護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取在我院手術(shù)治療的208例婦科患者為研究對(duì)象，均行腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)。依據(jù)護(hù)理方式不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各104例。對(duì)照組采取婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組術(shù)后出現(xiàn)疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者手術(shù)時(shí)間（67.01±10.56）min、下床活動(dòng)時(shí)間（25.42±3.58）h、住院時(shí)間（4.56±1.27）d、術(shù)中出血量（25.23±8.47）ml均明顯低于對(duì)照組；患者滿意度（95.35%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 積極的心理疏導(dǎo)，術(shù)中密切配合，術(shù)后嚴(yán)密觀察等護(hù)理干預(yù)措施，可保證腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡探查；陰式子宮切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)開始應(yīng)用于婦科手術(shù)治療中，不僅創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，而且出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，因此，腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)治療受到婦科醫(yī)生和患者的高度認(rèn)可[1]。本院于2011年10月起，在婦科開展腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年10月～2013年12月，我院收治的婦科患者共208例，入選者均接受腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)。依據(jù)護(hù)理方式不同，將208例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各104例。其中對(duì)照組年齡41～60歲，平均年齡（49.8±5.76）歲。觀察組年齡40～58歲，平均年齡（48.6±5.43）歲；排除嚴(yán)重肝腎功能不全及不愿配合本次研究者，兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)。對(duì)照組采取婦科手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1術(shù)前支持 創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，介紹管床醫(yī)生及病房生活設(shè)施，盡量滿足患者日常需求，消除患者因住院環(huán)境陌生帶來的心理不適，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。掌握婦科患者心理特點(diǎn)，進(jìn)行積極的針對(duì)性的心理干預(yù)，告知患者手術(shù)切除子宮是為了使身體更好，傳導(dǎo)正能量，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2術(shù)中配合 接患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士指導(dǎo)取正確的臥位，建立靜脈通路，留置保留導(dǎo)尿管，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，麻醉顯效后幫助患者采取改進(jìn)后的膀胱截石位，將患者臀部抬高15～30°，使骶尾骨高于手術(shù)臺(tái)10cm，患者大腿與軀干縱軸成145°[2]，以方便手術(shù)醫(yī)師操作。備好腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，使之處于備用狀態(tài)，配合手術(shù)醫(yī)生建立人工氣腹，術(shù)中注意觀察患者的生命體征的變化，及時(shí)調(diào)整光線，以配合經(jīng)陰道子宮切除手術(shù)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，保持創(chuàng)口敷料干燥，早期發(fā)現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛等感染征象，必要時(shí)進(jìn)行硫酸鎂濕熱敷或用紅外線烤燈照射，促進(jìn)創(chuàng)口炎癥吸收與消散。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善下肢血循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后患者常因擔(dān)心能否如期康復(fù)、或擔(dān)心子宮切除后影響家庭關(guān)系而心生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)理解同情患者，針對(duì)性地進(jìn)行化解和疏導(dǎo)，并用身邊手術(shù)成功的案例鼓勵(lì)患者，使患者正視疾病，保持樂觀豁達(dá)的情緒，積極配合治療與護(hù)理。同時(shí)主動(dòng)和患者家屬交談，告知親情尤其是配偶的關(guān)心對(duì)患者恢復(fù)的重要性，請(qǐng)家屬多給予患者親情和溫暖，讓患者重拾戰(zhàn)勝病痛的信心[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，滿意度用[n（%）]表示，采用SPSS15.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間（67.01±10.56）min、下床活動(dòng)時(shí)間（25.42±3.58）h、住院時(shí)間（4.56±1.27）d、術(shù)中出血量（25.23±8.47）ml均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度比較 兩組術(shù)后出現(xiàn)疼痛、切口感染、下肢靜脈血栓發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者滿意度（95.35%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著人們生活工作壓力的加大，以及環(huán)境的污染程度不斷加深，婦科病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。部分患者由于癥狀重，出血多，需要采取手術(shù)方式治療。子宮切除術(shù)是臨床婦科常見手術(shù)，傳統(tǒng)切除子宮常采用開腹手術(shù)切除方式，手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間常，術(shù)中出血多，術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)慢。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、安全性能高等優(yōu)點(diǎn)得到臨床的廣泛應(yīng)用，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)逐漸被新興起來的微創(chuàng)手術(shù)所取代[4]。

李紅梅[5]在文獻(xiàn)中指出，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)成功離不開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備，重視患者的心理疏導(dǎo)，使患者保持最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)是基礎(chǔ)。術(shù)中護(hù)理人員加強(qiáng)巡回，協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，最大程度配合手術(shù)醫(yī)師操作，是腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)順利完成的必要條件。因此，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)備好腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，仔細(xì)檢查，并接通電源進(jìn)行試操作，確保各儀器處于功能狀態(tài)。配合手術(shù)醫(yī)生建立氣腹，氣腹針進(jìn)入腹腔后，協(xié)助醫(yī)師對(duì)腹腔鏡攝像系統(tǒng)進(jìn)行連接、檢查和調(diào)節(jié)；及時(shí)調(diào)整光線，使腹腔鏡攝像圖像處于最佳清晰狀態(tài)，保證陰道手術(shù)操作的效果。妥善固定腹腔鏡導(dǎo)線、氣腹管、導(dǎo)尿管、吸引管，隨時(shí)用溫?zé)釢窦啿潦苗R頭，保持?jǐn)z像頭干凈清晰。時(shí)刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，準(zhǔn)確及時(shí)傳遞器械，爭取手術(shù)在最短時(shí)間內(nèi)完成。本研究術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組手術(shù)時(shí)間僅為（67.01±10.56）min，證明了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

范玲[6]等認(rèn)為，術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效降低腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥。本院在術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及切口變化，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，并進(jìn)行心理支持。本文研究表明，觀察組術(shù)后切口感染等并發(fā)癥明顯降低，患者滿意度明顯提高，提示護(hù)理干預(yù)有十分積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王英.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1104-1105.

[3]朱志艷.腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子宮切除術(shù)的術(shù)中護(hù)理干預(yù)分析[J].中國臨床研究，2013，26（09）：990-991.

[4]黃映嬌，傅林鳳，楊美荷.腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（33）：35-36.

[5]李紅梅.陰式子宮切除術(shù)及腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床效果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：123-124.

[6]范玲，謝瓊.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除92例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（8）：1887-1888.

編輯/許言