萎胃復(fù)元湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效分析

摘要：目的 探討萎胃復(fù)元湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，為臨床提高治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效和患者的生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年5月1日～2014年4月30日在我院中醫(yī)科治療的慢性萎縮性胃炎患者56例，隨機(jī)平均分成治療組和對照組兩組，每組28例患者，對照組給予患者口服嗎丁啉、多酶片及猴菇菌片的西藥治療，治療組給予患者口服中藥萎胃復(fù)元湯的中藥治療，治療4w以后，比較兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、治療有效率及不良反應(yīng)率。結(jié)果 治療組患者的臨床癥狀改善時(shí)間為7.92 d、治療有效率為96.43%、不良反應(yīng)率為7.14%，顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 萎胃復(fù)元湯可以迅速改善慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀，提高治療的有效率，且可以減少不良反應(yīng)，是一種安全高效的治療方式。

關(guān)鍵詞：萎胃復(fù)元湯；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎，是指以胃黏膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、黏膜肌層增厚及伴有腸腺化生、不典型增生為特征的慢性疾病。臨床上以上腹脹痛、納少噯氣、消瘦乏力為主要表現(xiàn)，是消化系統(tǒng)疾病的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者工作和生活。目前西醫(yī)對本病缺乏理想治療方法，而中醫(yī)藥對本病的的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以逆轉(zhuǎn)腺體的萎縮，甚至可使不完全腸腺化生及不典型增生逆轉(zhuǎn)[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月1日～2014年4月30日我院中醫(yī)科治療的慢性萎縮性胃炎患者56例，隨機(jī)平均分成治療組和對照組兩組，兩組均為28例患者，其中治療組男性患者19例，女性患者9例，年齡為25～65歲，平均年齡為（48.87±1.03）歲，病程為1～6年，平均病程為（3.01±0.32）年，對照組男性患者16例，女性患者12例，年齡為26～67歲，平均年齡為（49.16±1.10）歲，病程為1～7年，平均病程為（3.51±0.21）年。所有的患者均通過胃鏡、胃粘膜組織病理學(xué)檢查確診為慢性萎縮性胃炎，兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2方法 對照組患者口服嗎丁啉3次/d，10 mg/次；多酶片3次/d，2片/次、猴菇菌片3次/d，6片/次治療，療程4w。

治療組患者口服萎胃復(fù)元湯，方藥組成為黨參20 g，黃芪20g，白術(shù)15 g，茯苓12 g，陳皮10 g，半夏12 g，當(dāng)歸12 g，丹參20 g，白芍10 g，白及10 g，枳殼10 g，砂仁12 g，蒲公英20 g，黃芩9 g，黃連6 g，炙甘草6 g，大棗4枚。臨床加減：脾胃虛寒者加干姜10 g，附子6 g，桂枝10 g；脾胃濕熱者加蒼術(shù)12 g，茵陳15 g，，梔子10 g；肝胃不和者加柴胡10 g，佛手10 g，香附10 g；胃陰不足者加麥冬12 g，玉竹9 g，石斛12 g；胃絡(luò)瘀阻者加五靈脂6 g，蒲黃10 g，延胡索12 g，郁金10 g。1劑/d，水煎300ml，分2次飯后1h溫服，療程4w。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)指標(biāo)：顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查和黏膜急性炎癥狀態(tài)基本消失，腸上皮化生、不典型增生情況基本消失；有效：患者臨床癥狀、體征明顯減輕，胃鏡檢查黏膜灰白區(qū)域明顯縮小，腸上皮化生、不典型增生有所減輕；無效：臨床癥狀無改善甚至加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者臨床癥狀改善時(shí)間為7.92 d，治療顯效25例、有效2例、無效1例、總有效率為96.43%，不良反應(yīng)率為7.14%；對照組分別為12.11 d，治療顯效19例、有效1例、無效8例、總有效率為71.43%，不良反應(yīng)率為21.43%，治療組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活規(guī)律的變化，導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的患者呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，病變所導(dǎo)致的固有腺體萎縮并伴有腸上皮化生和異型增生，是胃癌的前期病變，如果不及時(shí)治療甚至引發(fā)癌變[2]。目前臨床治療藥物以西藥居多，如黏膜保護(hù)劑、助胃動(dòng)力藥、抗幽門螺桿菌藥，這些藥物一般只能改善患者的臨床癥狀，對于徹底根治疾病則療效不理想，同時(shí)患者由于長期服用西藥會導(dǎo)致不良反應(yīng)增多[3]。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)\"胃痛\"、\"痞滿\"、\"嘈雜\"范疇，本病病因錯(cuò)綜復(fù)雜，病程纏綿，病機(jī)關(guān)鍵乃脾胃氣虛、氣滯血瘀[4]，疾病本虛為胃陰虛、脾氣虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、瘀血。治療以健脾養(yǎng)胃、清熱化濕、理氣活血、散瘀止痛為主，中藥萎胃復(fù)元湯中的四君子湯，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)胃助運(yùn)，可促進(jìn)胃黏膜病變逆轉(zhuǎn)；陳皮、半夏、砂仁、枳殼，消痞開塞、通降胃氣；黃連、黃芩、蒲公英，清熱解毒，燥濕抑菌；佛手，行氣寬胸止痛；丹參、當(dāng)歸，化瘀養(yǎng)血，丹參還可改善局部微循環(huán)，促進(jìn)萎縮腺體增生；白及，收斂止血、消腫生肌，修復(fù)胃粘膜；甘草，補(bǔ)脾和中而調(diào)和諸藥。諸藥聯(lián)用能達(dá)到改善胃粘膜血液循環(huán)、修復(fù)受損胃壁屏障功能，同時(shí)還可以促進(jìn)萎縮腺體的恢復(fù)能力，并起到增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用，同時(shí)還可以減少因長期服用西藥所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。通過對比中藥萎胃復(fù)元湯和西藥嗎丁啉等在治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，結(jié)果表明萎胃復(fù)元湯能迅速改善臨床癥狀，提高治療的有效率同時(shí)減少不良反應(yīng)，與對照組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此中藥萎胃復(fù)元湯是一種安全、高效的治療慢性萎縮性胃炎的方式，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉玉珍，林穗芳.萎胃復(fù)元湯治療慢性萎縮性胃炎45例[J].新中醫(yī)，2008，40（8）：75-76.

[2]王茵萍，潘華峰，李任先，等.活血化瘀藥物對慢性萎縮性胃炎胃粘膜血液循環(huán)的影響[J].中藥新藥與臨床藥理，2003，14（1）：67-69.

[3]毛水泉.健脾和胃合養(yǎng)陰活血湯治療慢性萎縮性萎縮性胃炎42例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003，11（1）：46.

[4]陸為民.單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，1997，5（1）：39.

編輯/許言