老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療的效果觀察

摘要：目的 探討老年原發(fā)性高血壓采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果。方法 將我院近兩年收治的80例老年原發(fā)性高血壓患者根據隨機雙盲法分為觀察組（厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪）與參考組（厄貝沙坦），各為40例，治療結束后觀察兩組患者臨床治療效果，分別在治療前后對患者血壓水平進行記錄，治療期間記錄患者出現的不良反應并給予相應的處理。結果 觀察組治療總有效率與治療期間不良反應發(fā)生率與參考組比較均顯著差異（P<0.05）；觀察組患者治療期間不良反應發(fā)生率與參考組無顯著差異（P>0.05）。結論 厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓能夠良好控制血壓，促進患者康復，同時具有較高安全性，可作為有效的治療方案推廣使用。

關鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦；氫氯噻嗪

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的80例老年原發(fā)性高血壓患者，男46例，女34例，年齡62～85歲，平均（69.68±4.16）歲，病程2～25年，平均（10.36±4.14）年，所有患者均符合2004年我國高血壓指南高血壓診斷及分級標準，其中Ⅰ級高血壓21例，Ⅱ級高血壓46例，Ⅲ級高血壓13例，根據平行對照法將患者分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別等比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準 均為原發(fā)性高血壓，患者伴隨左室肥厚患者；無降壓藥物使用史或者服用過降壓藥物但是參與研究前2w已經停止藥物使用；無高血壓危象、嚴重肝腎功能功能障礙、心肌梗死、心絞痛及心力衰竭等嚴重病癥；對所有研究藥物均無過敏現象。

1.3方法 觀察組：厄貝沙坦（生產公司：揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20030016）治療，75mg/次，1次/d，治療2w后若舒張壓大于（等于）90mmHg，則增加劑量至每天150mg，1次/d，若治療效果仍然較差，則每天增加至300mg；氫氯噻嗪（生產公司：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字：H12020166）治療，12.5mg/次或25mg，1次/d或者隔日治療，治療期間對患者電解質，尤其是K離子變化進行觀察。參考組患者僅采用厄貝沙坦治療，生產廠家及使用劑量與觀察組相同?；颊咧委熎陂g對其血、尿常規(guī)、心電圖、血糖、電解質、血脂及肝腎功能等進行觀察，分別在治療前、治療2、4及8w對其心率及血壓等進行觀察。

1.3觀察指標 分別在治療前、治療后8w對患者舒張壓、收縮壓進行觀察，記錄患者治療期間出現的不良反應。

1.4療效判定 顯效：連續(xù)3d測定患者血壓值均在140/90mmHg以下，耳鳴失眠、頭暈眼花等癥狀均消失；有效：舒張壓及收縮壓與治療前比較均下降10mmHg，然而尚未達到正常標準，臨床癥狀有所改善；無效：舒張壓及收縮壓下降水平在10mmHg以內，上述癥狀無改善[1]。

1.5統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組顯效率、有效率及治療總有效率均明顯大于參考組（P<0.05），見表1。

2.2治療前觀察組與參考組舒張壓、收縮壓比較無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者舒張壓、收縮壓水平均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），見表2。

2.3觀察組治療期間出現2例頭痛、1例惡心，不良反應發(fā)生率為7.5%，參考組治療期間出現2例惡心，不良反應發(fā)生率為5%，兩組患者比較無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓患者病程較長，同時合并較多并發(fā)癥，長期高血壓可導致患者心臟、腦及血管等靶器官受到較大的損害，極易導致心肌梗塞、腦卒中、慢性腎功能不全及心力衰竭等癥狀，嚴重威脅患者健康，因此探討有效的治療對于預后的改善，挽救患者生命有著重要的臨床意義[1-2]。本次治療采用厄貝沙坦是高血壓治療常用藥物，作為血管緊張素Ⅱ受體非競爭性抑制劑，能夠對腎素血管緊張素醛固酮系統產生抑制作用，對血管緊張素轉換酶Ⅰ受體產生拮抗作用，從而抑制血壓升高，促進血流動力學的改善；同時藥物能夠誘導并促進NO合成前列環(huán)素，從而對內皮素21的分泌產生抑制作用，維持體內ET/NO的平衡，血管張力得以恢復正常。氫氯噻嗪作為利尿劑在臨床廣泛使用，作為各類高血壓病的基礎用藥，具有平穩(wěn)地降壓效果，同時能夠增加其他降壓藥物的療效。同時氫氯噻嗪可利尿排鈉，從而對血容量產生影響，血管平滑肌內鈣離子濃度明顯降低，然而在治療中藥物使用不當可導致低鉀血癥等出現，因此醫(yī)護人員需要加強觀察。本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），不良反應發(fā)生率比較無統計學意義（P>0.05），由此可知，厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓能夠實現良好的控壓效果，患者耐受性較好，可作為有效的治療方案使用。

參考文獻：

[1]韋春麗.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12（04）：845-846.

[2]雷錦錦.高血壓的臨床療效[J].大家健康（下旬版）.2013，7（04）：97-97.

編輯/王敏