晚期癌癥患者的心理護理

晚期癌癥患者的心理狀態(tài)是非常復雜的，且治療又十分困難，大多數患者進入臨終狀態(tài)，使他們在精神上，肉體上遭受巨大的折磨。做好晚期癌癥病患者的心理護理，盡可能的減輕患者的身心痛苦，可以使他們在生命的最后階段生活的舒適，有尊嚴、有意義，提高生命的質量。對各種晚期癌癥患者所采取的治療方法主要是綜合治療，其中有放療、化療、免疫治療及營養(yǎng)、支持及對癥治療。我科2009年1月～2014年1月收治晚期癌癥患者52例，現將心理護理體會報告如下。

1心理分型

1.1否認型 患者不敢面對現實 否認癌癥的診斷，寄希望于診斷錯誤，壓抑對癌癥患者的情緒反應，認為自己不可能得癌癥，更不可能已到癌癥晚期。

1.2驚恐型 精神極度緊張，情緒反應強烈，猶如大難臨頭、坐臥不安、心神不定、陷入驚慌恐懼之中。性格外向者悲傷落淚，甚至嚎啕大哭，內向者表情呆滯、夜不能寐。

1.3消極型 對治療喪失信心，整日消沉乏力，沉默寡言，孤獨，心事重重，悲觀失望。有些患者動輒大發(fā)脾氣，不能配合治療。

1.4穩(wěn)定型 具有較強的個性特征，能客觀地認識癌癥可怕的一面，又懂得癌癥是可以治愈的，以正確的態(tài)度對待疾病。

1.5生存型 渴望生活，生存的欲望強烈。希望能夠得到良好的治療，即使治不好病，也能延長生命，這類患者盡管病情已到晚期，依然精神飽滿、樂觀，積極配合治療。

2心理護理

2.1建立良好的治療環(huán)境 熱情主動的接待患者入院，耐心、細致的為患者做好入院介紹，以高度的同情心和責任心，努力為患者創(chuàng)造一個良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境，病室整潔、空氣新鮮。安靜、舒適的治病、養(yǎng)病環(huán)境有利于穩(wěn)定患者的情緒，避免一切不良的刺激性語言，耐心聽取和回答患者及家屬提出的任何問題。

2.2保護性護理 患者不了解病情時，不向患者泄密，醫(yī)護人員統(tǒng)一口徑，向其解釋病情?；颊哂袘岩蓵r，設法疏導。不在患者面前討論病情，做各項檢查和處理都要特別謹慎。對已了解但否認病情的患者，護士應耐心勸導，使他們能夠正視現實，承認并接受晚期癌癥診斷這一事實。

2.3驚恐型患者的性格多內向，恐癌、對癌癥異常敏感。在得知自己患癌癥晚期時，往往驚恐不安，徹夜難眠，護士應該察言觀色，了解他們的心理狀態(tài)，主動與他們交流、溝通感情，誘導他們說出心中的感受，并認真傾聽。針對其不同的心理問題，進行疏導。

2.4消極型患者對癌癥有一定的了解，認為癌癥尤其是晚期癌癥是不治之癥，確診晚期癌癥與被判死刑無異，住院治療是浪費錢財，因此拒絕治療，對醫(yī)護人員采取不合作的態(tài)度，甚至無故發(fā)脾氣，煩躁不安。我們對這類患者有可能出現的沖動行為有充分的思想準備，并予以理解。在其情緒穩(wěn)定時，耐心細致地解釋病情變化，講解有關疾病和治病方面隨著醫(yī)療技術的新進展，癌癥也有治愈的可能。即使不能治愈，也能延長生存期，減少病痛，提高生命質量，使患者樹立信心，配合治療，早日康復。

2.5生存型患者求生欲望強烈，身患晚期癌癥患者仍然對治療抱有信心，并積極配合治療。對這些患者我們認真地向其交代病情，用充滿同情和和藹可親的態(tài)度，嫻熟的操作技術，輕柔的動作，整潔大方的儀表，淵博的知識，贏得他們的信任。充分地強化他們的良好心理狀態(tài)，鼓勵其承擔力所能及的生活，工作，參加適量的體育鍛煉，分散病態(tài)注意力，保持良好的情緒。

3疼痛的心理護理

注意觀察患者的面色、表情、血壓、脈搏、呼吸等情況。疼痛是晚期癌癥的主要癥狀。緊張、焦慮、恐懼等均能減低對疼痛的耐受力。有些患者對疼痛的恐懼超過對死亡的恐懼，這種恐懼以及隨之而來的抑制可使痛覺下降，使患者對輕微的疼痛也難以忍受。為了減輕患者的心理壓力，提高疼痛覺值，我們經常與患者談心，耐心傾聽其陳述，評估和記錄疼痛的性質、部位、程度、持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀，關心其疼痛，同時給予解釋、安慰和勸導。了解他們的心理動態(tài)，對劇痛難忍的患者，給予止痛藥。對因疼痛引起的心理變態(tài)的患者容忍、克制，避免發(fā)生口角和沖突，幫助患者找到減輕疼痛及能夠感到舒適的方法，如：注意力轉移方法；幽默松弛療法；按摩；吸氧；緩慢深呼吸等。提供冷療或熱敷減輕疼痛，協(xié)助患者采取舒適的體位。協(xié)助醫(yī)師按三階梯止痛方案給鎮(zhèn)靜或止痛藥。

總之，做好晚期癌癥患者的心理護理使他們減輕心理壓力，解除患者心理上引起疲乏的因素，消除疲乏，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？梢蕴岣咧委熜ЧＶ笇Щ颊呒訌姞I養(yǎng)，進高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐，保證營養(yǎng)及水份的攝入，請家屬參與共同改進患者的營養(yǎng)狀況，以增加能量的來源，提高機體免疫力，減輕治療引起的不良反應。適當活動，保持情緒穩(wěn)定，保持睡眠8 h/d左右，使機體處于最佳狀態(tài)，確保治療過程順利進行，對出院的患者及家屬給予院外指導，告知患者在身體的鎖骨上區(qū)、腋窩區(qū)、腹股溝區(qū)等淋巴結處摸到腫物要及時就醫(yī)，并要定期體檢，對延長患者生存期起到積極的作用。

參考文獻：

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[2]蘇小芮.癌癥患者焦慮情緒和應對行為的分析及對策[J].中華護理雜志，2007，32（12）.

編輯/張燕