玻璃體切割術患者49例圍手術期的護理干預

摘要：目的 研究玻璃體切割術圍手術期護理干預方法。方法 本組抽取我院于2011年12月～2013年12月收治的玻璃體切割術患者49例，加強對患者圍手術期的護理干預，了解其手術治療效果以及住院時間。結(jié)果 本組49例患者，45例患者手術成功，占91.84%；4例患者手術失敗，占7.16%。其中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占4.08%。住院時間為6～13d，平均時間為（10.62±0.52）d。結(jié)論 加強對玻璃體切割術患者圍手術期護理干預，能夠提高手術成功率，值得推廣使用。

關鍵詞：玻璃體切割術；圍手術期；護理

臨床研究表明，玻璃體病變是導致患者失明的主要因素之一。目前，臨床主要采用手術治療該疾病，取得滿意的效果。然而，手術治療方式較為復雜，術后患者往往會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響著手術質(zhì)量[1]。因此，本人認為必須加強對玻璃體切割術患者圍手術期護理干預，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。本文對醫(yī)院于2011年12月～2013年12月收治的玻璃體切割術患者病歷資料行作回顧性分析，相關資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年12月～2013年12月收治的玻璃體切割術患者49例（49眼）作為研究對象，其中男性28例，女性21例，年齡為27～62歲，平均年齡為（43.65±2.61）歲。

1.2 方法 本組患者入院后均行玻璃體切割術治療，49例患者中，16例為氣體玻璃體內(nèi)填充，33例為硅油填充。

1.3治療效果 本組49例患者，45例患者手術成功，占91.84%；4例患者手術失敗，占7.16%。其中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占4.08%。住院時間為6～13d，平均時間為（10.62±0.52）d。

2護理

2.1術前護理

2.1.1體位訓練 行手術治療前，應囑咐患者盡量臥床休息，勿用力按壓眼睛，否則會視網(wǎng)膜脫落。對于視網(wǎng)膜脫落的高?；颊?，可行眼部包扎處理。告知患者體位訓練的重要性，并指導其進行以頭低位位置的體位訓練，例如：俯臥位、頭低站位、行走時頭低位等，該方式不僅能夠降低患者的術后不適感，還能夠避免因體位不當引起的視網(wǎng)膜脫落[2]。

2.1.2 心理護理 受到原發(fā)疾病、視力下降等因素的影響，患者行手術治療期間，往往會擔心手術治療的安全性，容易誘發(fā)緊張、抑制、恐懼等消極心理因素，可能對手術治療質(zhì)量造成影響。針對該現(xiàn)象，我院開始加強對患者的心理護理干預，向其介紹手術程序、注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預防措施等，增加其對手術治療的了解[3]。若治療期間，患者及其家屬存在疑問，護理人員應盡量采用通俗易懂的語言耐心解釋，并鼓勵患者積極配合臨床治療。

2.1.3術前準備 輔助患者進行常規(guī)檢查，例如：心電圖、眼部彩超、血常規(guī)等，對患者的身體狀況進行評估，了解其是否存在手術禁忌癥。同時，作好術前保暖工作，否則可能對手術正常進行造成影響。遵醫(yī)囑每天取眼藥水治療，使得瞳孔處于散大狀態(tài)。手術前一天，向患者講解剪睫毛的重要性，待患者同意后，剪去患眼眼睫毛，降低手術感染的幾率，并常規(guī)沖洗患眼淚道等。

2.2 術后護理

2.2.1飲食護理 行手術治療后，護理人員應加強對患者營養(yǎng)狀況的評估，并制定飲食方法。盡量囑咐進食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)、易消化的食物，按照少吃多餐的原則進行飲食干預[4]。加強對進食后觀察，若患者存在腹脹、食欲不振、嘔吐等癥狀時，則應調(diào)整進食方案，予以腸外營養(yǎng)支持。

2.2.2 體位擺放 有學者指出，體位不當是導致玻璃體切割術患者出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因之一。護理人員進行體位護理期間，應先告知保持頭部低體位重要性，并定時輔助患者取更換體位。若患者主訴存在暈眩、乏力等癥狀時，應告知其臥床休息，若出現(xiàn)異常情況，及時行針對性治療。

2.2.3術后觀察和護理 行手術治療后，護理人員應加強對患眼敷料、出血、眼壓的等觀察，并進行詳細記錄，了解病情控制情況。當患者眼壓超過30mmHg，且存在眼脹癥狀護理，護理人員應遵醫(yī)囑行降眼壓處理。了解患眼是否存在感染發(fā)炎癥狀，若存在輕微炎癥反應，取抗炎眼藥水滴注，若存在嚴重炎癥反應，則遵醫(yī)囑對藥物質(zhì)量。當患者主訴存在疼痛癥狀時，應及時對疼痛誘發(fā)因素進行分析，若由氣體膨脹等因素誘發(fā)的膨脹，應及時告知醫(yī)生行針對性治療。

2.3出院指導 患者出院期間，護理人員應告知按時服藥的重要性，并囑咐其每天服藥，若存在不良用藥反應，及時入院診治。出院后應保持充足的休息時間，盡量勿行劇烈運動，否則會造成眼內(nèi)壓升高，引發(fā)不適感。定期入院復查，了解疾病控制情況。同時，還應指導患者保持良好的眼部衛(wèi)生習慣，減少眼部感染，出院后若存在視力驟激降、眼脹等癥狀時，應及時入院診治。

3結(jié)論

受到手術創(chuàng)傷的影響，患者行手術治療后往往會伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不僅會增加患者的術后不適感，還可能影響手術治療質(zhì)量。因此，患者行手術治療期間，護理人員必須做好術前準備，加強心理護理，促使患者積極參與至臨床治療中來。行手術治療后，通過加強對患者的體位護理、飲食護理、出院指導等，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。由此可見，加強對玻璃體切割術患者圍手術期護理，能夠提高患者的手術質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]蔡玲娟.玻璃體切割術聯(lián)合眼內(nèi)填充術治療視網(wǎng)膜脫離圍手術期的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（03）：103-104.

[2]劉建珍，張玉佳.玻璃體切割術患者圍術期的有效護理方法和應用價值[J].中外醫(yī)療，2012（32）：159-161.

[3]王俊琴，鄭利民，羅立勤.玻璃體切割手術98例圍手術期的護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2013（03）：175-176.

[4]程璐敏，馬劍晴，黃娟等.眼內(nèi)窺鏡輔助下的玻璃體切割術治療重癥眼外傷患者圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013（15）：1378-1380

編輯/王海靜