20例急診搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨床分析

摘要：目的 分析急診搶救對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床效果。方法 采用回顧性分析方法隨機(jī)抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者20例。在征得患者及家屬同意下，按照擲骰子的方法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者10例，對(duì)患者給予常規(guī)急救處理；觀察組患者10例，在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上，結(jié)合嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案給予標(biāo)準(zhǔn)化急救處理。對(duì)比分析兩組患者的急救效果。結(jié)果 經(jīng)過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對(duì)照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化急救處理能夠有效地提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的生存率，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診搶救；嚴(yán)重創(chuàng)傷；臨床分析

近年來，由于交通和高層建筑等因素造成的工傷事故和交通事故不斷增多，因而使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的數(shù)量日益增加。嚴(yán)重創(chuàng)傷主要是指因?yàn)闄C(jī)械等因素強(qiáng)加于人體，從而對(duì)人體的某一個(gè)組織或器官造成破壞[1]。如果嚴(yán)重創(chuàng)傷患者沒有得到及時(shí)的治療，那么極易提高患者的致殘率和致死率[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病癥的臨床治療研究，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有積極意義。本文采用回顧性分析方法隨機(jī)抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的20例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，對(duì)患者在常規(guī)急救處理的基礎(chǔ)上，結(jié)合嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案給予標(biāo)準(zhǔn)化急救處理，取得了良好的效果，與常規(guī)的急救處理對(duì)照。

1資料與方法

1.1一般資料 采用回顧性分析方法隨機(jī)抽取我院急診科于2012年6月～2014年3月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者20例。在征得患者及家屬同意下，按照擲骰子的方法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。

觀察組10例，男性6例，女性4例，年齡20～50歲，平均年齡30歲。其中，因交通事故致傷的患者4例，摔傷患者3例，高空墜落患者2例，其它類型致傷的患者1例。所有患者在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上，結(jié)合嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案給予標(biāo)準(zhǔn)化急救處理。

對(duì)照組10例，男性5例，女性5例，年齡22～52歲，平均年齡31歲。其中，因交通事故致傷的患者5例，摔傷患者3例，高空墜落患者1例，其它類型致傷的患者1例。所有患者均給予常規(guī)急救處理。

兩組患者經(jīng)過診斷，均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者的性別、年齡等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者常規(guī)急救處理的基礎(chǔ)上，結(jié)合嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案給予標(biāo)準(zhǔn)化急救處理。具體方法如下。

1.2.1.1常規(guī)急救處理措施 所有患者在送入醫(yī)院急診室后，醫(yī)師均為其建立外周經(jīng)脈通路，并立即為患者進(jìn)行血壓、心跳、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè)以及急診科的常規(guī)檢查等急救處理[3]。

1.2.1.2標(biāo)準(zhǔn)化急救處理措施 ①醫(yī)師要保持患者呼吸暢通，使用仰頭-托下頜的方式，幫助患者清除口腔中的堵塞異物和血塊。如果患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，醫(yī)師要注意讓患者保持頭偏向一側(cè)或者保持側(cè)臥位[4]。如果患者出現(xiàn)呼吸困難以換氣障礙時(shí)，醫(yī)師要考慮對(duì)其給予高濃度給氧，例如使用球囊面罩進(jìn)行通氣。②對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重失血性休克的患者，醫(yī)師需要及時(shí)地為患者補(bǔ)充血容量。如，醫(yī)師可以在30 min內(nèi)給患者輸入1000 mL的液體。同時(shí)，全血、血漿以及白蛋白的輸入，能夠有效地避免患者出現(xiàn)間質(zhì)水腫的癥狀。如果患者出現(xiàn)明顯出血癥狀，醫(yī)師要對(duì)其進(jìn)行加壓包扎。如果患者大血管出血，醫(yī)師則要考慮臨時(shí)性使用止血帶。醫(yī)師要爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)提高抗休克治療的成功率。如果患者出現(xiàn)合并肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷，且依舊在繼續(xù)出血，那么醫(yī)師要在積極地抗休克治療的同時(shí)，還要為患者進(jìn)行緊急手術(shù)。對(duì)于胸腹部出現(xiàn)創(chuàng)傷的患者，醫(yī)師可以對(duì)其做胸膜腔閉式引流術(shù)，同時(shí)給予抗生素防感染治療。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，那么醫(yī)師可以迅速地抽出患者胸腔內(nèi)的積氣和積血，解除對(duì)胸部的壓迫，以更好地改善患者的呼吸狀況和血液循環(huán)功能。③在初步的搶救成功之后，醫(yī)師要根據(jù)患者生命體征的變化情況，及時(shí)地為患者安排后續(xù)的手術(shù)和臨床治療，以順利地挽救患者的生命。如，對(duì)于出現(xiàn)骨折的患者，醫(yī)師要立即為其安排手術(shù)，并在最快的時(shí)間內(nèi)改善患者全身的情況。開放性骨折條件允許的情況下，醫(yī)師可以為其爭(zhēng)取時(shí)間盡快進(jìn)行處理。閉合性骨折則可以采用夾板或石膏進(jìn)行外固定，以減輕患者局部的疼痛，減少患者的繼發(fā)性損傷癥狀。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)急救處理。方法同觀察組患者的常規(guī)急救處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對(duì)照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05），見表1。

