探討心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的作用

摘要：目的 研究心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本組抽取我院于2011年9月～2013年9月血液凈化治療患者60例，將患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，觀察兩組患者的焦慮、抑郁癥狀評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為66.67%，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用，能夠改善消除的消極心理，促使其積極參與至臨床治療中，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：血液凈化；心理護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

血液透析是治療尿毒癥、藥物中毒的主要方式之一，它能夠代償受損腎臟組織，促使血液中的毒性物質(zhì)排出體外，改善酸堿質(zhì)失衡癥狀，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。然而，行血液凈化治療期間，會(huì)增加患者的臨床不適感，容易造成其產(chǎn)生消極心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)其動(dòng)態(tài)心理變化，調(diào)整心理護(hù)理方案。本文對(duì)醫(yī)院于2011年9月～2013年9月行血液凈化治療患者病歷資料行綜合性分析，相關(guān)資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年9月～2013年9月行血液凈化治療患者60例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組30例患者中，男性19例，女性11例，年齡為25～67歲，平均年齡為（46.20±2.65）歲。對(duì)照組30例患者中，男性16例，女性14例，年齡為27～68歲，平均年齡為（47.28±2.81）歲。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、病房?jī)?nèi)護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①采用HAMA及HAMD相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者護(hù)理后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)分；②采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者的護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮、抑郁評(píng)分 觀察表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組30例患者中，22例滿意，7例較滿意，1例不滿意。滿意率為96.67%；對(duì)照組30例患者中，12例滿意，8例較滿意，10例不滿意，滿意率為66.67%，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

血液凈化治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，不僅會(huì)增加患者的臨床不適感，還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床研究表明，很多患者行血液凈化治療期間會(huì)伴隨出現(xiàn)消極心理，還有些患者會(huì)對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生懷疑。有學(xué)者指出，隨著血液透析治療的次數(shù)的增多，患者的耐受性會(huì)有所降低，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)各種消極心理。因此，我院加強(qiáng)心理護(hù)理在血液凈化護(hù)理中的應(yīng)用，在緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)中具有重要意義。研究結(jié)果提示，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的心理護(hù)理干預(yù)，有利于患者保持積極的心態(tài)接受臨床治療。有學(xué)者研究人性化護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)經(jīng)一段時(shí)間護(hù)理后，高達(dá)98%的患者愿意持續(xù)接受血液凈化治療，本研究結(jié)果與其相符。我院主要從以下幾個(gè)方面開展心理護(hù)理：

3.1血液透析前護(hù)理 行血液透析治療前，護(hù)理人員先進(jìn)入病房探訪患者，并主動(dòng)與其進(jìn)行交流，并介紹周圍環(huán)境。評(píng)估患者的心理動(dòng)態(tài)，并制定針對(duì)性護(hù)理方案，告知本地區(qū)醫(yī)保與農(nóng)保的報(bào)銷政策，減少其在經(jīng)濟(jì)方面的心理負(fù)擔(dān)，消除不良心理。作好血液透析知識(shí)的宣教工作，告知其血液透析的流程、治療期間可能出現(xiàn)的不適癥狀等[1～3]，增加患者及其家屬的了解。

3.2 血液透析中護(hù)理 行血液透析治療期間，應(yīng)先輔助患者取合適體位，并詢問其舒適度。同時(shí)要關(guān)心患者中午進(jìn)食情況及透析開始2h內(nèi)患者的進(jìn)食情況，以防患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。此外，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者生命體征的監(jiān)察，當(dāng)患者主訴存在頭暈、心慌、便意等癥狀時(shí)，應(yīng)調(diào)整輸液速度，并及時(shí)使用語(yǔ)言安撫患者，告訴其癥狀控制情況，避免其處于緊張狀態(tài)對(duì)血液透析治療造成影響。

3.3血液透析后護(hù)理 治療結(jié)束后，詢問患者是否存在不適癥狀，囑咐其盡量臥床休息。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者以及家屬的健康教育，告知其治療結(jié)束后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防方法，提高其自我預(yù)防意識(shí)。加強(qiáng)與患者家屬的溝通。

綜上所述，加強(qiáng)心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用，能夠消除患者的消極心理，有利于保證其以樂觀的心態(tài)持續(xù)接受臨床治療，值得推廣使用。

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編輯/許言