移動(dòng)輸液系統(tǒng)對(duì)門急診輸液廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響

摘要：目的 探討在門急診輸液廳使用移動(dòng)輸液系統(tǒng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響。方法 調(diào)查我院門急診輸液廳使用移動(dòng)輸液系統(tǒng)前后各200例門急診輸液患者的直接護(hù)理時(shí)數(shù)、間接護(hù)理時(shí)數(shù)及調(diào)查患者的滿意度，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用后滿意度提高（P<0.05）。結(jié)論 使用移動(dòng)輸液系統(tǒng)，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：移動(dòng)輸液系統(tǒng)；門急診輸液廳；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

急診輸液廳是醫(yī)院對(duì)外的窗口，患者多、輸液量大、用藥種類多、病情復(fù)雜、核對(duì)困難，存在較大的醫(yī)療安全隱患[1]。門急診移動(dòng)輸液系統(tǒng)是以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺(tái)，以掌上電腦（PDA）為硬件平臺(tái)，依托條形碼技術(shù)（barcode）、移動(dòng)計(jì)算機(jī)技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（WLAN），從而實(shí)現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者身份和藥物身份的雙重條形碼核對(duì)功能，大大減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，為了提升門急診輸液廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理品質(zhì)，于2013年引進(jìn)了移動(dòng)輸液系統(tǒng)（PDA系統(tǒng)），現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為方便取樣，選擇我院2012年7月～2013年8月移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前和規(guī)范使用后在門急診輸液廳輸液的患者各200例。移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前男患者97例，女患者103例；年齡7～59歲，平均年齡（48.10±10.11）歲。移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用后男患者90例，女患者110例；年齡5～66歲，平均（50.12±10.05）歲。

1.2方法 統(tǒng)計(jì)比較我院門急診輸液廳使用移動(dòng)輸液系統(tǒng)前后患者的直接護(hù)理項(xiàng)目（病情觀察、健康教育、用藥指導(dǎo)）用時(shí)和間接護(hù)理項(xiàng)目（ 靜脈藥物配置、給藥查對(duì)、巡視卡書寫） 用時(shí)并調(diào)查移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后患者滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，滿意度比較采用 χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后直接護(hù)理時(shí)數(shù)比較，系統(tǒng)使用前（n=200）：病情觀察（6.51± 1.47）；健康教育（3.92±1.16）；用藥指導(dǎo)（1.98±0.97）；系統(tǒng)使用后（n=200）：病情觀察（14.99± 1.69）；健康教育（7.16±1.45）；用藥指導(dǎo)（5.61±1.32）；t值分別為-26.814；健康教育-12.361；用藥指導(dǎo)-15.622；P<0.05。

2.2移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后各項(xiàng)間接護(hù)理時(shí)間比較，系統(tǒng)使用前（n=200）：藥物配制（4.07±1.07）；給藥查對(duì)（1.60±0.26）；巡視卡書寫（1.59±0.34）；系統(tǒng)使用后（n=200）：藥物配制（2.16±0.60）；給藥查對(duì)（0.75±0.29）；巡視卡書寫（0.79±0.26）；t值分別10.992；15.356；13.186；P<0.05。

2.3移動(dòng)輸液系統(tǒng)使用前后患者滿意度比較，結(jié)果顯示使用后患者滿意度達(dá)93%，而使用前患者滿意度為74%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），使用后滿意度明顯優(yōu)于使用前。

3討論

3.1應(yīng)用PDA前傳統(tǒng)門診輸液流程存在的問(wèn)題和隱患

3.1.1以患者的姓名、年齡和性別為標(biāo)志進(jìn)行人工核對(duì)身份容易發(fā)生輸液差錯(cuò)和效率低的問(wèn)題。

3.1.2護(hù)士在通知患者輸液時(shí)往往要大聲呼喚患者，容易造成護(hù)士處理問(wèn)題不及時(shí)或引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.2運(yùn)用PDA后輸液新流程的設(shè)計(jì)與實(shí)施

3.2.1輸液登記 患者在服務(wù)臺(tái)登記取號(hào)，電腦護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑撿藥并打印瓶簽，同時(shí)打印2張患者身份識(shí)別條碼交1張給患者，此條碼上有患者姓名、性別、年齡、注射號(hào)、座位號(hào)、登記時(shí)間等，患者拿到條碼后坐在位置上等待注射。

3.2.2藥物配制 藥物配置前由核對(duì)班護(hù)士統(tǒng)一核對(duì)醫(yī)囑和藥物，再交給加藥班護(hù)士配置，確認(rèn)無(wú)誤后用PDA機(jī)掃描瓶簽條形碼后再配藥。

3.2.3靜脈輸液 靜脈穿刺前護(hù)士用PDA對(duì)患者手中的條碼和輸液袋上的條碼進(jìn)行匹配掃描，穿刺成功后引導(dǎo)患者到指定的輸液座位上并和責(zé)任護(hù)士做好交接完成輸液。

3.2.4在輸液過(guò)程中按照輸液座位分區(qū)設(shè)立責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士分管50個(gè)輸液患者，無(wú)線呼叫系統(tǒng)可以分區(qū)設(shè)置，避免了管理的無(wú)序狀態(tài)。

3.2.5工作量統(tǒng)計(jì) 運(yùn)用PDA機(jī)就可以在電腦上統(tǒng)計(jì)出護(hù)士的工作量，同時(shí)還可以顯示出患者的姓名、藥物名稱、操作時(shí)間、操作人等信息，以備日后查詢。

3.3應(yīng)用PDA提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理

3.3.1建立標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保了患者身份和藥物身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，使得門診輸液工作更安全、更高效。

3.3.2及時(shí)準(zhǔn)確的回應(yīng)患者的求助，營(yíng)造安靜環(huán)境，保證了輸液室內(nèi)的秩序。

3.3.3減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高工作效率，將護(hù)士從繁忙、緊張、重復(fù)的人工核對(duì)工作中解脫出來(lái)。

3.3.4有利于工作量的科學(xué)統(tǒng)計(jì)和分析。該系統(tǒng)可及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出每位護(hù)士登記、配藥、注射、接瓶、拔針等不同項(xiàng)目操作的工作量，為提升醫(yī)院輸液室管理水平提供完整的數(shù)據(jù)支持。

3.3.5 增強(qiáng)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，保證護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)論

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是就醫(yī)過(guò)程中提供一系列的服務(wù)措施，最終達(dá)到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的目的[2]。應(yīng)用PDA 改變了工作模式，優(yōu)化了工作流程，提高了護(hù)理工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量，極大地推動(dòng)了醫(yī)院信息化建設(shè)、。

運(yùn)用移動(dòng)輸液系統(tǒng)改造后的門急診輸液流程優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在用信息化、數(shù)字化操作替代了手工操作，并對(duì)傳統(tǒng)輸液流程中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了優(yōu)化，改善了門急診輸液室的就醫(yī)環(huán)境，使護(hù)士用于患者的直接護(hù)理時(shí)間增加，間接護(hù)理時(shí)間減少，提高了門急診輸液患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。同時(shí)使用PDA后計(jì)算機(jī)保留了所有的數(shù)據(jù)，每個(gè)執(zhí)行人有據(jù)可查，規(guī)范了護(hù)理行為，推進(jìn)醫(yī)學(xué)數(shù)字化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃雪芳，郭秀泉，辛明珠.無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門診輸液管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2011，17（12）：1466-1467.

[2]許明姬，韓順實(shí).優(yōu)質(zhì)服務(wù)在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2011，29：129-131.

編輯/肖慧