重癥手足口病采用靜脈注射人免疫球蛋白治療的臨床效果觀察和護(hù)理措施

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)患有重癥手足口病的患兒實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。采用常規(guī)臨床抗炎抗病毒及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，加用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)治療組患兒實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患兒手足口病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；對(duì)手足口病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)患有重癥手足口病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：靜脈滴注；人免疫球蛋白；護(hù)理；手足口?。恢委?/p>

手足口病是一種由于腸道病毒而導(dǎo)致發(fā)病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發(fā)人群，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數(shù)患兒會(huì)隨即出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。個(gè)別重癥疾病患兒的病情發(fā)展速度交快，最終會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。本次研究對(duì)患有重癥手足口病的患兒應(yīng)用靜脈滴注人免疫球蛋白及相應(yīng)護(hù)理方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的92例患有重癥手足口病的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組46例。對(duì)照組中男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡1～12歲，平均年齡（4.4±0.8）歲；手足口病患病時(shí)間1～14d，平均患病時(shí)間（3.9±0.5）d；治療組中男性患兒26例，女性患兒20例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（4.3±0.9）歲；手足口病患病時(shí)間1～13d，平均患病時(shí)間（3.7±0.6）d。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)臨床診斷后確診為手足口??；②患兒以往沒(méi)有手足口病史和傳染病史；③患兒家長(zhǎng)同意選擇藥物治療；④患兒年齡1～15歲；⑤手足口病發(fā)病時(shí)間在2w以內(nèi)；⑥患兒病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒(méi)有生命危險(xiǎn)；⑦患兒家長(zhǎng)同意參與本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患兒病情經(jīng)臨床診斷后沒(méi)有確診為手足口病；②患兒以往有手足口病史和傳染病史；③患兒家長(zhǎng)不同意選擇藥物治療；④患兒年齡在1歲以下，15歲以上；⑤手足口病發(fā)病時(shí)間在2w以上；⑥患兒病情表現(xiàn)不穩(wěn)定隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)；⑦患兒家長(zhǎng)不同意參與本次研究。

1.4方法 采用常規(guī)臨床抗炎抗病毒及相應(yīng)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上，治療組加用靜脈滴注人免疫球蛋白，劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為2g/kg，1次/d，計(jì)劃治療1w[2]，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，主要措施包括：①對(duì)靜脈滴注人免疫球蛋白的相關(guān)禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格掌握；②密切觀察靜脈滴注人免疫球蛋白過(guò)程中出現(xiàn)各類不良反應(yīng)；③保證免疫球蛋白開(kāi)啟后立即應(yīng)用；④保證單獨(dú)應(yīng)用不與其他藥物混合；⑤給予患兒及其家長(zhǎng)必要的心理護(hù)理干預(yù)[3]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患兒的對(duì)手足口病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度、手足口病治療效果、手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間、用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：手足口病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)水平的改善幅度在50%以上；無(wú)效：手足口病癥狀表現(xiàn)沒(méi)有減輕，相關(guān)臨床檢查指標(biāo)水平的改善服務(wù)沒(méi)有達(dá)到50%，或病情加重發(fā)展[4]。

1.7護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)方法 采用不記名打分問(wèn)卷調(diào)查形式，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，設(shè)置滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意：得分超過(guò)80分；基本滿意：得分超過(guò)60分沒(méi)有達(dá)到80分；不滿意：得分沒(méi)有達(dá)到60分。

1.8數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)手足口病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度見(jiàn)表1。

2.2手足口病治療效果見(jiàn)表2。

2.3手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和用藥治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患兒經(jīng)常規(guī)治療后（7.81±1.69）d手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（9.44±1.62）d；治療組患兒人免疫球蛋白治療后（4.19±0.65）d手足口病癥狀表現(xiàn)徹底消失，用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（6.11±0.93）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患兒在用藥治療期間共有11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患兒在用藥治療期間共有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

手足口病是一種由于腸道病毒而導(dǎo)致發(fā)病的傳染類疾病，5歲以下兒童是該病的高發(fā)人群，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，手、足、口腔等部位的皰疹等癥狀，少數(shù)患兒會(huì)隨即出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。IgG是人免疫球蛋白的主要有效成分，該物質(zhì)對(duì)對(duì)各種正常人群易感病原微生物均具有一定的調(diào)理作用和中和性抗體，經(jīng)靜脈輸注方式給藥之后就可以即刻100%的進(jìn)入到患者的血液循環(huán)系統(tǒng)當(dāng)中[5]。其藥理作用是在最短的時(shí)間內(nèi)使患者體內(nèi)的IgG水平顯著提高，對(duì)各種毒素進(jìn)行直接中和，對(duì)細(xì)菌、病毒和其他病原體可以產(chǎn)生協(xié)同的殺滅作用，起到積極有效的防治各種細(xì)菌、病毒性感染的作用。在臨床常規(guī)抗炎抗病毒治療方案基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白對(duì)患有重癥手足口病患兒實(shí)施治療能夠取得令人滿意的效果，不會(huì)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/王敏