腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的護(hù)理

摘要：目的 分析總結(jié)腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的護(hù)理方法及療效。方法 選取56例腹腔積液型晚期血吸蟲病患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)其護(hù)理方法及護(hù)理療效。結(jié)果 56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，總有效率89.3%（50/56），1例死亡病例為不遵醫(yī)囑進(jìn)食辛辣、硬脆等食物者；護(hù)理滿意度為96.4%（54/56）。結(jié)論 對腹腔積液型晚期血吸蟲病患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者預(yù)后，且患者滿意度較高，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔積液型；晚期血吸蟲??；護(hù)理

腹腔積液型血吸蟲病是晚期血吸蟲病最常見的類型，此外晚期血吸蟲病臨床還可見侏儒型、巨脾型、結(jié)腸增生型三種類型。晚期血吸蟲病患者多表現(xiàn)為重度貧血，身體極度消瘦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。彭秘輝[1]等研究表明：提高腹水型晚期血吸蟲患者飲食依從性，給予健康教育干預(yù)可顯著提高患者臨床療效，改善患者預(yù)后。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年6月收治的56例腹腔積液型晚期血吸蟲病患者，所有患者均符合中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，其中男43例，女13例，年齡42～86歲，平均年齡（62.5±8.9）歲，腹圍76～121cm，平均腹圍（101.2±6.4）cm，程度分型：輕度腹腔積液7例，中度腹腔積液38例，重度腹腔積液11例。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員與患者親切交談，詳細(xì)了解患者性別、年齡、學(xué)歷、生活飲食習(xí)慣、既往病史等一般資料，安排患者家屬24h陪同，以使患者感受家人關(guān)懷，抵消對陌生環(huán)境的緊張恐懼情況，保持病房干凈整潔，為患者創(chuàng)造適宜的住院環(huán)境。嚴(yán)密觀察患者病情變化，針對患者精神及消化系統(tǒng)嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者有無并發(fā)癥發(fā)生，腹腔積液變化情況，協(xié)助臨床醫(yī)生為患者行體格檢查，遵醫(yī)囑協(xié)助患者行相關(guān)檢查，為患者制定個體化護(hù)理方案。針對患者長期臥床形成的局部受壓皮膚出現(xiàn)的供血減少造成的壓瘡，護(hù)理人員及患者家屬應(yīng)及時鼓勵并協(xié)助患者更換體位，為患者按摩，囑患者家屬勤為患者更換床單，保持皮膚清潔。若患者皮膚瘙癢，應(yīng)及時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予止癢處理，切忌抓撓；若患者中重度腹水造成呼吸困難，協(xié)助患者保持半臥位，遵醫(yī)囑用藥；晚期血吸蟲患者多伴有一定的肝損傷，囑患者注意休息，即可減少體能消耗，又可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)肝細(xì)胞恢復(fù)[3]。

1.2.2心理護(hù)理 由于患者長期忍受病痛折磨，加之晚期患者心理負(fù)擔(dān)較重，住院后環(huán)境改變等因素，患者易產(chǎn)生焦慮煩躁或抑郁輕生等絕望心理，可導(dǎo)致患者用藥依從性差，直接影響臨床療效，故針對患者心理進(jìn)行有效護(hù)理，在臨床治療過程中尤為重要。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者信任，鼓勵患者樹立生活信心，保持樂觀心態(tài)，積極接受治療，提高患者治療積極性。梁艷波[4]等研究表明：有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床依從性，提高臨床療效。

1.2.3飲食護(hù)理 晚期吸血蟲病患者多表現(xiàn)為極度貧血，故飲食護(hù)理對于晚期血吸蟲患者具有重要意義。護(hù)理人員囑患者進(jìn)食高糖高蛋白飲食，多食新鮮水果蔬菜，注意鈉鹽的攝入，避免辛辣、硬、脆等食物的攝入，定期為患者行血電解質(zhì)、尿素氮、血氨及肌酐含量，以免引起患者水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。

1.2.4放腹腔積液護(hù)理 對于重度頑固性腹腔積液的患者，臨床可根據(jù)患者具體情況酌情給予放腹腔積液的處理，該方法臨床效果明顯，可迅速降低患者腹內(nèi)高壓狀態(tài)，短時間內(nèi)即可使患者食欲及精神得到明顯改善。放腹腔積液前，應(yīng)詳細(xì)向患者講解放腹腔積液的療效方法及注意事項(xiàng)，使患者可密切配合手術(shù)，消除緊張情緒，囑患者術(shù)前排空膀胱，手術(shù)過程中，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者基本生命體征，如出現(xiàn)異常情況及時通知臨床醫(yī)生，以采取有效措施，臨床放腹腔積液時平均以60滴/min的速度，每次放液宜2000ml左右，避免腹內(nèi)壓下降過快過低，放液后患者宜輸入白蛋白20～30g/d，以補(bǔ)充放腹腔積液時丟失的白蛋白，術(shù)后囑24h患者臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后有無并發(fā)癥的發(fā)生，如若出現(xiàn)異常情況，及時通知臨床醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。

1.2.5使用利尿劑護(hù)理 腹腔積液型晚期血吸蟲患者通常給予利尿劑治療，護(hù)理人員應(yīng)正確測量患者腹圍、尿量及體質(zhì)量，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確用藥，患者用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測患者腹圍、24h尿量，當(dāng)患者體質(zhì)量減輕0.3～0.5kg/d時，即已達(dá)到利尿目的。用藥期間應(yīng)每周檢查患者有無水、電解質(zhì)紊亂，避免誘發(fā)功能性腎衰竭、肝性腦病等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，總有效率89.3%（50/56），1例死亡病例為不遵醫(yī)囑進(jìn)食辛辣、硬脆等食物者；護(hù)理滿意度為96.4%（54/56）。

3護(hù)理體會

晚期血吸蟲病多造成患者極度消瘦，患者承受身體和心理的壓力，極度痛苦。臨床治療過程中，由于患者依從性差，對自身病情不能充分了解，心理壓力大等原因，常常導(dǎo)致患者的臨床治療效果不佳。范肖春[5]等研究表明：臨床有效治療佐以系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可顯著提高腹腔積液型晚期血吸蟲患者的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理過程中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體情況給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、放腹腔積液護(hù)理、利用利尿劑護(hù)理等，可顯著減輕患者疼痛感，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者病死率。護(hù)理過程中應(yīng)注重對患者各方面護(hù)理，患者心理壓力重，放腹腔積液時使體內(nèi)白蛋白量降低，利用利尿劑等，都應(yīng)引起醫(yī)護(hù)工作者的注意。本研究中，56例患者中臨床治愈19例，有效31例，無效5例，死亡1例，1例死亡病例為不遵醫(yī)囑進(jìn)食辛辣、硬脆等食物者，總有效率89.3%（50/56）；護(hù)理滿意度為96.4%（54/56）?？傊瑢Ω骨环e液型晚期血吸蟲病病人實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者預(yù)后，且患者滿意度較高，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭秘輝.腹水型晚期血吸蟲病人飲食依從性健康教育干預(yù)效果[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS261-2006[S].2006.

[3]張繼玲.53例肝硬化并發(fā)肝性腦病患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012.

[4]梁艷波，李迎花.50例肝硬化并發(fā)肝性腦病早期患者的臨床觀察及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011.

[5]范肖春.52例晚期血吸蟲病患者護(hù)理體會[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014.

編輯/孫杰