自擬抗卵巢早衰方對卵巢早衰患者的影響研究

摘要：目的 探討自擬抗卵巢早衰方對卵巢早衰患者的影響。方法 選取2012年3月～2014年3月我院收治的卵巢早衰患者120例作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，觀察組60例給予自擬中醫(yī)抗早衰方，60例對照組給予常規(guī)西藥治療，干預(yù)3個(gè)月后，采用x2檢驗(yàn)觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后，觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 自擬抗卵巢早衰方對卵巢早衰患者臨床效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卵巢早衰；中藥；中醫(yī)辯證；臨床觀察

卵巢早衰（Premature ovarian failure POF）是婦科常見疾病[1]。POF可以導(dǎo)致不孕及因雌激素水平下降產(chǎn)生的眾多婦科問題，對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此POF的防治臨床意義重大。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療POF方面有獨(dú)特的優(yōu)勢，POF屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)\"閉經(jīng)\"\"不孕\(zhòng)"\"臟燥\"等范疇[2]，本研究收集POF患者120例進(jìn)行臨床研究，探討中藥自擬抗卵巢早衰方對POF治療效果的影響，以期對POF的預(yù)防及中醫(yī)藥治療提供一定的幫助，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月于我院就診的卵巢早衰（POF）患者120例作為觀察對象，120例卵巢早衰患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科內(nèi)分泌學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②40歲前出現(xiàn)至少2次超過4個(gè)月的閉經(jīng)；③≥2次血清中卵泡刺激素（FHS）或促黃體生成激素（LH）≥40mu/ml，雌二醇（E2）≤25pg/ml；催乳素（PRL）、甲狀腺和腎上腺功能均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3個(gè)月接受過激素治療者；②有嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者；③有精神疾病不能配合調(diào)查者。隨機(jī)分為兩組，觀察組60例給予自擬中醫(yī)抗早衰方，60例對照組給予常規(guī)西藥治療，兩組在年齡方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2方法 觀察組給予自擬中藥抗卵巢早衰方：熟地15g，山藥20g，山茱萸12f，黃芪30g：，枸杞子15g，菟絲子15g，鹿角膠10g，龜板膠10g，懷牛膝12g，杜仲12g，陳皮12g，炙甘草6g，水煎服，1劑/d。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

對照組給予常規(guī)西藥治療，在月經(jīng)周期第5～25d，口服倍美力0.625mg，1次/d，共21d，后10d每天加用安宮黃體酮10mg，1次/d，停藥后3～7d，月經(jīng)來潮，從月經(jīng)第5d開始重復(fù)使用，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：早衰的臨床癥狀與體征消失，月經(jīng)恢復(fù)正常周期，內(nèi)分泌檢查血清激素恢復(fù)正常，或排卵功能恢復(fù)或妊娠。顯效：早衰的癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，治療期間月經(jīng)來潮且連續(xù)2次以上正常行經(jīng)，內(nèi)分泌檢查血清激素恢復(fù)正常。有效：早衰的臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn)，治療期間月經(jīng)來潮1次或以上，但月經(jīng)周期不正常，內(nèi)分泌檢查血清激素好轉(zhuǎn)或接近正常。無效：早衰的臨床癥狀與體征及內(nèi)分泌檢查血清激素?zé)o明顯改善甚至惡化[3]。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

卵巢早衰（POF）是臨床婦科常見疾病，是女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象。POF臨床主要表現(xiàn)為生殖器官萎縮、不孕以及因長期的低激素水平導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病發(fā)生率增高等問題，這一些問題均給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，因此POF防治具有重要的臨床意義。

有研究發(fā)現(xiàn)長期相對較差的學(xué)習(xí)工作環(huán)境和較大的學(xué)者工作壓力可造成不良情緒，刺激下丘腦，影響垂體-卵巢軸，β-內(nèi)咖肽分泌增多，促性腺激素活動(dòng)性增強(qiáng)，最終影響卵巢功能[4]。卵巢功能狀態(tài)與其血運(yùn)密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)血管生成因子（bFGF）水平與卵巢功能關(guān)系密切。Shamilova等研究發(fā)現(xiàn)卵巢功能正常的健康女性，卵巢黃體中的bFGF表達(dá)水平要明顯的高于第二性征發(fā)育不良的女性[5]。

西方醫(yī)學(xué)治療POF的療效欠佳，而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在POF的治療方面體現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢。POF屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)\"閉經(jīng)\"\"不孕\(zhòng)"\"臟燥\"等范疇；中醫(yī)證候分型是POF的中醫(yī)治療及科研的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主生殖[6]。在黃帝內(nèi)經(jīng)《素問.上古天真論》中記載：\"女子七歲腎氣盛…，二七，天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下\"，奠定了腎臟在月經(jīng)中的地位[7]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎與下丘腦-垂體-性腺軸之間的關(guān)系密切，而下丘腦-垂體-性腺軸功能改變時(shí)POF發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，因此腎與POF關(guān)系密切。針對以上病因病機(jī)，筆者自擬了抗早衰方，經(jīng)過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為96.67%，顯著高于對照組80.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），由此可見，自擬中醫(yī)抗早衰方臨床效果滿意，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言