“5S”護(hù)理服務(wù)模式在阿爾茨海默病患者中的效果分析

摘要：目的 研究“5S”護(hù)理模式在阿爾茨海默病患者中的效果。方法 選取2011年1月～2012年2月在我院老年疾病科住院治療的110例患者，分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理措施）和觀察組（采用“5S”護(hù)理模式綜合護(hù)理）。隨訪3個月，分析比較兩組患者的滿意度、治療積極性和依從性以及MMSE、ADL評價療效。結(jié)果 觀察組患者滿意度、治療積極性和依從性均優(yōu)于對照組（P<0.05）；3個月后患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均比護(hù)理前有顯著提高（P<0.05），且觀察組中患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均對照組（P<0.05）。結(jié)論 “5S”護(hù)理模式在阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用效果明顯，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從配合性，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；阿爾茨海默??；效果

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活水平的日益提高，社會老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，老年期癡呆（亦稱阿爾茨海默病）的患病率也隨之提高。有研究顯示，阿爾茨海默病目前已位居于發(fā)病國家中死因的第4位，僅次于心臟病、癌癥和腦卒中[1]，據(jù)不完成統(tǒng)計，65歲以上人群患病率約為5%，85歲以上人群患病率約為20%，目前該病缺乏有效的治療方法，護(hù)理是延緩病情和提高生活質(zhì)量的重要手段[2]。“5S”護(hù)理模式突出“以人為本”，充分考慮患者的心理和生活健康問題，以人性化的服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程和服務(wù)品牌的服務(wù)理念來滿足患者需求，達(dá)到改善患者治療護(hù)理的效果。本文通過觀察“5S”護(hù)理模式在110例阿爾茨海默病患者的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年2月在我院老年疾病科住院的110例患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織的國際分類第10版（International Classification of Disease，10th revision，ICD-10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性60例，女性50例，年齡62～84歲，平均年齡（65±7.52）歲，住院天數(shù)19～65d，平均天數(shù)（30±5.52）d。隨機(jī)分成兩組，其中觀察組58例患者中，男性30例，女性28例，年齡62～81歲，平均年齡（64±5.80）歲；對照組52例患者中，男性28例，女性24例，年齡64～84歲，平均年齡（66±6.12）歲。兩組患者的性別、年齡、病情差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用5S護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，將人性化的服務(wù)語言、服務(wù)行為、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)流程及服務(wù)品牌等理念融入整個護(hù)理團(tuán)隊中，改善治療，優(yōu)化流程，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。入選的患者從首次入院就建立觀察資料和院外患者病情追蹤卡至出院隨訪3個月，分別觀察患者滿意度、日常生活能力和認(rèn)知能力及護(hù)理3個月后的治療積極性、依從性，并作為評價指標(biāo)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患者滿意度采用無記名調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，將根據(jù)調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.3.2使用MMSE和ADL量對患者認(rèn)知能力和日常生活能力進(jìn)行效果評價。①簡易智能狀態(tài)監(jiān)測量表[3]（MMSE）：分值為0～30分，正常>24分，輕度認(rèn)知障礙為18～23分，中度認(rèn)知障礙為11～17分，重度認(rèn)知障礙為0～10分；②日常生活活動量表[4]（ADL）：分值20～80分，正常20分，>20分開始出現(xiàn)不同程度的功能下降，最差為80分。

1.3.3治療積極性和依從性均由所有參與治療護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員共同評估，將其分為較好、一般及較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入到SPSS13.0統(tǒng)計軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料及計量資料分別采用χ2檢驗和t檢驗進(jìn)行，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較 觀察組中患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.01），有顯著性差異（見表1）。

2.2兩組患者治療前、治療3個月末MMSE、ADL評分比較 3個月后阿爾茨海默病患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均比護(hù)理前有明顯提高，而護(hù)理后觀察組患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均比對照組有明顯好轉(zhuǎn)，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后的治療積極性和依從性比較 護(hù)理前兩組患者間治療積極性、依從性比較，無顯著性差異（P>0.05），治療后對照組組內(nèi)治療積極性、依從性比較，無顯著性差異（P>0.05），觀察組組內(nèi)治療積極性、依從性比較，有非常顯著性差異（χ2=24.083、χ2=20.144，P<0.01），治療后組間比較，觀察組治療積極性、依從性比例均高于對照組，有顯著性差異（χ2=10.320、χ2=6.869，P<0.05），見表3。

3 討論

3.1阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)性功能衰退性疾病，其發(fā)病率越來越高，不僅影響老年人的生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重影響到家庭正常生活和社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展[5]，目前對老年癡呆的預(yù)防和治療尚無有效的療法，因此采取有效的護(hù)理措施可以延緩阿爾茨海默病的病程，減輕疾病癥狀，提高認(rèn)知能力，改善阿爾茨海默病患者生活能力和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。近年來，5S護(hù)理模式廣泛應(yīng)用于臨床，其效果也受各界肯定。其突出“以人為本”的護(hù)理特色，提供人性化的護(hù)理服務(wù)措施，使患者感受到人文關(guān)懷，改善患者治療狀態(tài)及心理狀態(tài)，達(dá)到治療的最佳療效。

3.2本文對110例阿爾茨海默病患者提供了“5S”護(hù)理模式綜合護(hù)理措施，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，患者滿意度得到大幅度提升，同時患者的治療積極性和依從性也有較大幅度的改善，達(dá)到有效的護(hù)理質(zhì)量。3個月后阿爾茨海默病患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均比護(hù)理前有明顯提高，而護(hù)理后觀察組患者的日常生活能力和認(rèn)知能力均比對照組有明顯好轉(zhuǎn)，兩組間比較有顯著性差異（P<0.05），說明“5S”護(hù)理模式綜合護(hù)理能夠有效提高阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力和生活自理能力，阻止和延緩阿爾茨海默病患者認(rèn)知狀態(tài)和病情進(jìn)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。由此可見，采取積極有效、合理的“5S”護(hù)理模式，能夠明顯改善老年癡呆患者的精神癡呆狀況，有效地減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，此護(hù)理模式充分發(fā)揮“以人為本”的人性化的護(hù)理理念，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療積極性和依從配合性，改善患者生存質(zhì)量具有重要作用，值得在臨床上推廣和使用。

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編輯/王敏