200例缺血性中風的中醫(yī)治療效果觀察

摘要：目的 對中醫(yī)治療缺血性中風的效果進行觀察。方法 將我院2011年3月～2014年5月收治的400例缺血性中風患者隨機分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組患者各200例。中醫(yī)組采用中醫(yī)口服中藥以及針灸等綜合治療法進行治療；西醫(yī)組采用常規(guī)的西醫(yī)方法進行治療。15d之后對兩組的治療效果進行分析與比較結(jié)果 經(jīng)過一個療程15d的治療可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組在治療缺血性中風的總有效率是98.0%，明顯高于西醫(yī)組的85.5%，中醫(yī)組患者的NIHSS和ADL的評分也高于西醫(yī)組。結(jié)論 中醫(yī)對治療缺血性中風的治療效果十分顯著，可以有效改善患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命，值得推廣。

關鍵詞：缺血性中風；中醫(yī)治療；療效觀察

缺血性中風是臨床種常見的一種急危重病，這種疾病常發(fā)生在50歲以上的男性。缺血性中風病癥發(fā)生時，由于腦部供血不足，產(chǎn)生某一側(cè)面部或者上下肢的麻木，無力，說話困難，人感覺到眩暈，搖晃不定。這些癥狀可能只是暫時性的，很快就會消失，但也有可能會反復發(fā)作，病情變得越來越重。由于這種疾病十分復雜，患者的致殘率、致死率都非常高，給患者的正常生活帶來很大的不便。隨著醫(yī)學對中醫(yī)的重視，缺血性中風在中醫(yī)治療上的研究也取得了很大的突破，本文將我院2011年3月～2014年5月中醫(yī)治療缺血性中風的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年3月～2014年5月收治的400例缺血性中風患者隨機分為兩組，中醫(yī)組200例，其中男性127例，女性73例，年齡在49～76歲，平均年齡（63.5±2.5）歲；另外200例西醫(yī)組男性118例，女性82例，年齡在51～78歲，平均年齡（64.3±2.5）歲。中醫(yī)組和西醫(yī)組兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥以及臨床變現(xiàn)等各方面影響數(shù)據(jù)對比的病例標準差異均不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 中醫(yī)組患者采用中醫(yī)綜合治療法。首先采用祛風通絡化痰湯為主的中藥，進行活血通絡治療。基本處方為自創(chuàng)的龍蛇湯：地龍15g烏稍蛇15g，水蛭5g，山楂15g僵蠶12g，川貝10g，當歸12g，川芎10g，桃仁12g，紅花12g，黃芪30g，桑寄生20g。具體服用方法為用水煎熬湯藥，1劑/d，分早晚2次服用[1]。服用過程中，可以依據(jù)患者的情況適當調(diào)整草藥成分，隨癥加減。其次，利用中醫(yī)的針灸發(fā)對缺血性中風進行針灸配合中藥治療。取穴：百會、曲池、環(huán)跳、后溪、尺澤、外關、太沖、合谷、內(nèi)關、髀關、大椎等穴位，集中選用督脈及手陽明經(jīng)、手足少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)四條經(jīng)脈。使用26號毫針，則可以在進針行針的過程加以平瀉平補法進行，得氣后留針25min左右的時間。

西醫(yī)組采用常規(guī)的西醫(yī)方法進行治療。患者主要服用氯吡格雷、尿激酶、阿司匹林等藥物進行治療。同時靜脈滴注胞二磷膽堿、丹參、低分子右旋糖酐和甘露醇[2]?；颊叩那闆r不同，則還需要依據(jù)病情，對患者采取爭取的方案進行治療。

兩組患者均治療15d的1個療程，并對其結(jié)果進行統(tǒng)計學分析判斷，觀察兩組治療方法的效果。

1.3療效判定 依據(jù)相關的缺血性中風治療效果判定標準對兩組治療效果進行判定。為基本痊愈：功能缺損評分降低90%～100%，0級病殘；療效顯著：功能缺損評分降低46%～89%，1～3級病殘；有效：功能缺損評分降低18%～45%；功能缺損評分降低小于18%，則無效；出現(xiàn)惡化情況則功能缺損評分增加?？傆行?（基本痊愈+療效顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 此次研究實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，用以（x±s）表示，并采用x2以及t檢驗[3]。數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的和治療效果比較 中醫(yī)組的總有效率為98.0%遠遠高于西醫(yī)組總有效率的85.5%，數(shù)據(jù)差異十分顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

