剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的護(hù)理探究

摘要：目的 研究分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠的護(hù)理措施。方法 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠的38例患者，根據(jù)入院掛號(hào)的單雙碼將其平均分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組19例患者采取常規(guī)方法護(hù)理，觀察組19例患者采取圍手術(shù)期?？谱o(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的治愈率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者實(shí)施圍手術(shù)期的?？谱o(hù)理干預(yù)，獲得了滿意成效，使臨床治愈率得到明顯提高。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；子宮下段切口早期妊娠；護(hù)理

剖宮產(chǎn)術(shù)是指一種可以處理陰道分娩困難，或是胎兒緊急情況下的迅速分娩[1]，以便保證母嬰安全的手術(shù)措施?，F(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口早期妊娠的機(jī)率顯著性升高，由于其妊娠出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮下段切口處，也稱為剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，是婦產(chǎn)科臨床比較少見(jiàn)的一種妊娠形式。為保證患者在治療過(guò)程中的安全，護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。現(xiàn)選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠的38例患者，對(duì)比論證兩種護(hù)理方法的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口妊娠的38例患者，根據(jù)入院掛號(hào)的單雙碼將其平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組19例患者中，年齡在26～38歲，平均年齡（30.46±5.24）歲。停經(jīng)時(shí)間39～64d，平均時(shí)間50.5d。1次剖宮產(chǎn)史者16例，2次或以上剖宮產(chǎn)史者3例。觀察組19例患者中，年齡在25～39歲，平均年齡（31.65±5.43）歲。停經(jīng)時(shí)間39～65d，平均時(shí)間51.2d。1次剖宮產(chǎn)史者15例，2次或以上剖宮產(chǎn)史者4例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受對(duì)癥治療，給予抗感染、注射MTX等常規(guī)治療。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)后認(rèn)真監(jiān)測(cè)患者生命體征，出院后給予健康指導(dǎo)。囑咐患者日常生活中需要注意隱私部位的清潔[2]，每天更換內(nèi)褲。在應(yīng)用衛(wèi)生巾時(shí)，需每隔4h更換1次。禁止進(jìn)食辛辣的食物，增加膳食纖維的供給，防止由于用力排便而造成腹壓升高。觀察組：采取圍手術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)。①心理及健康教育。患者因?yàn)閷?duì)子宮切口妊娠的了解不足，部分患者入院前擅自使用藥物流產(chǎn)，導(dǎo)致不良后果產(chǎn)生的恐慌。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解手術(shù)操作的過(guò)程，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼，提高其自信心。根據(jù)患者的年齡、文化程度以及生育情況等信息，計(jì)劃符合患者自身需求的健康方案，使患者能夠得到有效的健康保健知識(shí)。術(shù)前盡量與患者多交流，消解患者的緊張心理，通過(guò)專業(yè)的知識(shí)為患者解決問(wèn)題。②飲食護(hù)理。囑咐患者進(jìn)食豐富維生素、便于消化的半流質(zhì)食物，培養(yǎng)其良好的飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食。③用藥護(hù)理。手術(shù)前患者應(yīng)注射MTX，其能夠?qū)ψ甜B(yǎng)細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制，對(duì)絨毛造成破壞，讓胚胎阻滯壞死、脫落以及吸收，能夠降低刮宮時(shí)的出血量，但是MTX易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。應(yīng)用藥物時(shí)，指導(dǎo)患者藥物的用途、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、需要注意的事項(xiàng)。藥物應(yīng)用后，應(yīng)該緊密注意患者是否出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，陰道是否發(fā)生不規(guī)則出血。預(yù)防化療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐以及胃腸道不適等臨床癥狀，并對(duì)這些癥狀實(shí)施護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者飲食清淡為宜。藥物應(yīng)用期間，應(yīng)該多食用高蛋白、高纖維以及高熱量的食物，增強(qiáng)自身抵抗能力。④清宮術(shù)護(hù)理。手術(shù)期間緊密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、輸血準(zhǔn)備、氧氣供給以及各項(xiàng)搶救措施。手術(shù)操作的工作應(yīng)盡可能緩慢輕柔，避免子宮穿孔的發(fā)生。⑤預(yù)防感染。加強(qiáng)感染的預(yù)防措施，保持患者會(huì)陰部的清潔。每個(gè)4h測(cè)量1次體溫，觀察陰道分泌物的性狀情況。

1.3療效評(píng)判 療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：瘢痕組織已經(jīng)消失，清宮徹底，沒(méi)有感染癥狀的發(fā)生，無(wú)出血癥狀。治愈率等于治愈病例數(shù)與總病例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用（x±s）表示，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)x2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治愈率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究結(jié)果不難看出，觀察組患者的治愈率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期?？谱o(hù)理干預(yù)能夠在極大程度上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從側(cè)面促進(jìn)了臨床治愈率的提高。加強(qiáng)術(shù)前健康教育工作，減少剖宮產(chǎn)率對(duì)減少瘢痕妊娠的發(fā)生率具有十分重要的作用。提高孕齡女性對(duì)有關(guān)知識(shí)的了解，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，并且采取必要的避孕措施，降低異位妊娠的發(fā)生。本次研究過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期專科護(hù)理，特別是心理護(hù)理、健康教育等干預(yù)。因?yàn)樾睦硪蛩貙?duì)產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部平衡具有重要影響，也是提升護(hù)理評(píng)價(jià)的直觀手段，應(yīng)該引起護(hù)理人員的高度重視。并且，護(hù)理人員還要具備高度的責(zé)任心，增強(qiáng)巡視力度，注意監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)搶救措施的準(zhǔn)備?？傊瑢?duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口早期妊娠患者實(shí)施圍手術(shù)期的?？谱o(hù)理干預(yù)，獲得了滿意成效，使臨床治愈率得到明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓月清，莫秀蘭，陳珊娜，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮癱痕部位妊娠的護(hù)理分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010M26（16）：3043-3044.

[2]唐永紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段切口處早期妊娠的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（14）：254-254.

編輯/許言