以引起患者眼部視網(wǎng)膜病變、心血管、腎臟、神經(jīng)病變等多系統(tǒng)疾病，還能夠增加患者感染的概率[1]。嚴格控制血糖可以延緩糖尿病及其慢性并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展[2]。糖尿病的治療中藥物治療是主要的治療手段，因此臨床藥師對糖尿病患者或其家屬進行用藥指導，在為患者給藥時詳細說明藥物的準確服藥與進食的時間，避免服藥后血藥濃度的高峰與胰島素分泌的高峰落入血糖低谷從而造成低血糖癥的產(chǎn)生；其次醫(yī)護人員要將降糖藥物的種類、用法用量、療程、不良反應和出現(xiàn)不良反應后的應對措施，詳細告知患者及其家屬，并囑咐患者避免晨起及晚間給藥；對于部分合并肝腎功能異常的患者，在給藥期間嚴格監(jiān)測其血糖濃度及肝腎功能情況，避免因肝腎代謝減少，藥物濃度升高，造成低血糖癥的產(chǎn)生。避免用藥中途停藥或改變藥物，這樣可有效降低低血糖癥的產(chǎn)生[3]。向患者解釋需要隨訪的指標和隨訪周期，可以平穩(wěn)控制血糖，達到最佳的治療目標。

總之，臨床醫(yī)護人員應加強對糖尿病患者的檢測工作，同時開展健康教育，指導患者合理用藥、正確認識低血糖、掌握低血糖相關(guān)知識及自救措施，這樣可以有效降低糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。

參考文獻：

[1]計文超，駱 瑛，俞 建，用藥指導對⒒型糖尿病患者服藥行為的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，，4（18）：169.

[2]孫靜，許建平.臨床藥師參與糖尿病患者臨床路徑的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012：，25（21）：2620-2621.

[3]倪冬花.老年糖尿病患者低血糖的觀察分析及護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（10）：89-91.

編輯/王海靜