注：將兩組患者的總有效率進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分比較 對兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，中醫(yī)組治療前后、西醫(yī)組治療前后、治療后兩組進行組間比較，NIHSS、ADL評分均有有顯著差異；說明中醫(yī)組和西醫(yī)組用藥均可顯著改善NIHSSADL，以中醫(yī)組為優(yōu)。見表2。

3討論

缺血性中風是中老年極易發(fā)生的一種急性疾病，患者常伴隨昏迷、半身不遂、上下肢麻木、面癱等臨床癥狀。這種病的復發(fā)率、致死率以及致殘率都非常高，嚴重危害人們的日常生活，給患者以及家屬帶來沉重的負擔，如何有效治療缺血性中風是當今社會的一大難題。依據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，缺血性中風的發(fā)病年齡有年輕化趨勢，患者的數(shù)量在逐年遞增[4]。缺血性中風患者的生活質(zhì)量，通常西醫(yī)治療方法有支持療法，恢復缺血區(qū)灌注和神經(jīng)細胞保護藥物治療。但在本次觀察研究中，我們可以得出中醫(yī)治療缺血性中風的作用非常顯著，明顯高于西醫(yī)治療。

中醫(yī)在治療這種病癥時，通常采用活血化瘀的主要方法。在治療的過程中，根據(jù)患者的狀況，判斷血瘀程度，制定合理的治療方法，使患者達到益氣活血、化痰祛瘀、清熱解毒的治療效果。本次研究采用的祛風通絡化痰湯的治療方法，主要是使患者痰通絡達、氣血和順，避免氣血直沖頭腦，造成腦部氧氣不足。另外針灸治療也會中醫(yī)的一大特色，是治療缺血性中風的一個重要方法。針灸取穴十分講究，也極為重要。一般情況下，多以手陽明經(jīng)、手足少陽經(jīng)以及足太陽經(jīng)四條經(jīng)脈為主，對患者的百會、曲池、手三里、足三里、髀關、大椎等穴位進行針刺，疏通患者的經(jīng)絡，調(diào)理患者的氣血，刺激患者的神經(jīng)，促使缺血性中風患者的肢體功能得到恢復。本次研究患者在口服中藥藥劑的同時配合中醫(yī)的針灸治療，治療總有效率達到98%，無不良反應，和相關醫(yī)學數(shù)據(jù)的評判標準十分吻合[5]。

而西醫(yī)在治療缺血性中風存在著一定的不良反應，致使患者在治療后的腦部自由基增多，從而易發(fā)出血性梗塞的重大危險性疾病，治療效果遠不及中醫(yī)。因此，我們在治療缺血性中風疾病時，應該采取以活血化瘀為主的中醫(yī)治療方法，這種方法在治療效果及不良反應上面均優(yōu)于西醫(yī)治療。

總之，中醫(yī)在治療缺血性中風的療效顯著，有利于患者的康復，值得在治療缺血性中風的臨床醫(yī)學上應用推廣。

參考文獻：

[1]江鋼輝，李艷慧.CT定位圍針法治療中風失語癥臨床觀察[J].中國針灸，2012，21（1）：15-16.

[2]陳澤，肖景濤.復語湯結(jié)合針刺及言語訓練治療中風失語癥63例臨床觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2012，20（4）：287.

[3]黃如訓，郭玉璞.2000年廣州全國腦血管病專題研討會腦卒中的分型分期治療（建議草案）[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2013，27（1）：73-75.

[4]徐君霞.通腑化痰法配合西醫(yī)療法治療急性缺血性中風160例[J].中國中醫(yī)急癥，2013，11（19）：37-38.

[5]周小華，李振光，劉緒銀.活血通腦湯加減治療缺血性中風急性期84例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，3（3）：154.

編輯/許言