2013年西山區(qū)居民心腦血管疾病監(jiān)測分析

摘要：目的 為了解西山區(qū)居民心腦血管疾病的發(fā)病和死亡情況，探索適合西山區(qū)居民心腦血管疾病防控措施，為政府和衛(wèi)生行政部門制定防治對策提供科學依據(jù)。方法 根據(jù)2013年心腦血管疾病人群監(jiān)測資料和居民死因監(jiān)測報告病例，對經(jīng)審核篩查有效的3576例，用SPSS 17.0分析。結果 心腦血管疾病發(fā)病例數(shù)為2495例，發(fā)病率366.06/10萬，心腦血管疾病死亡1081人，死亡率158.60/10萬，男性與女性發(fā)病率分別為408.15/10萬、324.08/10萬，男性的發(fā)病率明顯高于女性；不同性別均以60歲及以上人群高發(fā)。結論 加強對心腦血管疾病的監(jiān)測管理，重點加強60歲及以上老年人人群心腦血管疾病的健康教育，提高居民對心腦血管疾病防治知識的認識，降低死亡事件的發(fā)生。

關鍵詞：心腦血管疾?。话l(fā)病率；分析

目前，我國心腦血管疾病的患者日益增加，全國每年約有350萬人死于心腦血管疾病，占總死因的41%，居各種死因的首位[1]。為加強對心腦血管疾病的防治，為制定西山區(qū)居民心血管病防制規(guī)劃提供科學、準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，對2013年西山區(qū)居民全人群心腦血管疾病監(jiān)測資料進行了分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 西山區(qū)轄區(qū)內(nèi)外縣區(qū)級及以上醫(yī)療機構住院治療的西山區(qū)居民心腦血管疾病病例報告卡片和社區(qū)衛(wèi)生服務機構對轄區(qū)居民心腦血管疾病調(diào)查報告卡。對于心腦血管死亡個案信息，從中國疾病預防控制分布式應用系統(tǒng)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)，人口資料來源于昆明市公安局，資料來源完整、可靠。

1.2方法及登記標準

1.2.1方法 按《西山區(qū)心腦血管病疾病監(jiān)測方案》要求，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構收治心腦血管患者的同時登記填卡報告，轄區(qū)外醫(yī)療機構的患者由社區(qū)衛(wèi)生服務機構對轄區(qū)居民心腦血管疾病調(diào)查復核后報告卡，按季度上報西山區(qū)疾控中心。按死亡時間、現(xiàn)住址、審核條件查詢并導出2013年西山區(qū)居民心腦血管疾病的死亡病例信息。

1.2.2登記標準 根據(jù)《西山區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測方案》，急性心梗和腦卒中的發(fā)病期限定為急性發(fā)病后28 d，28 d內(nèi)有新進展或再次急性發(fā)作均不另外登記，28 d后有新進展或急性發(fā)作則另需登記1次；急性心梗和腦卒中患者在急性發(fā)病28 d內(nèi)死亡的稱為急性心肌梗死死亡和腦卒中死亡，急性心肌梗死和腦卒中患者在急性發(fā)病28 d后死亡的則稱為冠心病死亡和腦血管病死亡。腦卒中包括：①腦血栓形成；②腦栓塞；③腦出血；④蛛網(wǎng)膜下腔出血；⑤未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作及慢性腦動脈硬化。

1.3質(zhì)量控制 病例登記采用雙重核對法，各級醫(yī)療機構登記病例均經(jīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)村醫(yī)生訪視核實，上報后由縣疾控中心專職人員進行信息收集、核實，并于年內(nèi)組織開展4次專題督查，區(qū)疾病預防控制中心每年2月份進行漏報檢查。隨機抽取2家醫(yī)療機構（至少1家為區(qū)級醫(yī)院）對上1年報告情況進行一次漏報調(diào)查，要求漏報率<5%。

2結果

2.1人群結構及死亡情況 2013年西山區(qū)常住人口681584人，其中男性340314人，女性341270人，男女比為 0.99∶1?！?5歲人口占總人口的13.68%，提示西山區(qū)已進入老齡化社會。2013年全區(qū)居民死亡3240人，其中心腦血管疾病死亡1081人，居死亡原因的首位，占全部死因的33.36%。

2.2主要心腦血管疾病發(fā)病情況

2.2.1總發(fā)病率 發(fā)病病例2495例，發(fā)病率366.06/10萬，中標率為251.75/10萬，其中男性1389例，占55.67%，發(fā)病率408.15/10萬，中標率為270.25/10萬，女性1106例，占44.33%，發(fā)病率324.08/10萬，中標率為231.95/10萬，男性的發(fā)病率明顯高于女性（χ2=33.02，P<0.001），男女性別比為1.26：1。

