急性顱腦損傷患者的凝血功能變化特點(diǎn)的臨床研究

摘要：目的 探討急性顱腦損傷患者凝血功能變化特點(diǎn)。方法 對(duì)62例急性顱腦損傷患者與20例健康體檢人群均抽取靜脈血液樣本，檢測其凝血功能（PT、FBG、APTT、D-dimer）。結(jié)果 各組顱腦損傷PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果均顯著高于對(duì)照組健康人群，顱腦損傷程度越重，則上述指標(biāo)檢測結(jié)果越高；各組顱腦損傷患者FBG檢測結(jié)果顯著低于對(duì)照組，顱腦損傷程度越重，則FBG檢測結(jié)果越低；急性顱腦損傷預(yù)后良好患者入院時(shí)體內(nèi)PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果均顯著低于預(yù)后不良患者，而FBG檢測結(jié)果則顯著高于預(yù)后不良患者（P<0.05）。結(jié)論 急性顱腦損傷患者疾病程度及預(yù)后與其機(jī)體凝血功能密切相關(guān)，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體凝血情況制定針對(duì)性的治療措施，降低致殘率及致死率，保障患者預(yù)后及生命安全。

關(guān)鍵詞：性顱腦損傷；凝血功能；變化

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)及交通行業(yè)飛速發(fā)展，急性路腦損傷發(fā)生率顯著上升，威脅人類健康及生命安全[1，2]。本文將對(duì)我院自2013年1月1日～12月31日期間前來就診的62例急性顱腦損傷患者給予臨床研究，從而探討急性顱腦損傷患者凝血功能變化特點(diǎn)，為臨床醫(yī)師及時(shí)采取有效措施保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取62例急性顱腦損傷患者進(jìn)行本次研究，其中男性41例、女性21例，年齡18～67歲，平均年齡（42.71±2.29）歲，受傷至入院間隔時(shí)間0.5～32h，平均間隔時(shí)間（4.31±0.45）h，致傷原因：交通事故傷35例、重物砸傷14例、高處墜落傷10例、其他傷3例。分組方式：按照入院時(shí)GCS評(píng)分將62例患者分為輕型顱腦損傷組（15～13分，19例）、中型顱腦損傷組（12～9分，23例）、重型顱腦損傷組（8～3分，20例）；按照治療10d后GOS評(píng)分情況將62例患者分為良好組（5～4分，恢復(fù)良好或中度殘疾，43例）、不良組（3～1分，重度殘疾、植物狀態(tài)、死亡，19例）。另選取本時(shí)期20例前來進(jìn)行體檢的健康人群作為對(duì)照組，男性14例、女性6例，年齡18～66歲，平均年齡（42.19±1.87）歲。各組之間一般資料（性別、年齡等）具有臨床可比性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有入選人員于本次研究前1個(gè)月內(nèi)均未服用任何凝血功能藥物；②無血液系統(tǒng)疾??；③無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期；⑤無多發(fā)性損傷；⑥對(duì)本次研究采用檢測方法具有良好耐受性；⑦對(duì)本次研究內(nèi)容具有知情權(quán)[3，4]。

1.2.2研究方法對(duì)62例急性顱腦損傷患者與20例健康體檢人群均抽取靜脈血液樣本，將其置于硅化試管中，加入109mmol/L枸櫞酸鈉（加入量與樣本中血容量比值為1：9）抗凝后進(jìn)行凝血功能檢測。檢測內(nèi)容包括凝血酶原時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FBG）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體（D-dimer），所用儀器為北京普利生C2000-A全自動(dòng)血凝分析儀，指定同一名具有臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)的實(shí)驗(yàn)室檢測技師完成所有樣本凝血功能檢測工作。

1.2.3凝血功能檢測

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1凝血功能與顱腦損傷程度關(guān)系分析輕型顱腦損傷組、中型顱腦損傷組、重型顱腦損傷組患者與對(duì)照組健康人群機(jī)體凝血功能對(duì)比分析，見表1。

注：*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由表1可知，各組顱腦損傷PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果均顯著高于對(duì)照組健康人群，顱腦損傷程度越重，則上述指標(biāo)檢測結(jié)果越高；各組顱腦損傷患者FBG檢測結(jié)果顯著低于對(duì)照組，顱腦損傷程度越重，則FBG檢測結(jié)果越低，對(duì)比結(jié)果據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2凝血功能與預(yù)后關(guān)系分析預(yù)后效果良好組、不良組急性顱腦損傷患者入院時(shí)機(jī)體凝血功能對(duì)比分析 見表2。

注：*表示與良好組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由表2可知，急性顱腦損傷預(yù)后良好患者入院時(shí)體內(nèi)PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果均顯著低于預(yù)后不良患者，而FBG檢測結(jié)果則顯著高于預(yù)后不良患者，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

研究表明，急性重型顱腦損傷死亡率高達(dá)80%左右，且預(yù)后效果不良，易呈現(xiàn)出植物狀態(tài)，而輕型顱腦損傷患者若未進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療與護(hù)理，患者病情惡化幾率加大，易引起腦震蕩等臨床綜合癥狀群，應(yīng)引起廣大醫(yī)護(hù)工作者高度重視[5]。有研究顯示，患者發(fā)生急性顱腦損傷后，其機(jī)體凝血功能變化情況與顱腦損傷程度密切相關(guān)[6]。因此提示臨床對(duì)急性顱腦損傷患者進(jìn)行必要的凝血功能檢測，可為臨床醫(yī)師判斷其顱腦損傷程度及預(yù)后效果提供可靠依據(jù)[7，8]。

本文研究可知，顱腦損傷程度及預(yù)后效果與PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果呈正相關(guān)，與FBG檢測結(jié)果呈反相關(guān)，即急性顱腦損傷患者入院時(shí)PT、APTT、D-dimer檢測結(jié)果越低、FBG檢測結(jié)果越高，則其顱腦損傷程度越輕微，且經(jīng)臨床治療預(yù)后效果越好，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，急性顱腦損傷患者疾病程度及預(yù)后與其機(jī)體凝血功能密切相關(guān)，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體凝血情況制定針對(duì)性的治療措施，降低致殘率及致死率，保障患者預(yù)后及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