前列地爾冶療腦梗塞的臨床上效果分析

摘要：目的 分析前列地爾治療腦梗塞的臨床效果。方法 選取我院收治的83例腦梗塞患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，治療組（43例）采取前列地爾治療，對(duì)照組（40例）采取血塞通治療，分析兩組患者治療總有效率、神經(jīng)功能缺損改善及生活能力。結(jié)果 治療組與對(duì)照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間對(duì)比（P<0.05）。治療組神經(jīng)功能缺損及生活能力改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾治療腦梗塞的臨床療效值得肯定，可明顯改善患者神經(jīng)功能，降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使患者生活質(zhì)量明顯提高，安全有效，值得作為治療腦梗塞的理想藥物。

關(guān)鍵詞：前列地爾；腦梗塞；臨床效果

腦梗塞是現(xiàn)今老年人群中常見疾病，指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧所致，表現(xiàn)為腦部血栓形成，動(dòng)脈硬化等腦血管病變，成為威脅老年人生命安全的主要健康殺手。腦梗塞患者發(fā)病率高，死亡率高，且具有較多的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥，其危害性使廣大學(xué)者日漸重視腦梗塞治療方法。臨床常規(guī)治療腦梗塞時(shí)，多要保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦循環(huán)。血塞通是臨床常規(guī)治療腦梗塞藥物，臨床療效較佳。前列地爾是一種具有很強(qiáng)的生理活性物質(zhì)[1]，在擴(kuò)張血管，改善神經(jīng)功能，起到顯著積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 于2012年8月～2014年2月到我院就診的腦梗塞患者中隨機(jī)抽取83例，經(jīng)臨床癥狀、CT、MRI等確診，與全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[2]中腦梗塞相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均于發(fā)病后72 h入院；按照隨機(jī)雙盲法分為治療組（43例）和對(duì)照組（40例），治療組男25例，女18例；年齡48～80歲，平均年齡（65.8±3.1）歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（20.3±4.7）分；對(duì)照組男23例，女17例；年齡50～78歲，平均年齡（66.3±2.8）歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（19.8±3.5）分；兩組患者年齡、性別及神經(jīng)功能缺損評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯數(shù)據(jù)差異，可參與到本次研究（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病在72 h內(nèi)入院；無腦出血及并發(fā)心、肝、腎等疾病患者；藥物治療期間無過敏反應(yīng)；排除精神及認(rèn)知功能障礙患者；患者參加本次研究時(shí)，均自愿簽署了知情同意書。

1.3方法 對(duì)照組采取血塞通治療。取400 mg血塞通（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021498）添加250 mL的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d；治療組采取前列地爾治療。取10 g前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980023）添加20 mL氯化鈉溶液靜脈注射，1次/d。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效判定：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度超過90%，無病殘；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度在46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損未改善或加重。

神經(jīng)功能缺損評(píng)分[4]：評(píng)估患者治療后意識(shí)、表情、言語、上肢肌力、下肢肌力、面癱、步行能力等，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。

生活能力：自制生活能力評(píng)分量表，包括：穿衣、吃飯、行走、語言、表情等，共10分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中研究數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料檢驗(yàn)用t，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異明顯，兩組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效對(duì)比 兩組患者治療后，治療組與對(duì)照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間臨床療效總有效率對(duì)比（χ2=5.25，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況對(duì)比 兩組患者治療后，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（4.3±2.3）分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.9±3.6）分，兩組間神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（T=3.6247，P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活能力對(duì)比 治療組生活能力評(píng)分（8.6±0.6）分，對(duì)照組生活能力評(píng)分（5.2±1.3）分，兩組間生活能力對(duì)比（T=3.6345，P<0.05）。

3討論

腦梗塞是臨床常見洗腦血管疾病，以中老年人為主，管腔狹窄，內(nèi)膜變厚，局部聚集黏附血小板等因素導(dǎo)致血栓形成，當(dāng)患者發(fā)病后，梗塞中神經(jīng)細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷，但缺血半暗帶依然存在側(cè)支循環(huán)，若能及時(shí)得到血液供應(yīng)，會(huì)明顯改善腦代謝，恢復(fù)神經(jīng)功能。目前在治療時(shí)，需要抑制血小板聚集，避免血栓形成，并恢復(fù)缺血暗血帶血液供應(yīng)，以此恢復(fù)腦組織，改善生活質(zhì)量。

前列地爾是天然前列腺素類物質(zhì)，存在高效生活活性物質(zhì)，直接作用于血管平滑肌，起到舒張作用，并抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，以此擴(kuò)張心、腎及全身動(dòng)靜脈，抑制血小板釋放血栓烷A2[5]，以此降低血液黏稠度，減輕紅細(xì)胞聚集，改善紅細(xì)胞變形能力，對(duì)治療腦梗塞起到顯著療效。在本組研究中，采用前列地爾注射液，前列地爾注射液為前列腺素E1脂微球載體制劑，脂微球?qū)傲邢偎谽1，具有高度的靶向作用，避免兩肺代謝的失活。前列地爾注射液具備的特殊分子結(jié)構(gòu)，明顯延長了藥效作用，并選擇性聚集在病變位置，靶向擴(kuò)張病變部位的血管，以此增強(qiáng)病變位置的微循環(huán)，促使缺血半暗帶區(qū)新的毛細(xì)血管形成，構(gòu)建新的側(cè)支循環(huán)，以此恢復(fù)為神經(jīng)細(xì)胞提供必要的血液供應(yīng)，使大腦中動(dòng)脈的血流動(dòng)力明顯恢復(fù)，以此改善患者神經(jīng)功能[6]，提高患者的治療效果。在本次研究中，治療組與對(duì)照組治療臨床療效總有效率分別為93.0%、77.5%，兩組間對(duì)比（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，前列地爾治療腦梗塞具有顯著療效，可明顯提高患者的治療效果。同時(shí)治療組神經(jīng)功能缺損及生活能力改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見前列地爾治療腦梗塞，可明顯恢復(fù)患者神經(jīng)功能，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分。同時(shí)可明顯改善患者生活能力，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量。

總而言之，前列地爾治療腦梗塞的臨床療效值得肯定，可明顯改善患者神經(jīng)功能，降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使患者生活質(zhì)量明顯提高，安全有效，值得作為治療腦梗塞的理想藥物。

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編輯/肖慧