綜合干預(yù)對(duì)肥胖青少年血液代謝指標(biāo)的影響

摘要：目的 探討綜合干預(yù)對(duì)肥胖青少年血液代謝指標(biāo)的影響，為科學(xué)指導(dǎo)肥胖青少年健身提供依據(jù)。方法 以參與4w減肥夏令營(yíng)的35例肥胖青少年為研究對(duì)象，參與者均對(duì)調(diào)查內(nèi)容知情同意。綜合干預(yù)方案按照均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)及心理健康三個(gè)方面進(jìn)行。在夏令營(yíng)綜合干預(yù)開(kāi)始前和結(jié)束后抽取清晨空腹靜脈血5ml/人；測(cè)定血糖、血脂、胰島素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等代謝指標(biāo)，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOAM-IR）。體格檢查準(zhǔn)確測(cè)量身高、體重等。選擇30名青少年健康體檢正常的檢查結(jié)果作為干預(yù)前的對(duì)照組。結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，干預(yù)前的肥胖青少年血糖、胰島素、胰島素抵抗指標(biāo)、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇及谷丙轉(zhuǎn)氨酶代謝指標(biāo)均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前后比較結(jié)果是，血糖、胰島素水平、胰島素抵抗指標(biāo)、總膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；高密度脂蛋白膽固醇差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 肥胖青少年已經(jīng)存在血糖升高傾向，胰島素抵抗，血脂代謝紊亂及肝細(xì)胞代謝異常，經(jīng)4w綜合干預(yù)后可以有效改善肥胖青少年血糖水平、胰島素抵抗及血脂代謝紊亂，預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)鍵詞：肥胖；青少年；代謝指標(biāo)；綜合干預(yù)

目前肥胖青少年的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。青少年肥胖不僅受到遺傳因素的影響，而且不良的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)量不足更促進(jìn)了肥胖的發(fā)生發(fā)展[2]。本文調(diào)查分析了青少年減肥夏令營(yíng)綜合干預(yù)前后肥胖青少年代謝指標(biāo)水平，探討綜合干預(yù)對(duì)肥胖青少年代謝指標(biāo)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～8月參與減肥夏令營(yíng)的35例肥胖青少年，參與者均對(duì)調(diào)查內(nèi)容知情同意，男生18例，女生17例，年齡12～19歲，平均年齡（14.5±1.93）歲，體格檢查時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量身高、體重等，計(jì)算身高體重指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（m）2]按照WHO界定的肥胖標(biāo)準(zhǔn)：選擇BMI>30 Kg/m21級(jí)肥胖以上；排除繼發(fā)性、藥物性等肥胖，及乙肝等傳染病；經(jīng)體格檢查和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，排除心臟病等疾病。選擇30名健康體檢正常的青少年為干預(yù)前的對(duì)照組。

1.2綜合干預(yù)方案實(shí)行4w的半軍事化管理，統(tǒng)一住宿、就餐、活動(dòng)。干預(yù)方案主要通過(guò)均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)及心理健康三個(gè)方面進(jìn)行。飲食以均衡營(yíng)養(yǎng)和控制熱量為原則，由營(yíng)養(yǎng)師配制，參加者每天攝入的總能量根據(jù)個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)體重×輕體力勞動(dòng)單位體重?zé)崮芄?yīng)量20～25 Kal/Kg計(jì)算得出。早中晚3餐的能量按照30%、40%、30%左右分配，根據(jù)減重情況調(diào)整參與者每周的食譜。入營(yíng)期間嚴(yán)禁參與者攝入額外熱量。運(yùn)動(dòng)干預(yù)由專業(yè)運(yùn)動(dòng)教練按計(jì)劃安排運(yùn)動(dòng)，方案包括有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和游戲類活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持在中等強(qiáng)度。心理健康由心理醫(yī)生在入營(yíng)前后從克服心理障礙，健康觀念等方面幫助參加者樹(shù)立積極的心態(tài)。

1.3 代謝指標(biāo)測(cè)定綜合干預(yù)開(kāi)始前3d內(nèi)和4w綜合干預(yù)結(jié)束后3d內(nèi)，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈取血5 mL/人，3000 r/min離心后取血清；在日立7080生化分析儀上測(cè)定空腹血糖（FBG）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和血脂4項(xiàng)， 即總膽固醇（CHOL）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；空腹血胰島素（FINS）使用羅氏cobase411電化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定。按穩(wěn)態(tài)模型計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)，即HOMA-IR=（FBG*FINS）/22.5。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，代謝指標(biāo)結(jié)果用x±s表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，青少年期肥胖會(huì)增加其成年肥胖的危險(xiǎn)度，75%～80%的肥胖青少年成人后仍將肥胖[2]。肥胖不僅對(duì)青少年的心血管、呼吸功能產(chǎn)生長(zhǎng)期的慢性損傷，延續(xù)至成人期產(chǎn)生持續(xù)危害，還容易引起高血壓、 糖尿病、 冠心病等相關(guān)疾病[3，4]。因此針對(duì)肥胖青少年應(yīng)盡早采取措施積極干預(yù)。肥胖青少年攝入的高脂高糖食品較多，活動(dòng)少，因此變生活方式是防治青少年肥胖的首選方法。郭吟等人[2]研究4w有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖少年兒童身體形態(tài)、血脂、和胰島素的影響，結(jié)果表明可以有效改善肥胖兒童青少年的身體形態(tài)，改善脂代謝紊亂和胰島素抵抗。夏令營(yíng)針對(duì)肥胖青少年采取了均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和心理健康的4w綜合干預(yù)方案。本文研究綜合干預(yù)前后血液代謝指標(biāo)的情況，結(jié)果顯示，和正常青少年比較，干預(yù)前肥胖青少年的FBG、FINS、HOMA-IR、CHOL、TG、LDH-C及ALT均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肥胖青少年已經(jīng)存在一定程度的胰島素抵抗、血脂代謝紊亂及肝臟功能異常；肥胖是引起青少年胰島素抵抗、血脂代謝紊亂及肝臟功能異常的最常見(jiàn)原因；經(jīng)4w的綜合干預(yù)后，與干預(yù)前比較，明顯降低了肥胖青少年FBG、FINS及HOMA-IR水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），增強(qiáng)了胰島素的敏感性，對(duì)于改善糖代謝，預(yù)防糖尿病發(fā)生發(fā)展有重要意義。綜合干預(yù)不同程度地改善了其血脂指標(biāo)，其中CHOL、TG及LDH-C下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而HDL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)其影響不明顯，與程洪玲等人[5]研究結(jié)果一致，而與黃亞茹等人[6]研究結(jié)果有差異。關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂影響的研究結(jié)論不一，可能與受試者個(gè)體差異如血脂基礎(chǔ)水平及運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)。經(jīng)干預(yù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與干預(yù)時(shí)間較短等因素有關(guān)。綜合干預(yù)很好地改善了肥胖青少年的代謝指標(biāo)，對(duì)其健康具有重要意義。更長(zhǎng)時(shí)間段的綜合干預(yù)及干預(yù)結(jié)束后的跟蹤研究還有待與進(jìn)一步探討。

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[6]黃亞茹，紀(jì)環(huán)，葛小川，等.4周運(yùn)動(dòng)配合飲食控制對(duì)肥胖青少年體成分、血脂的影響及相關(guān)調(diào)控機(jī)理[J]. 中國(guó)體育科技，2013，49（1）：46-51.

編輯/許言