腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)的臨床療效分析

摘要：目的 探究腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)的的臨床療效，總結(jié)治療經(jīng)驗。方法 選取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術(shù)患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組250例。對照組患者行腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)，對觀察組患者實施常規(guī)手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的術(shù)后住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及痊愈情況。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量之間明顯低于對照組；觀察組患者在術(shù)后住院時間以及痊愈情況均優(yōu)于觀察組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 相比較常規(guī)肝膽胰脾手術(shù)方法，腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)可以大大減輕患者痛苦、促進康復、安全可靠、并發(fā)癥較少，同時能夠確保肝膽胰脾的完整，值得臨床借鑒使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；肝膽胰脾；手術(shù)；臨床療效

腹腔鏡手術(shù)（Laparoscopic Surgery）是近年來發(fā)展起來的一項新型手術(shù)方法，現(xiàn)在脾、腎和結(jié)腸等在多種手術(shù)中得到廣泛的應用，腹腔鏡手術(shù)可以降低常規(guī)手術(shù)的危險度，更具有靈活性。一次手術(shù)同時進行多個部位病變切除是腹腔鏡手術(shù)的突出優(yōu)點[1]。自1991年Disrelated首先報道第一例腹腔鏡下脾臟切除（LS）以來，LS治療各種血液病的作用越來越引起國內(nèi)外科醫(yī)生的高度重視[2]。為探究腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)的臨床療效，筆者選取自2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術(shù)患者，采用腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)對其中的250例患者實施治療，治療效果顯著，相關(guān)的資料現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月1日～2014年4月1日在我院就診500例肝膽胰脾手術(shù)患者，采取隨機的方法將其分為對照組和觀察組，每組250例。對照組男134例，女116例，年齡17～90歲，平均年齡（53.4±7.6）歲，觀察組男132例，女118例，年齡25～78歲，平均年齡（57.5±6.6）歲。全部患者醫(yī)師對其進行CT掃描，掃描結(jié)果為：肝內(nèi)膽管結(jié)石201例；肝外膽管結(jié)石243例；肝癌35例，腫瘤直徑2.45～4.28cm；胰腺假性囊腫3例，囊腫直徑7.59～21.35cm；脾臟腫瘤及血小板減少性紫癜行脾切除18例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 醫(yī)師對照組患者行腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)（Laparoscopic Surgery），對觀察組患者實施常規(guī)手術(shù)治療，腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)的具體操作方法包括：在術(shù)前準備抗感染、解痙止痛等常規(guī)藥物。手術(shù)時采取全身氣管插管麻醉，使用特制導管插進腹膜腔，注入CO2約3.5L，壓力達到10～14mmHg之間后在腹部開4個0.5～1.5cm的小洞，而左肝及胰、脾手術(shù)時患者行手術(shù)時切口向右側(cè)傾斜30°。手術(shù)方法：醫(yī)師對肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；對于胰腺假性囊腫的患者醫(yī)師行腹腔鏡輔助胰腺囊腫胃吻合術(shù)。對于肝硬化、脾功能亢進的患者醫(yī)師使用Ligasure血管閉合系統(tǒng)行完全腹腔鏡脾切除術(shù)，同時行門奇靜脈斷流術(shù)[3]。

1.3統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果采用t檢驗，P<0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者手術(shù)時間為（65.7±18.3）min，術(shù)中出血量為（17.7±8.1）ml，，術(shù)后住院時間為（5.6±1.8）d；觀察組患者手術(shù)時間為（55.4±15.0）min，術(shù)中出血量為（14.9±4.1）ml，術(shù)后住院時間為（4.2±0.8）d；對照組患者在術(shù)后住院時間以及痊愈情況均高于觀察組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肝、膽、胰、脾是人體腹腔內(nèi)的四個器官，這四個器官是人體的重要組成部分，當肝、膽、胰、脾出現(xiàn)疾病后嚴重影響人們的健康生活，嚴重者還會危及生命，對此，采用恰當?shù)氖中g(shù)方法對患者實施治療是治愈疾病，保障健康生活的關(guān)鍵。

隨著醫(yī)療水平的提高，腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)逐漸成熟。其大大彌補了傳統(tǒng)開腹收手術(shù)的缺點（創(chuàng)傷大、易產(chǎn)生并發(fā)癥、針對性差、傷口愈合慢），具有對患者身體損傷小，治療效果好，并發(fā)癥低以及相關(guān)的治療費用低等方面優(yōu)點[4]。這種手術(shù)方法保留了肝、膽、胰、脾的生理功能，操作簡單、安全，術(shù)后疤痕不明顯，具有極強的美容效果，是治療肝、膽、胰、脾的合理手術(shù)方法[5]。

本組500例患者中醫(yī)師采用腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)對觀察組的250例患者實施治療，治療痊愈247例，痊愈率高達98.0%，明顯高于對照組的84.0%；此外，在手術(shù)時間和術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時間方面的比較上觀察組均較對照組更具有優(yōu)勢。

綜上所述，腔鏡肝膽胰脾手術(shù)可以大大減輕患者痛苦、促進康復、安全可靠、并發(fā)癥較少，同時能夠確保肝膽胰脾的完整，值得臨床借鑒使用。

參考文獻：

[1]劉榮，周寧新，黃志強.腹腔鏡肝切除術(shù)的可行性[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010，5（1）：18-20.

[2]黃曉強.腹腔鏡在肝膽外科的應用[J].肝膽胰外科雜志，2011，18（3）：135-136.

[3]李強，秦鳴放.內(nèi)鏡、腹腔鏡治療胰腺假性囊腫38例[J].世界華人消化雜志，2009，16（34）：3193-3198.

[4]程樹杰，楊繼紅，魏希亮.腹腔鏡脾切除術(shù)（附12例報告）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，12（3）：43-44.

[5]蔣飛照，屠金夫，尤和誼，等.腹腔鏡肝切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石[J].肝膽胰外科雜志，2010，19（2）：103-104.

編輯/王敏