依達(dá)拉奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 觀察和分析依拉達(dá)奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的臨床治療效果。方法 選擇我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予依拉達(dá)奉治療，比較兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 治療2w時(shí)，觀察組患者的NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；達(dá)拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應(yīng)激水平有所下降，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依拉達(dá)奉治療急性缺血性卒中合并胰島素抵抗效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

關(guān)鍵詞：依拉達(dá)奉；急性缺血性腦卒中；胰島素抵抗

急性缺血性卒中合并胰島素抵抗是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，該病發(fā)病急促、病情復(fù)雜，是造成中老年患者致殘和致死的高危因素之一[1]。一旦患有急性缺血性卒中合并胰島素抵抗，會(huì)給患者的生活造成極大的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究主要以我院2012年9月～2013年9月收治的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對(duì)象，分析了依拉達(dá)奉在急性缺血性卒中合并胰島素抵抗患者中的臨床治療效果。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年～2012年接收治療的84例急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者為研究對(duì)象。所有患者均符合急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者16例，年齡分布：50～75歲，平均年齡（60.5±2.5）歲；觀察組中，男性患者24例，女性患者18例，年齡分布：51～78歲，平均年齡（61.2±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療（長(zhǎng)春西汀、神經(jīng)節(jié)苷脂等）。同時(shí)，給予患者實(shí)施24h心電圖監(jiān)控，并對(duì)患者進(jìn)行顱內(nèi)降壓、脫水等降壓措施。對(duì)于電解質(zhì)紊亂的患者，給予及時(shí)糾正，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)酸堿平衡。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉，依達(dá)拉奉30mg加生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/d，連用14d。

1.3觀察指標(biāo) 在治療前及治療后14d分別檢測(cè)患者空腹?fàn)顩r下血清中Mn-SOD、CAT含量并進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），神經(jīng)功能障礙：輕中度≤13分；重度>13分；出院后盡快進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，隨訪6個(gè)月，進(jìn)行改良Rankin量表（mRS）評(píng)分，認(rèn)為日常生活能力改善（mRS 0～3分），將嚴(yán)重殘障（mRS 4～5分）及死亡（mRS 6分）統(tǒng)稱為預(yù)后不良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療結(jié)果治療2w時(shí)，觀察組患者的NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后Mn-SOD、CAT含量的變化 見表2。

依達(dá)拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應(yīng)激水平有所下降，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗是臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，多發(fā)于中老年群體。一旦發(fā)生該病，會(huì)影響患者相關(guān)機(jī)體部位神經(jīng)細(xì)胞缺血、缺氧，導(dǎo)致壞死，進(jìn)一步造成患者丘腦下部等神經(jīng)中樞受到損傷，最終使腦出血患者心電圖表現(xiàn)異常[3]。依拉達(dá)奉屬于腦保護(hù)劑，可有效抑制患者腦出血流量的減少，使患者病情得到控制，對(duì)抗?jié)B出、消除腫脹、消除自由基、改善微循環(huán)具有重要意義，在急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗的應(yīng)用中可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高治愈率[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的NIHSS評(píng)分和mRS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明依拉達(dá)奉治療急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗較常規(guī)方法治療效果顯著，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合[5]。研究表明，氧化應(yīng)激（oxidative stress，OS）是缺血性腦血管疾病重要病理反應(yīng)過(guò)程。錳超氧化物歧化酶（Mn-SOD）及過(guò)氧化氫酶（CAT）是抗氧化系統(tǒng)的主要酶。氧化應(yīng)激信號(hào)通路激活會(huì)產(chǎn)生并加重胰島素抵抗，從而使腦梗死合并胰島素抵抗患者的病情表現(xiàn)較為危重[6]。在本研究中，依達(dá)拉奉治療組患者血清中Mn-SOD活力及CAT活性均明顯下降，提示觀察組患者的氧化應(yīng)激水平有所下降，依達(dá)拉奉可以有效清除自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而降低活性氧對(duì)機(jī)體組織的損害，緩解缺血-再灌注損傷的藥理作用，抑制胰島素抵抗，發(fā)揮較好的腦保護(hù)作用。因此，我們認(rèn)為，依拉達(dá)奉在急性缺血性腦卒中合并胰島素抵抗的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，依拉達(dá)奉治療急性缺血性卒中合并胰島素抵抗效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