藥物流產(chǎn)后陰道出血治療方法臨床研究

摘要：目的 探討藥物流產(chǎn)后陰道出血治療方法。方法 選取近2年來在我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)且流產(chǎn)后陰道出血異常的女性患者共180例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和米非司酮50mg組、米非司酮30mg組以及龍血竭膠囊組三組研究組，統(tǒng)計各組患者在治療后有效止血例數(shù)以及有效減少出血例數(shù)，并制表比較。結(jié)果 對照組有效止血率與研究組三組的有效止血率對比；對照組術(shù)有效減少陰道出血發(fā)生率與研究組三組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮和龍血竭膠囊均能有效治療藥物流產(chǎn)后陰道出血癥狀，但龍血竭膠囊由純天然中藥制成，對患者的不良反應(yīng)較米非司酮更小，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn)；陰道出血；米非司酮；龍血竭膠囊

隨著藥物研究的深入，目前藥物流產(chǎn)已經(jīng)是一種安全有效的早期終止妊娠的手段，米非司酮配伍米索前列醇就是國內(nèi)較為常用的流產(chǎn)藥物，但是絨毛蛻膜殘留、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙、宮腔感染等因素極易導(dǎo)致藥物流產(chǎn)后患者陰道出血，且出血時間長、出血量大[1～3]。為尋找療效更佳的治療方案，我院對藥物流產(chǎn)后陰道出血治療方法做了對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近兩年來在我院進(jìn)行藥物流產(chǎn)且流產(chǎn)后陰道出血異常的女性患者共180例，年齡為20～34歲，平均年齡為（25.8±4.2）歲。所有患者均采用米非司酮配米索前列醇行藥物流產(chǎn)，且所有患者均無分娩史、流產(chǎn)史及長期用藥史，3個月內(nèi)未服用任何避孕藥。根據(jù)治療方式不同將所有患者分為對照組和觀察組，其中對照組60例，研究組120例。各組年齡、體質(zhì)等一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 主要藥物 米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950003）；米索前列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668）；龍血竭膠囊（西雙版納雨林制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z53021514）；頭孢妥侖匹酯片（Meiji Seika Kaisha ，Ltd. Odawara Plant，日本汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)明治醫(yī)藥有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字J20090023）

1.3 方法

1.3.1 對照組患者在孕囊排除后服用抗生素頭孢妥侖匹酯片，1片/次，2次/d，持續(xù)服用5d。

1.3.2 研究組患者分為米非司酮50mg組、米非司酮30mg組以及龍血竭膠囊組，每組均為40例患者，米非司酮50mg組患者在孕囊排除后立刻服用米非司酮50mg；米非司酮30mg組患者在孕囊排除后當(dāng)日開始每天服用米非司酮30mg，連續(xù)服用3d；龍血竭膠囊組患者在孕囊排除后當(dāng)日開始每天服用龍血竭膠囊5粒，3次/d，連續(xù)服用6d（所有患者均在對照組治療的基礎(chǔ)上）。

1.4 療效統(tǒng)計 統(tǒng)計各組患者在治療后有效止血例數(shù)以及有效減少出血例數(shù)，即統(tǒng)計陰道出血時間小于14d的患者例數(shù)以及陰道出血量小于一般月經(jīng)量的患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療后陰道有效止血率對比 對照組有效止血率與米非司酮50mg組、米非司酮30mg組、龍血竭膠囊組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

注：*與對照組對比，P<0.05

2.2 四組患者治療后有效減少陰道出血的發(fā)生率對比 對照組有效減少陰道出血發(fā)生率與米非司酮50mg組、米非司酮30mg組、龍血竭膠囊組對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

注：*與對照組對比，P<0.05

3 討論

藥物流產(chǎn)又稱藥流，是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮興奮、子宮收縮，促使胚胎排出。

本文通過對對照組、米非司酮50mg組、非司酮30mg組、龍血竭膠囊組四組患者治療后有效止血率對比情況發(fā)現(xiàn)，后三組的有效止血率均遠(yuǎn)高于對照組，其中以米非司酮50mg組的有效止血率最高，龍血竭膠囊組次之。米非司酮（Mifepristone ）是炔諾酮的一種衍生物，其自身并沒有孕激素、雌激素、雄激素以及抗雌激素活性成分，作為新型抗孕激素，其不僅能和孕酮受體以及糖皮質(zhì)激素受體相互結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力較黃體酮強(qiáng)5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產(chǎn)效應(yīng)，所以米非司酮也是目前臨床上非手術(shù)性的流產(chǎn)藥物。在少量情況下對皮質(zhì)醇水平的影響不大。由于絨毛蛻膜殘留、子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙極易導(dǎo)致患者藥物流產(chǎn)后陰道出血異常，而米非司酮能夠加速患者殘留脫膜以及絨毛變性壞死，從而達(dá)到治療患者陰道出血異常的癥狀。龍血竭膠囊的主要成分有川牛膝、三七、茜草以及白芷，主要功能為活血止血，祛瘀生新，消腫止痛，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，能夠有效治療藥物流產(chǎn)后陰道出血癥狀。從中醫(yī)角度上看，藥物流產(chǎn)后陰道出血是\"產(chǎn)后惡露不絕\"的現(xiàn)象，治療根本未治虛，龍血竭膠囊止血祛瘀的功能能夠調(diào)整患者卵巢功能，提高患者子宮收縮的能力，從而加強(qiáng)子宮內(nèi)膜修復(fù)作用，有效治療陰道出血。本研究米非司酮50mg組與龍血竭膠囊組均可有效減少陰道出血的發(fā)生率，這亦證明了米非司酮和龍血竭膠囊對患者在藥物流產(chǎn)后陰道出血異常有良好的療效。米非司酮容易引起患者發(fā)生惡心、嘔吐、發(fā)暈等不良反應(yīng)，而龍血竭膠囊的主要成分均為純天然的中藥，不良反應(yīng)更小甚至沒有，同樣的療效龍血竭膠囊更容易被廣大患者接受。

綜述，米非司酮和龍血竭膠囊均能有效治療藥物流產(chǎn)后陰道出血癥狀，但龍血竭膠囊由純天然中藥制成，對患者的不良反應(yīng)較米非司酮更小，值得臨床推廣使用。

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編輯/王海靜