加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測控制醫(yī)院感染

摘要：目的 對加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測展開研究分析，從而有效控制醫(yī)院感染率。方法 對我院2013年加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測與2012年末行常規(guī)消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測的醫(yī)院感染情況進行臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，觀察對比加強監(jiān)測前后醫(yī)院感染率及器械清洗合格率。結(jié)果 未加強監(jiān)測前器械清洗質(zhì)量合格率和醫(yī)院感染率分別為94.9%、10.0%，加強監(jiān)測后器械清洗質(zhì)量合格率和醫(yī)院感染率分別為100%、5.0%，加強監(jiān)測后器械清洗質(zhì)量合格率和醫(yī)院感染率控制顯著優(yōu)于加強監(jiān)測前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測能有效提高器械清洗質(zhì)量合格率，避免醫(yī)院感染率的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：加強監(jiān)測；消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院內(nèi)核心重要部門，因為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的首要科室，肩負(fù)著各個臨床科室再生醫(yī)療器械回收、清洗、消毒、滅菌、儲存以及發(fā)放，是醫(yī)院感染發(fā)生的重要區(qū)域[1～2]。本次研究針對消毒供應(yīng)中心數(shù)據(jù)資料進行回顧性分析，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測控制醫(yī)院感染情況，旨在為控制醫(yī)院感染率提供有利依據(jù)，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2013年加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測與2012年末行常規(guī)消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測的臨床資料，分別收集2012年～2013年調(diào)查例數(shù)200例，無菌物品樣本500份，醫(yī)院人員雙手樣本500分，無菌區(qū)空氣樣本500份；并對加強監(jiān)測前后醫(yī)院感染情況進行觀察對比。

1.2方法 針對我院消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測臨床資料進行回顧性分析，探討醫(yī)院感染的因素，開展加強監(jiān)測，改善操作，提供全面防護設(shè)備，設(shè)立科學(xué)、有效的控制措施。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析[3]。觀察內(nèi)容包括：器械清洗質(zhì)量合格率，供應(yīng)中心無菌物品相關(guān)情況（無菌物品表面、醫(yī)務(wù)人員雙手以及無菌區(qū)空氣）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染率對比 2012年醫(yī)院感染率9.5%，2013年醫(yī)院感染率5.5%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2醫(yī)院供應(yīng)中心無菌物品相關(guān)情況對比 2012年～2013年醫(yī)院供應(yīng)中心無菌物品相關(guān)情況對比，2013年無菌物品合格率、醫(yī)務(wù)人員雙手合格率以及無菌區(qū)空氣合格率顯著高于2012年，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1醫(yī)院感染危害因素 針對我院2013年加強消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測與2012年末行常規(guī)消毒供應(yīng)中心無菌物品的監(jiān)測的醫(yī)院感染情況進行臨床數(shù)據(jù)回顧性分析，消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染危害因素包括：①化學(xué)因素，化學(xué)消毒劑需要應(yīng)用到處理污染醫(yī)療器械、物品等工作中，應(yīng)用的一些化學(xué)消毒劑具有刺激性、腐蝕性等特征，工作人員接觸后極易造成身體不適。②生物因素，消毒供應(yīng)中心日常工作包括處理大量被病原菌污染的再生醫(yī)療器械，對醫(yī)療器械進行回收分類清洗時操作不當(dāng)便會劃傷皮膚；清洗回收管道時，稍有不慎就會吸入空氣中的氣溶膠微生物，從而對身體造成傷害[4]。③物理因素，消毒供應(yīng)中心工作人員最普遍的物理危害以銳器傷最為常見，工作對醫(yī)療器械進行回收、分類時，受回收工作任務(wù)繁重、時間緊迫等因素影響，工作人員極易產(chǎn)生處理偏差，導(dǎo)致回收人員被銳器所傷[5]。④生理心理因素，消毒供應(yīng)中心工作性質(zhì)及環(huán)境特異性，工作任務(wù)量大、繁瑣，持續(xù)站立，注意力高度集中、精神緊繃等因素，出現(xiàn)頸椎疾病、下肢靜脈曲張等，并且出現(xiàn)焦慮、精神緊張等負(fù)面心理情緒[6]。⑤自我防護意識不足，消毒供應(yīng)中心工作人員對科學(xué)、有效防護措施缺乏學(xué)習(xí)與認(rèn)識，從而造成不良后果。

3.2防護措施 本次研究結(jié)果顯示，2012年醫(yī)院感染率9.5%，2013年醫(yī)院感染率5.5%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2013年無菌物品合格率、醫(yī)務(wù)人員雙手合格率以及無菌區(qū)空氣合格率顯著高于2012年，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果認(rèn)為，①構(gòu)建完善的消毒供應(yīng)中心管理監(jiān)測制度。構(gòu)建健全管理、培訓(xùn)制度，嚴(yán)格開展各項規(guī)章制度、工作程序，有效落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，固定學(xué)習(xí)時間，協(xié)助、監(jiān)督防護措施施行情況，明確執(zhí)行對應(yīng)文件、指標(biāo)。②注重專業(yè)技術(shù)人才教育。加大對工作人員相關(guān)儀器設(shè)施設(shè)備專業(yè)知識教育，在實踐工作過程中，要求工作人員嚴(yán)格遵守操作流程，回收、分類醫(yī)械器械時必須佩戴帽子、護目鏡、帽子以及手套等防護設(shè)備[4]。了解并熟悉各類化學(xué)消毒劑的功效、濃度、適用范圍以及副作用等，使用消毒劑時做好自身防護，消毒供應(yīng)中心安裝通風(fēng)換氣設(shè)備，確保空氣清新，降低對人體的危害[7]。③完善操作流程。嚴(yán)格根據(jù)儀器說明書及實際操作準(zhǔn)則，將消毒供應(yīng)中心的消毒、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測等儀器編制呈科學(xué)的指導(dǎo)手冊、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保工作人員對各類儀器設(shè)備操作流程及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求做到有效掌握。④增強制度流程落實監(jiān)管力度。要求工作人員務(wù)必執(zhí)行供應(yīng)中心管理規(guī)章、制度，由專人對消毒工作過程中相關(guān)重要步驟開展定期監(jiān)督、管理，指出問題并指導(dǎo)改正，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。

總而言之，加強并不斷健全消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格開展消毒滅菌的質(zhì)量控制以及維持供應(yīng)室的無菌環(huán)境，是消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院積極提供無菌物品，控制醫(yī)院感染的有效措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]田桂登，望艷嬙，劉賢婷，等.供應(yīng)室對手術(shù)室器械實施集中管理效果評估[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（6）：1255.

[2]張友積，王曉渝.消毒供應(yīng)中心集中管理的實施與成效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，11（15）：2060-2061.

[3]張文娜，史冬梅，王牡丹，等.集中管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士學(xué)術(shù)版，2013，11（6）：188-189.

[4]劉新明，王華生.消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理與控制醫(yī)院感染的對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（18）：4100-4101.

[5]張勤，張億琴，沈長霞.醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的影響因素和檢測方法[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（18）：2446-2447.

[6]蔣宇嬌，劉艷紅.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素及對策研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，6（8-17）：271-272.

[7]陳俊卓，邢亞威，孟淑穎，劉曉，宋月然，石毅.加強消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理預(yù)防控制醫(yī)院感染[J].護理實踐與研究，2012，10（5）：62.

[8]魏紅艷.風(fēng)險管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2012，22（5）：388-390.

編輯/許言