3討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者往往具有發(fā)病急、發(fā)病重以及危險(xiǎn)性較大等特點(diǎn)，因而需要各大醫(yī)院充分地把握好急救時(shí)機(jī)，以提高患者的生存率。

嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案要求醫(yī)師必須爭(zhēng)分奪秒地對(duì)患者進(jìn)行診斷，并及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和采取急救措施。一般而言，臨床上對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化急救處理步驟包括：對(duì)患者呼吸的維持、對(duì)患者進(jìn)行液體復(fù)蘇、循環(huán)支持、對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、出血的控制以及生命體征的及時(shí)檢測(cè)等[5]。因此，在實(shí)際的急救處理過程中，相關(guān)醫(yī)師必須牢牢地掌握與各個(gè)步驟相關(guān)的操作要求。如，在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，有關(guān)人員應(yīng)該要充分地按照轉(zhuǎn)送次序進(jìn)行：最優(yōu)先轉(zhuǎn)送重傷患者，然后轉(zhuǎn)送傷情中等患者，最后轉(zhuǎn)送傷情較輕和已經(jīng)死亡的患者[6]。同時(shí)，患者在被轉(zhuǎn)送的過程中，醫(yī)師要隨時(shí)地記錄患者的病情變化情況，并及時(shí)地維持患者的生命體征。又如，醫(yī)師在對(duì)患者的嚴(yán)重創(chuàng)傷進(jìn)行評(píng)估時(shí)，要充分地考慮患者的病史信息，包括相關(guān)藥物的過敏史，受傷的環(huán)境情況，最后的進(jìn)食時(shí)間以及患者過去的病史等基本情況。同時(shí)，醫(yī)師還要適當(dāng)?shù)乜紤]與患者相關(guān)的受傷機(jī)制，例如從高空墜落的患者，可能會(huì)引起腦震蕩或者脊柱損傷等。

從本次研究結(jié)果表面，經(jīng)過急救后，觀察組患者的生存率為100%，明顯高于對(duì)照組的80.0%。觀察組患者的急救效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，結(jié)合嚴(yán)重創(chuàng)傷急救預(yù)設(shè)方案給予標(biāo)準(zhǔn)化急救處理對(duì)提高患者的生存率具有積極意義。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化急救處理能夠有效地降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的致殘率和致死率，是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救處理的首選方法，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]師占紅.急診搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者64例臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04（10）：100-101.

[2]侯樹蔭.急診搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者226例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，02（15）：123-124.

[3]潘瑞鈺.嚴(yán)重創(chuàng)傷1682例急診救治的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，05（05）：55-56.

[4]顧彬.創(chuàng)傷評(píng)分法在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，05（20）：156-157.

[5]王林果.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診搶救和護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，05（20）：188-189.

[6]黃勤，楊雪英.預(yù)案流程在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，03（08）：99-100.

編輯/肖慧