探究精神分裂癥患者認(rèn)知功能特點(diǎn)及干預(yù)

摘要：目的 對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能特點(diǎn)及其干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法 選取我院入院的180例精神分裂癥患者作為觀察組，并選取180例正常人作為對(duì)照組，應(yīng)用斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)以及重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)對(duì)兩組的研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)查，比較兩組患者在測(cè)查結(jié)果上的差異，并對(duì)精神分裂患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)進(jìn)行分析，從這180例精神分裂癥患者中隨機(jī)的選取36例，對(duì)其實(shí)施干預(yù)治療，將其均分為兩組，每組18例，分別作為藥物組與聯(lián)合組，藥物組的患者接受常規(guī)藥物的治療，而聯(lián)合組的患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上，再實(shí)施視-空間工作記憶訓(xùn)練，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)測(cè)查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者的認(rèn)知功能較正常人具有明顯的差異，并且在精神分裂癥患者中男女患者在認(rèn)知功能上存在一定的差異；對(duì)患者實(shí)施干預(yù)治療之后，聯(lián)合組患者的治療效果要明顯的優(yōu)于藥物組。結(jié)論 精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)在執(zhí)行功能、注意力、言語(yǔ)功能、視覺(jué)廣度、記憶能力等方面；視-空間工作記憶訓(xùn)練在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能具有積極的改善作用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者；認(rèn)知功能；特點(diǎn)；干預(yù)

精神分裂癥是臨床中比較常見(jiàn)的一種慢性精神科疾病，臨床中復(fù)發(fā)率較高，其起病緩慢，容易引發(fā)行為、情感活動(dòng)、思維過(guò)程、知覺(jué)等方面的障礙[1]，在過(guò)去的精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，往往值關(guān)注患者臨床癥狀的改善，而沒(méi)有對(duì)患者的認(rèn)知功能變化情況予以關(guān)注，近年來(lái)，人們逐漸意識(shí)到對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知功能評(píng)估的重要性[2]，本文就主要對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中，共選取了我院精神分裂癥患者180例，患者的年齡15～60歲，所有患者均符合DSM-IV對(duì)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且這些患者都能夠在醫(yī)生的建議下，堅(jiān)持服用相關(guān)的抗精神病類藥物進(jìn)行治療，這些患者排除了患有精神發(fā)育遲滯、抑郁癥、癡呆等精神科疾病、不能堅(jiān)持治療、不能參與相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的患者，將這些患者作為觀察組，并選取年齡在15～60歲的健康志愿者180例，作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)比較，兩組患者在文化程度、年齡、性別等基本資料上沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2認(rèn)知功能評(píng)估方法 對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估時(shí)，主要采用的是重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)，對(duì)患者的延時(shí)記憶、注意力、言語(yǔ)功能、視覺(jué)廣度、記憶力等進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用該測(cè)查系統(tǒng)，對(duì)于患者的認(rèn)知功能能夠進(jìn)行較全面的測(cè)查，其中延時(shí)記憶的測(cè)驗(yàn)主要是通過(guò)圖形回憶、故事回憶、詞匯的回憶與再識(shí)來(lái)進(jìn)行；注意因子的測(cè)驗(yàn)主要是通過(guò)編碼測(cè)驗(yàn)與數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)來(lái)完成；言語(yǔ)功能的測(cè)驗(yàn)主要是由語(yǔ)義流暢性及圖畫(huà)命名等來(lái)完成；視覺(jué)廣度的測(cè)驗(yàn)主要是有線條定位及圖形臨摹來(lái)外城；即刻記憶主要是由故事復(fù)述與詞匯學(xué)習(xí)來(lái)完成[3]。但是該測(cè)查系統(tǒng)具有一個(gè)不足之處就是不能對(duì)患者的抗干擾、注意抑制等功能進(jìn)行較好的反應(yīng)，這就需要對(duì)患者實(shí)施斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)，在該測(cè)驗(yàn)中，患者要對(duì)卡片上所呈現(xiàn)的文字進(jìn)行閱讀，并要命名卡片中的字或者是圓點(diǎn)的顏色，主要任務(wù)由命名色彩字顏色、讀彩色字、命名圓形顏色、讀黑體字幾部分，通過(guò)該測(cè)試，能夠?qū)颊咦⒁饬Φ募心芰?、抑制?xí)慣的反應(yīng)模式影響能力、抗干擾能力、反應(yīng)速度、色彩知覺(jué)、記憶、注意選擇等方面的認(rèn)知功能予以反映，其主要的測(cè)查指標(biāo)是命名顏色及讀取文字所需的時(shí)間、字意的干擾時(shí)間、顏色的干擾時(shí)間等。在認(rèn)知功能測(cè)查的過(guò)程中，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)者對(duì)被測(cè)者進(jìn)行一對(duì)一的測(cè)試，并將測(cè)查結(jié)果予以記錄。

