48例高齡產(chǎn)婦分娩期的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 觀察人性化護(hù)理干預(yù)用于高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理效果，探討出提高產(chǎn)婦安全性的護(hù)理方式。方法 本文選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，各24例，觀察組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以科學(xué)的人性化護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理、生理護(hù)理、日常護(hù)理、體征檢查、鎮(zhèn)痛護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理，觀察本組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況和產(chǎn)后出血率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)率為25%，相對(duì)觀察組卻高達(dá)83.3%。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛、新生兒窒息Apgar等評(píng)分均優(yōu)于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的出血量為（110.2±40.3）ml，低于觀察組的（164.3±60.2）ml，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)的人性化護(hù)理運(yùn)用于高齡產(chǎn)婦分娩期的效果顯著，可有效減少產(chǎn)后出血癥狀，降低剖宮產(chǎn)率，具有較廣的臨床運(yùn)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦；分娩；人性化護(hù)理

隨著近年來(lái)高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加。本文選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產(chǎn)婦，對(duì)所有產(chǎn)婦予以科學(xué)的人性化護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，切實(shí)提高產(chǎn)婦的分娩安全。現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年4月～2014年4月接收的48例高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡35～46歲，平均年齡（38.1±2.3）歲；其中31例為初產(chǎn)婦，17例為經(jīng)產(chǎn)婦。隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，各24例，兩組在年齡，孕周等方面無(wú)顯著差異。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以科學(xué)的人性化護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理、生理護(hù)理、日常護(hù)理、體征檢查、鎮(zhèn)痛護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理。尤其重視對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦保持輕松愉悅的心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。

1.2.1心理護(hù)理 由于產(chǎn)婦在懷孕期間受到社會(huì)和家庭的壓力，精神長(zhǎng)期處于焦慮和緊繃的狀態(tài)，導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大。產(chǎn)婦在待產(chǎn)階段壓力較大，尤其需要面對(duì)高齡產(chǎn)婦所需面對(duì)的分娩困難。故醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)情況的了解，與產(chǎn)婦建立起良好的溝通，以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)產(chǎn)婦注意分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦做好充足的思想準(zhǔn)備，引導(dǎo)產(chǎn)婦憧憬新生兒的降生，使產(chǎn)婦保持輕松、愉悅的待產(chǎn)心情。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)思想矛盾時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我解壓，指導(dǎo)產(chǎn)婦控制情緒，并祝福產(chǎn)婦家屬予以產(chǎn)婦更多關(guān)愛(ài)，積極了解產(chǎn)婦的所需所想，以緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。產(chǎn)前轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，緩解其憂慮情緒，使其感受到初為人母的喜悅感。

1.2.2日常護(hù)理 懷孕期間的高齡產(chǎn)婦需補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，例如維生素、高蛋白及一些易消化的高熱量食物，可根據(jù)自己喜好選擇巧克力、牛奶、雞湯等食物，以滿足孕婦和胎兒在日常生活中的營(yíng)養(yǎng)需求。若產(chǎn)婦由于宮縮頻繁不能進(jìn)食，則需告知義務(wù)人員采用靜脈滴注的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。產(chǎn)婦在宮縮期間需保證充足的睡眠，采用左側(cè)臥位以確保子宮和胎盤(pán)的充分供血。

1.2.3體征檢查 密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，定期測(cè)定產(chǎn)婦的呼吸、血壓、脈搏和體溫。若產(chǎn)婦在臨床上表現(xiàn)出狂躁不安、惡心反胃、頭昏眼花、上腹疼痛和呼吸困難等癥狀，醫(yī)護(hù)人員需立即告知醫(yī)生，通過(guò)全方位檢查解決產(chǎn)婦面臨的問(wèn)題。

1.2.4鎮(zhèn)痛護(hù)理 對(duì)高齡產(chǎn)婦予以相關(guān)鎮(zhèn)痛護(hù)理，以緩解產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，使產(chǎn)婦能夠順利的完成分娩過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)吸入式麻醉的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉處理，在產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm時(shí)可采用安桃樂(lè)，臨床未表現(xiàn)出妊娠并發(fā)癥狀。

1.2.5產(chǎn)后護(hù)理 分娩后出血是導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦死亡的首要因素，故為降低產(chǎn)婦的死亡率通過(guò)做好圍術(shù)期護(hù)理實(shí)現(xiàn)。產(chǎn)婦在宮口全開(kāi)后需予以靜脈留置針，娩出胎兒后予以10U縮宮素，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮收縮。密切觀察產(chǎn)婦分娩后的陰道出血量，檢查產(chǎn)出胎盤(pán)的完整性，若存在胎盤(pán)滯留癥狀需立即告知醫(yī)生以進(jìn)行清宮術(shù)。對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道進(jìn)行一般性檢查，立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行包扎縫合。密切觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀、生命體征、子宮收縮情況和宮底高度，并按照產(chǎn)婦情況補(bǔ)給血容量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中的產(chǎn)程時(shí)間、出血量、剖宮產(chǎn)概率、產(chǎn)婦疼痛度和新生兒窒息Apgar評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)比較運(yùn)用的x±s表示，并且使用χ2檢驗(yàn)料，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)果比較分析，實(shí)驗(yàn)組高齡產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)率為25%，相對(duì)觀察組卻高達(dá)83.3%。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛、新生兒窒息Apgar等評(píng)分均優(yōu)于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組的出血量為（110.2±40.3）ml，低于觀察組的（164.3±60.2）ml，實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于觀察組的第一產(chǎn)程時(shí)間和第二產(chǎn)程時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

具醫(yī)學(xué)資料表明，女性最佳生育年齡在24～29歲，女性超過(guò)35歲后懷孕和生育都面臨了較大風(fēng)險(xiǎn)。高齡產(chǎn)婦的增加也直接導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)概率的增加，相對(duì)順產(chǎn)而言，剖宮產(chǎn)存在一定程度的危險(xiǎn)性，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒生命都造成嚴(yán)重威脅。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因，約占孕婦死亡原因的1/2。為降低產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率，需積極做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防，高齡產(chǎn)婦在宮口全開(kāi)后就需建立好靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充液體以維持產(chǎn)婦體力。產(chǎn)婦在娩出胎兒后需立即注射10U縮宮素，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的收縮。于胎兒娩出后觀察產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道情況，觀察是否存在裂傷情況，在裂傷情況下可進(jìn)行對(duì)癥和縫合處理。本組48例高齡產(chǎn)婦中，17例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，2例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血跡象，所有產(chǎn)婦經(jīng)醫(yī)務(wù)人員積極救治和科學(xué)護(hù)理后健康出院。綜上所述，科學(xué)的人性化護(hù)理運(yùn)用于高齡產(chǎn)婦分娩期的效果顯著，可有效減少產(chǎn)后出血癥狀，降低剖宮產(chǎn)率，具有較廣的臨床運(yùn)用價(jià)值[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