血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用

摘要：目的 分析探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用作用。方法 分別選取我院診治地中海性貧血46例作為A組和缺鐵性貧血46例作為B組，同時(shí)選取健康體檢者46例作為C組，對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，觀察三組患者RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、RBC（紅細(xì)胞）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 A組中的MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血常規(guī)檢測(cè)中的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)貧血鑒別和診斷中具有重要作用，結(jié)合臨床癥狀，可有效提高臨床上對(duì)各型貧血的診斷率及準(zhǔn)確率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)；貧血；鑒別診斷

貧血是臨床上較為常見的一種癥狀，出現(xiàn)在各種疾病中，是指在一定容積內(nèi)的循環(huán)血液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，同時(shí)伴有全血容量減少，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，其中以血紅蛋白含量最為重要，成年男性<120 g/L，成年女性<110 g/L，通常臨床上認(rèn)為貧血。由于發(fā)病機(jī)制不同，貧血存在多種類型，如缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等，其治療方法有多種，因此，需要臨床上進(jìn)行鑒別診斷，指導(dǎo)臨床上采取合理治療方法[1-2]。目前血液檢查是臨床上最為常用且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢測(cè)方法，本研究通過對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血及健康體檢者的血液檢查指標(biāo)進(jìn)行比較，進(jìn)一步說明血液檢查在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2009年4月～2011年4月來我院就診治療的缺鐵性貧血和地中海貧血各46例患者以及來院進(jìn)行健康體檢者46例作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)分為地中海貧血（A組）、缺鐵性貧血（B組）及健康體檢者（C組）。A組男26例，女20例，年齡18～70歲，平均年齡（44.0±15.44）歲；B組男18例，女28例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±16.31）歲；C組男24例，女22例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±15.15）歲，三組患者在性別、年齡、等一般資料方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2貧血臨床表現(xiàn) 我院收治的92例貧血患者中，均出現(xiàn)不同程度的心慌、氣短、頭暈?zāi)垦?、食欲不振、疲乏無力等癥狀，其中在收治的92例患者中，12例貧血患者合并心臟病，15合并消化系統(tǒng)疾病，12例有口腔潰瘍的癥狀，8例存在生殖系統(tǒng)癥狀，6例存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.3檢測(cè)方法 所有入選者均抽取和檢測(cè)靜脈血，需在空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血2 mL，采用Sysmex XS-1000i型全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，試劑采用原有配套試劑，嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行規(guī)范操作。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄檢測(cè)指標(biāo)，尤其對(duì)RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、RBC（紅細(xì)胞）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析并進(jìn)行記錄，比較三組患者上述幾項(xiàng)指標(biāo)之間差別，并對(duì)其進(jìn)行分析研究。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察三組患者血液檢測(cè)項(xiàng)目指標(biāo)的變化 A組中的MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

貧血是臨床上較為常見的慢性癥狀，可有多種疾病引起，也可以因貧血導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，互為因果關(guān)系，因該病沒有特殊性，且表現(xiàn)形式較為隱秘，一般不易被察覺[3]。目前臨床上貧血發(fā)病率相當(dāng)高，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界30億人群均有不同程度的貧血，每年因貧血引起各種疾病的死亡率不斷升高，發(fā)展中國(guó)家貧血發(fā)病率高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，一般女性患病率顯著高于男性，老年、兒童多于中青年。目前臨床上對(duì)于貧血的鑒別診斷存在一定的難度，要準(zhǔn)確區(qū)分各類型之間不同處，需要通過基因測(cè)定等手段進(jìn)行檢測(cè)，但此種方法對(duì)于縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等等級(jí)級(jí)別低的醫(yī)院實(shí)施起來較為困難，因此，血液檢測(cè)結(jié)果成為目前各醫(yī)院鑒別診斷常采用的區(qū)分方法[4]。

本研究結(jié)果顯示，地中海貧血血液檢查中MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)明顯高于缺鐵性貧血及健康體檢者，而缺鐵性貧血Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)顯著低于地中海貧血和健康體檢者，而RDW顯著高于其他兩組，由此，在臨床上鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血主要觀察MCV/RBC、RBC、Hb、RDW四項(xiàng)指標(biāo)，其四項(xiàng)指標(biāo)有較高特異性，通過上述特異性檢測(cè)方法結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析貧血原因，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜述，血液檢測(cè)在貧血鑒別和診斷中具有重要作用，通過結(jié)合臨床癥狀，分析貧血原因，可提高臨床上對(duì)各型貧血的診斷率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（22）：1658-1659.

[2]盧煥興.血液細(xì)胞學(xué)參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，30（6）：69-70.

[3]趙應(yīng)斌，黎華連，丁燕玲，等.腎性貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞6項(xiàng)參數(shù)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（20）：3806-3808.

[4]武華，李敏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志，2012，12（23）：314-316.

編輯/肖慧