1.3干預(yù)方法 從本次研究中的觀察組的180例精神分裂癥患者中，隨機(jī)的選取36例，對(duì)其實(shí)施干預(yù)研究，將這36例患者均分為兩組，每組18例，分別作為藥物組與聯(lián)合組，對(duì)藥物組的患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療，而聯(lián)合組的患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)，實(shí)施視-空間工作記憶訓(xùn)練[4]，在對(duì)所有患者實(shí)施干預(yù)之前，需要對(duì)藥物組及聯(lián)合組的患者實(shí)施認(rèn)知功能基線測(cè)量，兩組患者的治療時(shí)間都為10～12w，聯(lián)合組的患者在干預(yù)的過(guò)程中，首先要經(jīng)過(guò)藥物治療，保證其渡過(guò)發(fā)病急性期之后，由專業(yè)的精神科醫(yī)師對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行判斷，如果判斷可以對(duì)其實(shí)施訓(xùn)練，那么對(duì)其實(shí)施四周的視-空間工作記憶訓(xùn)練，訓(xùn)練的過(guò)程中，實(shí)施4～5次/w的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間持續(xù)30～45min，在兩組患者治療結(jié)束之后，統(tǒng)一對(duì)其干預(yù)治療的效果進(jìn)行測(cè)查，并對(duì)其進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1精神分裂癥患者認(rèn)知功能特點(diǎn) 認(rèn)知功能主要反映的是人腦對(duì)收集到的信息的整合、加工及處理能力，精神分裂癥患者由于在精神上存在一定的損傷，其在認(rèn)知功能上表現(xiàn)出一定的障礙，主要表現(xiàn)為言語(yǔ)功能、執(zhí)行功能、記憶能力、注意、感知覺(jué)等方面的障礙，本次研究中，主要對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施了斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)以及重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，以此來(lái)判斷其與正常人之間的差異，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組在總量表分主要因子、延時(shí)記憶、注意、言語(yǔ)功能、視覺(jué)廣度、即刻記憶等方面存在明顯的差異，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)患者實(shí)施斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)，兩組患者在字意干擾時(shí)間、雙色時(shí)間、雙字時(shí)間、單色時(shí)間、單字時(shí)間上存在明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

并且通過(guò)重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，男性患者與女性患者在總量表分、延時(shí)記憶及即刻記憶上具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)中男性患者與女性患者在雙色時(shí)間、雙字時(shí)間、單色時(shí)間、單字時(shí)間上具有明顯的差異，并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2視-空間工作記憶訓(xùn)練干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響 對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施干預(yù)治療之后，其在總量表分、延時(shí)記憶、言語(yǔ)功能、即刻記憶等方面較干預(yù)前具有明顯的差異，并且對(duì)藥物組與聯(lián)合組的干預(yù)效果進(jìn)行比較，聯(lián)合組患者的即刻記憶及延時(shí)記憶的上升幅度明顯的高于藥物組，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；藥物組患者的雙色時(shí)間及單字時(shí)間在干預(yù)治療前后沒(méi)有明顯的變化，而聯(lián)合組在干預(yù)治療前后，其字意干擾時(shí)間、雙色時(shí)間、雙字時(shí)間、單色時(shí)間、單字時(shí)間等具有顯著的差異，總體上來(lái)講，聯(lián)合組的干預(yù)效果要明顯的優(yōu)于藥物組，并且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性精神科疾病，其復(fù)發(fā)率較高，大多數(shù)患者存在認(rèn)知功能障礙，并且一些患者的認(rèn)知功能障礙在發(fā)病之前就已經(jīng)存在，本次研究中，為了分析精神分裂癥患者的認(rèn)知功能特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施了重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)查系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)及斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)，對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行全面的測(cè)查，并將測(cè)查結(jié)果與正常人的測(cè)查結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者在集中注意能力、抗干擾能力、言語(yǔ)功能、色彩知覺(jué)、視覺(jué)廣度、延時(shí)記憶、反應(yīng)速度、即刻記憶、注意等方面與正常人具有明顯的差異，并且其在顏色干擾時(shí)間上也存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明精神分裂患者在即刻記憶及延時(shí)記憶上都存在一定的損害，并且研究結(jié)果表明，精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害會(huì)由于婚姻狀況、文化程度、年齡、性別等的差異而存在一定的差異[5]。

對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施一定的干預(yù)治療，對(duì)于患者總量表分、延時(shí)記言語(yǔ)功能、即刻記憶等認(rèn)知功能具有積極的改善作用，干預(yù)治療之后，患者的認(rèn)知功能要明顯的優(yōu)于干預(yù)之前，對(duì)兩種干預(yù)方式中，患者的認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)在藥物治療基礎(chǔ)上，實(shí)施視-空間工作記憶訓(xùn)練干預(yù)的患者的認(rèn)知功能改善情況要明顯的優(yōu)于單純的藥物干預(yù)患者，由此可見(jiàn)，在精神分裂癥患者的治療過(guò)程中，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施視-空間工作記憶訓(xùn)練，能夠有效的提升其認(rèn)知功能。

綜上所述，精神分裂癥患者在臨床中會(huì)在色彩知覺(jué)、視覺(jué)廣度、延時(shí)記憶、反應(yīng)速度、即刻記憶等方面出現(xiàn)認(rèn)知功能損傷，對(duì)患者實(shí)施必要的干預(yù)治療是非常必要的，研究表明，將視-空間工作記憶訓(xùn)練應(yīng)用于精神分裂癥的干預(yù)治療中，對(duì)于患者的認(rèn)知功能具有積極的改善作用[6-7]，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚莉，曹麗，劉建新，等.精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013（2）：22-25.

[2]姜?dú)g.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012（5）：29-33.

[3]陳楠，鄒義壯，譚淑平，等.精神分裂癥患者認(rèn)知功能測(cè)評(píng)中的努力度效應(yīng)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2013（11）：36-38.

[4]李欣馨，徐成敏，張?zhí)炝?抗精神病藥與精神分裂癥患者認(rèn)知功能的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2012（3）：10-13.

[5]宋春聯(lián)，王紅偉，孫小華.家庭心理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2011（S2）：25-26.

[6]譚西英，甘景梨，高存友，等.精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2011（1）：18-19.

[7]王菲，金魁和，丁寶坤，等.精神分裂癥患者認(rèn)知功能損害與氧化應(yīng)激關(guān)系的初步研究[J].中華精神科雜志，2010（1）：22-23.

[8]李嘉，鄧曉苑，謝友許，等.認(rèn)知行為治療對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（24）：15-16.

編輯/王敏