2.2.2冠心病 冠心病發(fā)病人數(shù)1722例，發(fā)病率為252.65/10萬，男性發(fā)病959例，女性763例，發(fā)病率分別為281.80/10萬、223.58/10萬，男性發(fā)病明顯高于女性（χ2=22.92，P<0.001），男女發(fā)病率均隨著年齡的增大呈遞增趨勢，男性在80～84歲組達到最高（2055.16/10萬），而女性在75～79歲組達到最高（1663.63/10萬），隨后出現(xiàn)回落。

2.2.3腦卒中 發(fā)病人數(shù)為773例，發(fā)病率為113.41/10萬，年齡16～97歲，男性發(fā)病430例，女性343例，發(fā)病率分別為126.35/10萬、100.51/10萬，男性發(fā)病率高于女性，腦卒中男女發(fā)病率隨著年齡的增大而增加，均從55歲開始上升迅速，在80～84歲組達最高，分別為1099.69/10萬、1271.94/10萬，均在≥85歲年齡組開始回落。不同類型腦卒中男女發(fā)病均以腦梗死為主，共483例，發(fā)病率為 70.86/10萬，占腦卒中發(fā)病的 62.48%，其他依次為腔隙性腦梗（20.69/10萬）、腦出血（12.03/10萬）等。

2.3主要心腦血管疾病死亡情況

2.3.1總死亡率 死亡1081人，死亡率為158.60/10萬，年齡17～99歲，男性和女性死亡率分別為177.19/10萬、140.07/10萬，男性死亡率明顯高于女性，心腦血管疾病報告死亡率隨著年齡的增大而增加。

2.3.2冠心病 死亡566人，占心腦血管疾病死亡人數(shù)的52.36%，死亡率為83.04/10萬，其中急性心肌梗死333人，冠心病猝死233人，分別占冠心病病死亡人數(shù)的58.83%和41.17%，冠心病男女死亡率均隨著年齡的增大呈遞增趨勢，均≥85歲組達到最高。

2.3.3腦卒中 死亡515人，占心腦血管疾病死亡人數(shù)的47.64%，死亡率為75.56/10萬，其中死于腦出血的人數(shù)最多，為279人，死亡率為40.93/10萬，占腦卒中死亡的54.14%，其次依次為未分類腦卒中（24.65/10萬）、腦栓塞（8.07/10萬）等，男女死亡率均隨著年齡的增大呈遞增趨勢，均≥85歲組達到最高。

3討論

心血管病流行的演變歷程大致經(jīng)歷以下4個階段[2]，西山區(qū)居民心腦血管病死亡占全部死因的33.36%，提示本區(qū)居民心血管病流行水平處于上升期到高峰期的過渡階段。2013年西山區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)病率為366.06/10萬，高于上海華亭社（247.95/10萬）和江蘇海安縣（332.20/10萬）；死亡率為158.60/10萬，低于上海華亭社區(qū)292.66/10萬，高于江蘇海安縣（156.75/10萬）[3]。因此，應把心腦血管疾病納入西山區(qū)疾病優(yōu)先干預領域，積極開展創(chuàng)建慢性病綜合防控及全民健康生活方式行動示范區(qū)工作，重點加強一級預防，同時應加強基層社區(qū)醫(yī)護人員專業(yè)培訓，提高對突發(fā)心腦血管疾病的救治能力。

本資料顯示，冠心病和腦卒中發(fā)病率和死亡率均隨年齡的增長而上升，發(fā)病和死亡年齡均以40歲以后增多，每增加10歲，其發(fā)病率約遞增1倍，60～65歲后急劇增加，與MONICA研究基本一致。由于MONICA研究的監(jiān)測對象為25～74歲人群，本資料監(jiān)測對象為全人群，故冠心病和腦卒中死亡率均在85歲組達到最高，提示除受出生隊列影響外，可能與老年人混雜其他疾病有關。

在2013年西山區(qū)心腦血管疾病發(fā)病的2495病例中，年齡55～101歲，55歲及以上年齡組居民有3201人，占89.510%。不同性別各年齡組報告病例最高的都是55歲及以上人群，分別占86.99%和92.68%。男性發(fā)病率明顯高于女性。

加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩，心腦血管疾病的防治重在預防，提高社區(qū)居民防病治病的意識。重點在>60歲人群中開展心腦血管疾病危險人群和患者篩查工作，提供健康干預與規(guī)范化治療服務，提高居民對心腦血管疾病防治知識的認識，降低死亡事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1]胡盛壽，孔靈芝，劉潤霖.2011年中國心血管病報告[M].北京：中國大百科全書出版社，2012：1-2.

[2]王小健，曹曉斌，劉海峰.海安縣2011年心肌梗死、腦卒中發(fā)病及死亡情況分析[J].江蘇預防醫(yī)學2013，24（6）：18-20.

[3]吳歡，張一英.嘉定區(qū)華亭社區(qū)2012年心腦血管疾病監(jiān)測結果分析[J].上海醫(yī)藥，2013，34（24）：42-44.

編輯/肖慧