門(mén)診藥房常見(jiàn)調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策

摘要：目的 總結(jié)門(mén)診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，探討防范對(duì)策。方法 查找門(mén)診藥房調(diào)劑工作中常見(jiàn)差錯(cuò)，提出改進(jìn)措施。結(jié)果 門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因是多方面，有調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，處方不規(guī)范，藥品名稱(chēng)相似與外包裝相似，交代不清。結(jié)論 提高藥師的業(yè)務(wù)水平，減少差錯(cuò)，確?；颊哂盟幇踩?。

關(guān)鍵詞：門(mén)診藥房；處方調(diào)劑；原因分析；對(duì)策

門(mén)診藥房是醫(yī)院面對(duì)患者的一個(gè)重要窗口，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時(shí)也影響著醫(yī)院在患者心目中的形象。門(mén)診藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)是門(mén)診藥房長(zhǎng)期存在的一個(gè)問(wèn)題，嚴(yán)重影響門(mén)診藥房服務(wù)質(zhì)量的提高，極易引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。如何提高服務(wù)質(zhì)量，減少和杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者用藥安全，有效，是值得每位藥師思考和關(guān)注的問(wèn)題。下面就藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因和對(duì)策作如下探討。

1藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析

1.1藥房調(diào)劑人員素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)有欠缺 門(mén)診藥房調(diào)劑人員在工作中存在工作不認(rèn)真，在上班時(shí)間干私活，聊天，手機(jī)上網(wǎng)，造成注意力不集中，影響工作順利進(jìn)行，從而產(chǎn)生差錯(cuò)。業(yè)務(wù)不熟，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不豐富，對(duì)新藥基本知識(shí)了解較少，對(duì)藥物基本知識(shí)不夠熟練，對(duì)處方存在配伍禁忌未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。例如：甲氧氯普胺與吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。中藥\"十八反\"，\"十九畏\"亦是配伍禁忌的典型代表[1]。

1.2醫(yī)師處方開(kāi)具錯(cuò)誤或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，藥師審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。由于某些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性差，將藥物名稱(chēng)，劑量，劑型，規(guī)格，用量，給藥途徑，給藥次數(shù)未寫(xiě)清楚或?qū)戝e(cuò)，導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生差錯(cuò)。

1.3藥品名稱(chēng)相似與藥品外包裝相似，同一種藥品多種劑型?，F(xiàn)在藥品種類(lèi)繁多，藥品的名稱(chēng)相似很容易混淆，如止血芳酸和止血環(huán)酸，消炎痛和消心痛。有些藥品其包裝的形狀，式樣，顏色幾乎相同，如同一個(gè)廠家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛爾片等。有些藥品有普通片劑，緩釋劑，控釋劑等多種劑型。如果審方不仔細(xì)，不全面，則很容易出錯(cuò)。如把苯磺酸氨氯地平片錯(cuò)發(fā)成苯磺酸氨氯地平分散片。

1.4門(mén)診藥師配發(fā)藥品時(shí)交代不清。如胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用，治療消化性潰瘍的奧米拉唑應(yīng)在晨起吞服或早晚2次服用，平喘藥沙丁胺醇應(yīng)睡前服用，睡前服用止喘效果更好，非甾體抗炎藥布洛芬，吲哚美辛飯后服用減少對(duì)胃腸的刺激。

2預(yù)防調(diào)劑差錯(cuò)的對(duì)策

2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員的綜合素質(zhì)。不斷學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過(guò)自學(xué)或在職繼續(xù)教育等，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

2.2醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方要規(guī)范，處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)，劑量，規(guī)格，用法，用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用\"遵醫(yī)囑\"\"自用\"等含糊不清的語(yǔ)句。處方要注明臨床診斷。

2.3加強(qiáng)藥師責(zé)任心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程 藥師收到處方后，在調(diào)劑處方中必須做到\"四查十對(duì)\"，四查十對(duì)是指查處方，對(duì)科別，姓名，年齡；查藥品，對(duì)藥名，劑型，規(guī)格，數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。如有藥名書(shū)寫(xiě)不清或配伍禁忌及超劑量使用等情況時(shí)應(yīng)拒絕調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師及更正并簽字確認(rèn)以后再進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?。發(fā)藥時(shí)，藥師認(rèn)真核對(duì)患者姓名，最好詢問(wèn)患者所就診的科室，以確認(rèn)患者。檢查藥品劑型，劑量，數(shù)量，包裝，向患者交代每種藥品的使用方法和特殊注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

2.4科學(xué)合理擺放藥品 將藥品合理分類(lèi)，分別按劑型，藥理作用，化學(xué)結(jié)構(gòu)等分類(lèi)放置。對(duì)外包裝相似而容易混淆的同類(lèi)藥品盡量分處擺放[2]。相同品種而不同規(guī)格的藥品分開(kāi)碼放。加強(qiáng)藥品效期管理，做到\"先進(jìn)先用，近期先用\"。

2.5制訂明確的差錯(cuò)防范措施 發(fā)生差錯(cuò)后及時(shí)召開(kāi)討論會(huì)，分析和檢查出現(xiàn)差錯(cuò)的原因，后果和杜絕措施，及時(shí)讓所有的調(diào)劑人員如何規(guī)避類(lèi)似差錯(cuò)發(fā)生。

總之，造成醫(yī)院門(mén)診調(diào)劑差錯(cuò)的原因是多方面的，歸根結(jié)底主要?dú)w根于人的因素，只有不斷的努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心，本著全心全意為病患服務(wù)的思想，減少差錯(cuò)，確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙喜榮，安愛(ài)軍.住院藥房藥品差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：259-260.

[2]王俊玲.住院部藥房調(diào)劑差錯(cuò)分析及預(yù)防[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（20）：15.

編輯/肖慧