門診處方調(diào)劑差錯的原因及對策

摘要：目的 提高調(diào)劑工作質(zhì)量，使患者合理、有效、安全用藥。方法 對門診處方調(diào)劑差錯原因進行分析，并提出整改對策。結(jié)果 采取有效的防范措施，減少門診處方調(diào)劑的差錯。結(jié)論 通過分析門診處方調(diào)劑差錯的原因，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可有效減少門診處方調(diào)配差錯，提高藥房調(diào)劑工作的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：門診處方；調(diào)劑；差錯；對策

藥房是醫(yī)院工作的一個重要窗口，是藥劑科工作的重心之一，而門診藥房的調(diào)劑崗位更是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的重要紐帶；加強管理，控制門診處方調(diào)劑差錯更是保障患者就醫(yī)安全的重要環(huán)節(jié)。本文分析了容易出現(xiàn)差錯的幾方面，并結(jié)合具體情況采取相應(yīng)的措施，取得了較好的效果。

1門診處方調(diào)劑常見的差錯

調(diào)劑處方差錯在每個環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)：①醫(yī)生處方書寫潦草、字跡不工整，藥師憑經(jīng)驗主觀猜測，導(dǎo)致調(diào)劑差錯，如把頭孢噻肟鈉誤看成頭孢唑肟鈉；②藥品外包裝相似，特別是同一廠家出廠的藥品，在藥架上擺放位置臨近，稍一疏忽就可能造成差錯，如輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的絡(luò)活喜與阿托伐他汀片，外包裝極為相似，稍有不慎，就造成調(diào)劑差錯；③劑量和規(guī)格的不同造成的差錯。如把10 mg胸腺五肽針調(diào)劑成1 mg胸腺五肽針，把1 g頭孢呋辛調(diào)配成1.5 g頭孢呋辛針。④劑型不同造成的差錯，如把布洛芬混懸液發(fā)成布洛芬緩釋混懸液，把曲美他唑片發(fā)成曲美他唑膠囊；⑤讀音相似而產(chǎn)生的差錯：如諾和靈30R筆芯和諾和銳30R筆芯。⑥其它方面的錯誤，？訩如收費員由于對藥物基本知識不甚了解，如將他巴唑收成地巴唑，而藥房工作人員沒有認真核對電腦而造成收費差錯；？訪藥品數(shù)量出錯，少發(fā)、多發(fā)或漏發(fā)。由于患者開藥過多，特別是有些重、慢患者一次拿幾張?zhí)幏?，藥品品種多，數(shù)量大，藥師沒有認真核對處方而造成少發(fā)、多發(fā)，甚至漏發(fā)。

2分析出現(xiàn)差錯的原因

門診處方調(diào)配出現(xiàn)的差錯是多方面的。①工作中缺乏必要的責(zé)任心和認真負責(zé)的態(tài)度[1]。有些藥房工作人員錯誤的認為調(diào)配處方只不過是簡單的照方拿藥，在心中沒有高度重視患者的用藥安全，發(fā)藥時粗心大意、主觀臆斷，出現(xiàn)差錯。②藥房工作人員的專業(yè)技術(shù)工作水平不達標。調(diào)配處方屬于技術(shù)性很強的工作，若藥師的專業(yè)技術(shù)知識貧乏、落伍而又不及時學(xué)習(xí).更新，便很難審查到醫(yī)師處方中存在的錯誤之處，就會出現(xiàn)調(diào)劑差錯。③工作人員沒有嚴格遵從處方調(diào)配的技術(shù)操作規(guī)程，沒有按照\"四查十對\"制度認真核對。④藥架或發(fā)藥擺設(shè)較混亂。藥品重疊堆放或藥品放錯位置，而發(fā)藥人員沒有認真核對造成差錯。⑤由于兩個人配合完成的發(fā)藥，特殊情況下有一人來充當(dāng)完成，少了一個審核環(huán)節(jié)，容易造成調(diào)劑差錯[2]。⑥工作環(huán)境的影響而造成差錯。如患者的催促、與人聊天、打電話等造成的差錯。

通過對以上幾方面的分析，筆者認為要防止門診處方調(diào)劑差錯的發(fā)生，應(yīng)做好以下幾點：①增強責(zé)任心，牢固樹立\"以患者為中心\"的思想。 藥劑科要定期對藥學(xué)技術(shù)人員進行安全法和醫(yī)院醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)療安全意識，樹立愛崗敬業(yè)的精神。②加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高藥學(xué)服務(wù)水平[3]。藥房工作人員不僅要正確調(diào)配處方，還要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新專業(yè)知識，為臨床提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。③藥房工作人員要嚴格執(zhí)行處方調(diào)劑的技術(shù)操作規(guī)程。調(diào)配處方必須做到四查十對。查處方，對性別、姓名、年齡；查藥品，對劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷[4]。④正確擺放藥品：相同品種不同規(guī)格藥品及包裝相似或讀音相似藥品分開擺放，易發(fā)生差錯的位置貼醒目標簽警示。⑤遵守一人調(diào)配處方，另一人核對發(fā)藥，發(fā)藥時直呼患者姓名，這是防止調(diào)配差錯的根本性有效措施[5]。

綜上所述，門診藥房的處方調(diào)配工作直接關(guān)系到患者的生命安全，藥房調(diào)劑服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響藥物治療的安全性和有效性，也直接影響患者對醫(yī)院整體服務(wù)的評價，所以加強門診處方調(diào)劑差錯的管理，控制調(diào)劑差錯的發(fā)生是每一位藥房工作人員的首要職責(zé)，藥房工作人員要從各方面嚴格要求自己，爭取將處方調(diào)劑差錯控制到零，給廣大患者一個滿意的就醫(yī)需求！

參考文獻：

[1]俞蕾紅.門診藥房調(diào)配處方時的心得與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，31：19-20.

[2]樸蓮花，全華.淺談?wù){(diào)劑差錯的因素及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013 ，8（23）：250-251.

[3]石蘇英.提高藥師綜合素質(zhì)，做好藥學(xué)服務(wù)[J].海峽藥學(xué)，2011，23（10）：246-248.

[4]衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].中華人民共和國衛(wèi)生部令，2007，第53號.

[5]劉建波.門診藥房調(diào)配發(fā)藥差錯原因分析及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（27）：246-247.

編輯/張燕