護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)患者低體溫與寒顫的影響效果觀察

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)患者低體溫與寒顫的影響。方法 隨機(jī)選取87例行前列腺電切術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組44例，對照組43例。對照組予以常規(guī)保溫護(hù)理，研究組予以綜合保溫干預(yù)，分析兩組術(shù)中體溫和低體溫、寒顫情況。結(jié)果 研究組手術(shù)60min、術(shù)畢時(shí)體溫均高于對照組；研究組低體溫和寒顫發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減少前列腺電切術(shù)患者低體溫和寒顫的發(fā)生，并促進(jìn)患者病情改善。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；前列腺電切除；低體溫；寒顫

前列腺增生是男性老年人常見病之一，臨床主要采用藥物和手術(shù)治療，手術(shù)治療以前列腺電切術(shù)較為常用，但術(shù)中需采用大量灌洗液，使患者體溫下降，對患者免疫功能、凝血功能等造成消極影響，因此需采取專業(yè)護(hù)理干預(yù)，以提升患者體溫。報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年4月～2014年4月本院收治的87例行前列腺電切術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組44例，對照組43例。研究組年齡60～85歲，平均年齡（72.36±3.25）歲，體重58～75kg，平均體重（65.47±2.14）kg，手術(shù)時(shí)間65～87min，平均手術(shù)時(shí)間（75.63±3.52）min，術(shù)中平均出血量（254.58±63.26）ml；對照組年齡62～87歲，平均年齡（73.36±3.36）歲，體重60～77kg，平均體重（66.37±2.17）kg，手術(shù)時(shí)間67～90min，平均手術(shù)時(shí)間（77.63±3.28）min，術(shù)中平均出血量（263.68±62.46）ml。兩組年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以常規(guī)保溫護(hù)理，包括健康知識宣教、心理護(hù)理、持續(xù)沖洗膀胱、預(yù)防并發(fā)癥和常溫輸液等。研究組在此基礎(chǔ)上予以綜合保溫干預(yù)，具體措施如下：①手術(shù)室保溫：由于患者低溫適應(yīng)力差，因此在患者入手術(shù)室前20min將室內(nèi)溫度調(diào)至23～25℃，減少患者環(huán)境溫度低引起的熱丟失。消毒時(shí)溫度調(diào)至25～28℃，盡量縮短消毒時(shí)間，并于消毒后做好患者保暖。②恒溫水毯保溫：將恒溫水毯溫度調(diào)節(jié)至32～40℃，患者離開手術(shù)室后關(guān)閉。③麻醉保溫：麻醉時(shí)注意患部以外暴露部位的保暖，冬季蓋T型加厚棉被，平時(shí)將氣管連接濕熱交換器以維持呼吸道恒溫，并在下肢加綁血液循環(huán)加壓帶以促進(jìn)血液回流。④液體加溫：采用恒溫水溫箱對輸液用血液、藥物和沖洗液加溫至38℃，保溫持續(xù)至術(shù)后24h，并根據(jù)患者病情變化調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 測量并分析兩組術(shù)中體溫、寒顫情況，術(shù)中體溫包括基礎(chǔ)、麻醉后5min、手術(shù)30min、手術(shù)60min、術(shù)畢等5階段體溫。采用飛利浦多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)檢測耳溫，當(dāng)任意監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)患者體溫<36℃，則其出現(xiàn)低體溫，患者表達(dá)寒冷意向或四肢顫抖則出現(xiàn)寒顫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中體溫比較 兩組基礎(chǔ)、麻醉后5min、手術(shù)30min的體溫均無明顯差異（P>0.05），研究組手術(shù)60min、術(shù)畢時(shí)體溫均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組低體溫與寒顫情況比較 研究組低體溫和寒顫發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

前列腺電切術(shù)具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)勢，是前列腺增生的主要手術(shù)治療方法，但該方法可使患者機(jī)體溫度下降，對患者機(jī)體各功能造成不利影響，因此應(yīng)采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)，以減少患者低體溫的發(fā)生[1]。本研究針對已選定的87例行前列腺電切術(shù)患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組予以常規(guī)保溫護(hù)理，研究組予以綜合保溫干預(yù)，分析兩組術(shù)中體溫和低體溫、寒顫情況。常規(guī)保溫護(hù)理雖然一定程度上可使患者保持36℃恒溫，但該護(hù)理方法未對術(shù)中使用的輸液用血液、沖洗液等液體進(jìn)行加溫，使患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)低體溫和寒顫的可能性加大，因此難以取得理想的護(hù)理效果[2]。而綜合保溫干預(yù)將保持患者體溫貫穿于手術(shù)全過程，通過多種方式使手術(shù)室內(nèi)溫度恒定，并維持患者自身體溫，使患者舒適感增強(qiáng)，從而有效促進(jìn)其病情改善[3]。

本研究可得術(shù)中體溫和低體溫、寒顫情況兩項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組術(shù)中體溫可知，兩組基礎(chǔ)、麻醉后5min、手術(shù)30min的體溫均無明顯差異，研究組手術(shù)60min、術(shù)畢時(shí)體溫均明顯高于對照組，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升并維持行前列腺電切術(shù)患者的術(shù)中體溫。兩組麻醉時(shí)間較短，手術(shù)前30min體溫能夠維持麻醉時(shí)水平，因此這兩時(shí)間段兩組體溫?zé)o明顯差別[4]。但手術(shù)60min和術(shù)畢時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)通過手術(shù)室內(nèi)保持23～25℃恒溫，采用恒溫水毯這一新型保溫技術(shù)，并對所有術(shù)中需使用的輸液用血液、藥物和沖洗液，尤其是膀胱沖洗液進(jìn)行電子加溫，降低了手術(shù)室內(nèi)溫度和輸液溫度對患者體溫的消極影響，使患者舒適度提升，因此這兩時(shí)間段研究組體溫高于對照組，且普遍保持在36℃恒溫水平。

同時(shí)，分析兩組低體溫與寒顫情況可知，研究組低體溫和寒顫發(fā)生率均低于對照組，這表明綜合保溫干預(yù)可顯著減少行前列腺電切術(shù)患者術(shù)中低體溫和寒顫的發(fā)生。分析其原因主要是綜合保溫干預(yù)在健康知識宣教、心理護(hù)理、持續(xù)沖洗膀胱等常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用一系列保溫措施，使大部分患者體溫能夠恒定在不低于36℃的水平，因此可最大程度降低患者出現(xiàn)低體溫和寒顫的概率，減少低體溫造成的患者機(jī)體功能受損和并發(fā)癥的發(fā)生，并加速患者病情的改善，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著減少前列腺電切術(shù)患者低體溫和寒顫的發(fā)生，并促進(jìn)患者病情改善。

參考文獻(xiàn)：

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[3]金凱英.綜合護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013.

[4]張友香.綜合保溫措施對前列腺汽化電切術(shù)中低體溫發(fā)生的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.

編輯/申磊