后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析

摘要：目的 對后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科患者的臨床應(yīng)用效果進行觀察，以確定實際臨床推廣使用價值。方法 通過選取某院2012年5月～2014年5月泌尿外科收治的300例患者為研究對象，隨機分為研究組與對照組，研究組采用后腹腔鏡技術(shù)進行診治；對照組采取常規(guī)的開放手術(shù)治療，對兩組患者臨床治療效果進行觀察，根據(jù)收集的資料進行繪制表格，以方便接下來的研究工作。結(jié)果 采用后腹腔鏡技術(shù)的研究組患者在平均手術(shù)時間、平均出血量、平均排氣時間、平均住院時間長度等指標明顯優(yōu)于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），后腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科疾病的診治過程中取得了良好的治療效果。結(jié)論 后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用與泌尿外科疾病，治療方式直接有效，不會對患者腹腔臟器造成影響和干擾，患者手術(shù)創(chuàng)口小，所受痛苦較少，臨床治療效果比較理想，值得在泌尿外科臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：后腹腔鏡技術(shù)；泌尿外科疾??；開放手術(shù)治療；指標；創(chuàng)口

泌尿外科疾病是目前比較常見的臨床疾病之一，由于傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療對患者的腹腔內(nèi)部臟器造成了較為明顯的影響，導(dǎo)致患者臨床治理效果不是很理想，患者由于承受了較大的痛苦而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的時間普遍發(fā)生。隨著我國經(jīng)濟形勢的迅猛發(fā)展，人們對自身的健康意識逐步提升導(dǎo)致了對臨床治療效果的高度重視。因此泌尿外科迫切需要一種能夠有效降低患者痛苦的微創(chuàng)手術(shù)方式來提高患者的臨床治療效果，改善患者機體功能。某院泌尿外科臨床診治過程中采取了后腹腔鏡技術(shù)，取得了患者比較滿意的臨床效果，不僅提高了患者整體滿意程度，也為泌尿外科的診治提供了新的治療手段，很大程度上促進了泌尿外科的發(fā)展[1-2]?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 某院2012年5月～2014年5月泌尿外科收治的300例患者隨機分為研究組與對照組各150例，其中對照組患者男性78例，女性72例，年齡35～60歲，平均（47±10）歲；研究組患者男性88例，女性62例，年齡32～61歲，平均（46±8）歲。兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)的開放手術(shù)治療；研究組患者采用后腹腔鏡技術(shù)，靜脈復(fù)合麻醉并呈健側(cè)臥位姿勢接受微創(chuàng)手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)多采用2～4孔操作法，在患者腋中線、髂嵴上方5mm處切開皮膚1.5cm最為A孔位置，將中彎鉗伸入到患者鈍性分離肌肉層直至腰背筋膜處，通過示指深入的方式推開周圍區(qū)域內(nèi)的腹膜并初步形成分離腹膜后間隙；在腋后線肋緣下切開皮膚1～1.5cm作為B孔，在A孔通過手指的引導(dǎo)下將中彎鉗伸入鈍性分離直至腰背筋膜，示指伸入并繼續(xù)向腹側(cè)推開腹膜以達到進一步分離腹膜后間隙的目的；腋前線肋緣下切開皮膚0.5cm位置為C孔，在A孔或B孔處手指引導(dǎo)下放置5mm套管針。分別自A、B孔處置入監(jiān)視鏡和10mm套管針后縫合創(chuàng)口形成密閉切口，向A孔套管針充盈CO2氣體，其余兩孔置入相應(yīng)的操作器械進行相關(guān)手術(shù)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過上述數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者在整體的平均手術(shù)時間、平均出血量、平均排氣時間、平均住院時間長度等指標明顯優(yōu)于對照組患者，說明采用后腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)療法對患者腹腔臟器影響較小，患者的生命體征維持在了一個比較好的水平，臨床治療效果取得了患者滿意的結(jié)果。患者平均住院時間的減少，不僅從經(jīng)濟上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也提升了泌尿外科的工作效率，在實際的臨床診治工作起到了重要的推動作用（見表1）。

3 討論

傳統(tǒng)的開放式手術(shù)需要對患者的腹腔部位切開較大的創(chuàng)口，不僅影響到了創(chuàng)口周圍的臟器功能，術(shù)后也造成了比較長的疤痕影響了美觀，實施開放手術(shù)治療的患者由于機體功能受到了較大程度的影響，造成了臨床手術(shù)過程中出血量較大，為患者的手術(shù)帶來了一定程度的影響，延長了患者自身機體功能恢復(fù)的時間，患者平均住院時間普遍較長，加重了患者經(jīng)濟負擔(dān)[3]。

腹腔鏡是用于觀察患者腹腔內(nèi)病變部位檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，整個系統(tǒng)包括腹腔鏡、能源動力系統(tǒng)、光源照明系統(tǒng)、灌流引流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)等幾部分構(gòu)成。在臨床麻醉情況下廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)治療中，通過后腹腔鏡可以直接清晰地觀察患者體內(nèi)病變部位，了解致病因素以及對異常部位實施微創(chuàng)手術(shù)治療[4]。

本次研究對泌尿外科患者實施的后腹腔鏡技術(shù)取得了患者比較滿意的效果，患者手術(shù)過程中平均出血量很大程度上出現(xiàn)了降低，為患者的身體機能提供了一定程度的保障，患者在術(shù)后的恢復(fù)過程中由于創(chuàng)口較小，不影響自由活動，促進了恢復(fù)的效果，患者住院時間平均縮短了接近1w時間，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

目前，泌尿外科疾病的診治工作雖然已經(jīng)運用了后腹腔鏡技術(shù)，然而實際的應(yīng)用過程中由于主治醫(yī)生對后腹腔鏡技術(shù)還存在著一定的懷疑，造成了還沒有普遍推廣使用的局面，希望通過本次的研究能夠為主治醫(yī)生提供實際的數(shù)據(jù)支持，以推廣使用此種微創(chuàng)治療方法，推動實際的臨床工作向前穩(wěn)步發(fā)展[5]。

參考文獻：

[1]王東，邱明星，劉競.后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010，12（02）：59-61.

[2]盧曉明，王進峰，周國洋，尹九湖，王禮平.后腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科疾病初步臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，12（04）：543-545.

[3]李曉紅.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床探析[J].中外醫(yī)療，2013，12（16）：1+3.

[4]韓鋒.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，12（02）：100.

[5]劉晗.后腹腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（30）：134-135.

編輯/王敏