老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果分析

摘要：目的 對(duì)老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 從我院老年念球菌性陰道炎患者中選取84例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療）和對(duì)照組（采用酮康唑治療），均為42例，對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率、治療前和治療后4w、8w體征改善狀況。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%同對(duì)照組患者的80.95%相比，P<0.05；對(duì)比兩組患者治療前體征狀況，P>0.05；治療后，兩組患者體征顯著優(yōu)于治療前的，且治療組患者治療后體征顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05。結(jié)論 酮康唑聯(lián)合克霉唑栓在治療老年念球菌性陰道炎疾病臨床上效果顯著，有效改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：老年念球菌性陰道炎；酮康唑；克霉唑栓；臨床效果

在婦科中，念球菌性陰道炎屬于一種常見(jiàn)病，其主要出現(xiàn)在老年群體中，且該疾病具有慢性遷延性、難治性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，給患者正常生活帶來(lái)一定影響[1]。筆者為進(jìn)一步了解分析老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果，特從我院老年念球菌性陰道炎患者中選取84例進(jìn)行研究分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年6月～2013年5月收治的84例老年念球菌性陰道炎患者，均符合WHO關(guān)于念球菌性陰道炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組42例，患者年齡為61～80歲，平均年齡（70.35±1.16）歲；患者病程為7～15年，平均病程（11.24±1.16）年；分析患者陰道清潔度：22例為Ⅱ度，20例為Ⅲ度；對(duì)照組42例，患者年齡為62～81歲，平均年齡（71.18±1.05）歲；患者病程為8～15年，平均病程（11.68±1.24）年；分析患者陰道清潔度：21例為Ⅱ度，21例為Ⅲ度。對(duì)84例老年念球菌性陰道炎患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者采用酮康唑治療，患者在晚餐后服用1次/d由南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H10900050的酮康唑治療，0.2/次，持續(xù)治療3w。

1.2.2治療組患者采用酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療，患者除每日在晚餐后服用1次由南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H10900050的酮康唑治療之外，每日在睡前將1枚由上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H31020396的克霉唑栓放置在陰道深部，在治療期間禁房事，患者持續(xù)治療3w。

1.3療效判定[2] 顯效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其外陰瘙癢和灼痛等臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失，陰道分泌物轉(zhuǎn)為正常，且清潔度為Ⅰ度；有效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其外陰瘙癢和灼痛等臨床癥狀同治療前相比得到改善，陰道分泌物沒(méi)有恢復(fù)正常；無(wú)效，是指患者實(shí)施臨床治療后，其外陰瘙癢和灼痛等臨床癥狀同治療前相比沒(méi)有改善。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后4w、8w體征改善狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P<0.05，說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率僅為80.95%。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療前和治療后4w、8w體征改善狀況 對(duì)比兩組患者治療前體征狀況，沒(méi)有顯著差異性，P>0.05；治療后，兩組患者體征顯著優(yōu)于治療前的，P<0.05；組間對(duì)比，治療組患者治療后體征顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

老年念球菌性陰道炎疾病給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，影響患者生活質(zhì)量。該疾病出現(xiàn)的主要因素為老年患者其在絕經(jīng)后排卵功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，其雌激素水平嚴(yán)重下降，陰道黏膜變薄、內(nèi)壁萎縮和上皮細(xì)胞分泌糖原減少等，進(jìn)而導(dǎo)致其陰道出現(xiàn)微環(huán)境pH上升現(xiàn)象，陰道黏膜血供出現(xiàn)不足現(xiàn)象，且陰道黏膜局部出現(xiàn)抵抗病原體能力下降等現(xiàn)象，從而便于念球菌侵入患者陰道，繼發(fā)炎癥病變和損傷等[3]。在臨床上，酮康唑?qū)夏昴钋蚓躁幍姥准膊【哂幸欢ㄗ饔?，其屬于一種廣譜高?？拐婢幬?，主要是對(duì)患者機(jī)體中真菌病原體細(xì)胞 CYP450 酶系活性產(chǎn)生一定的抑制作用，進(jìn)而使真菌麥角固醇生物合成得到阻斷，影響真菌細(xì)胞膜形成等等，在一定程度上抑制真菌生長(zhǎng)和殺死真菌病原體，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量?？嗣惯蛩▽儆谟蟹N廣譜抗真菌栓藥劑，該種藥劑可對(duì)患者機(jī)體中真菌細(xì)胞壁合成具有較好的殺滅真菌作用，從而改善患者陰道微環(huán)境狀況，恢復(fù)正常pH值。兩種藥劑聯(lián)合使用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果[4]。綜上所述，在治療老年念球菌性陰道炎疾病臨床上酮康唑聯(lián)合克霉唑栓的臨床效果顯著，對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有良好改善作用。本次研究選取的84例老年念球菌性陰道炎患者中，治療組患者臨床治療總有效率和治療后4w、8w體征改善狀況均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P<0.05，該研究結(jié)果同夏紅梅、牟海波和孟曉蓉等學(xué)者在《酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比》中研究結(jié)果基本一致[5]。因此，酮康唑聯(lián)合克霉唑栓值得在治療老年念球菌性陰道炎疾病臨床上推廣應(yīng)用，在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛海燕.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療念珠菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（02）：42-43.

[2]王友珍.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效[J].海峽藥學(xué)，2012，24（03）：90-91.

[3]夏紅梅，牟海波，孟曉蓉等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：74-76.

[4]顏 群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內(nèi) 科，2014，09（01）：40-42.

[5]李素萍.伊曲康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6278-6279.

編輯/王海靜