腹康理氣湯促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)臨床觀察

摘要：目的 運(yùn)用腹康理氣湯進(jìn)行術(shù)后腸道功能恢復(fù)。方法 腹部手術(shù)后6～24h給予腹康理氣湯口服或保留灌腸。結(jié)果 治療組374例患者中，顯效272例，有效84例，無效18例，總有效率95.19%；對(duì)照組178例患者中，顯效70例，有效80例，無效28例，總有效率84.27%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹康理氣湯具有促進(jìn)腹部手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的作用。

關(guān)鍵詞：腹康理氣湯；腸道功能；中西醫(yī)結(jié)合療法

自2011年1月開始，我們以中藥腹康理氣湯運(yùn)用于腹部手術(shù)后患者374例，以促進(jìn)其腸道功能的恢復(fù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 552例患者均為我院2011年1月～2013年4月行腹部手術(shù)后的患者，隨機(jī)把患者分為治療組和對(duì)照組。治療組374例，年齡16～64歲，平均48.5歲；其中膽囊切除術(shù)224例，闌尾切除術(shù)102例，胃大部切除術(shù)14例，左右半結(jié)腸切除術(shù)22例，脾切除術(shù)12例。對(duì)照組178例，年齡18 ～66歲，平均47.3歲；其中膽囊切除術(shù)90例，闌尾切除術(shù)62例，左右半結(jié)腸切除術(shù)18例，脾切除術(shù)8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在發(fā)病年齡、手術(shù)種類上差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 所有手術(shù)患者除按常規(guī)于術(shù)后補(bǔ)液抗炎外，并注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時(shí)在術(shù)后6～24h給予中藥腹康理氣湯口服或保留灌腸。腹康理氣湯為中藥太子參30g 炒萊菔10g 建曲15g 白術(shù)10g 大黃6g 二花10g 丹參10g 元胡10g 枳殼6g 麥芽10g 三七6g ，水煎200ml而成。除胃大部切除術(shù)后我們用中藥保留灌腸外，其余均采取口服的方法為患者給藥?？诜话阍谛g(shù)后6h即以50ml 1次/2h（有保留胃管則從胃管注入），5～6次/d。中藥灌腸則在手術(shù)后24h進(jìn)行，1次/d，200ml/次。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：服藥后24h內(nèi)腸鳴恢復(fù)正常，48h內(nèi)肛門排氣排便；有效：服藥后24h內(nèi)腸鳴恢復(fù)，在72h內(nèi)肛門排氣排便；無效：服藥后24h內(nèi)腸鳴未恢復(fù)，肛門在96h內(nèi)未排氣排便。

2.2 治療效果 治療組374例患者中，顯效272例，有效84例，無效18例，總有效率95.19%。對(duì)照組以178例患者中顯效70例，有效80例，無效28例，總有效率84.27%。見表1。

根據(jù)上表結(jié)果我們得出結(jié)論：治療組綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（u=5.2347，P<0.001），兩組總有效率95%的可信區(qū)間不重疊。

3 討論

腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)操作、腹腔炎癥、水電解質(zhì)失衡等原因，往往容易導(dǎo)致腸麻痹。表現(xiàn)為腹脹、腸鳴減少、肛門排氣排便延遲等[1]。按西醫(yī)常規(guī)認(rèn)識(shí)，腸道功能恢 復(fù)一般在術(shù)后72h，其間多采用鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)等法以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為：腹部手術(shù)后，由于金刃刀傷而致臟器氣滯血瘀，臟腑氣機(jī)運(yùn)化無力、傳化之物停滯，腸內(nèi)腑氣不通，因此氣液積聚發(fā)為腹脹腹痛[2]。本方方中太子參白術(shù)健胃為君，萊菔子建曲、麥芽為臣，消食化積，君臣相配，達(dá)到健脾胃消食積的功效，佐以延胡索，枳殼理氣止痛，金銀花、大黃清熱解毒，丹參、三七活血化淤，諸藥配伍具有健脾消食、理氣除脹、益氣扶正、活血化瘀，通里攻下，利膽通腑的作用。根據(jù)不同的手術(shù)，選用不同的給藥途徑，實(shí)踐證明行之有效?！侗窘?jīng)》載：大黃\"蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。\"《大明本草》\"通宣一切氣，調(diào)血脈。\"[3]體現(xiàn)了中醫(yī)\"通因通用\"的治療原則。由于胃大部切除術(shù)后過早進(jìn)飲進(jìn)食容易導(dǎo)致殘胃張力過大，有發(fā)生吻合口漏之慮，因此我們采用了從肛門給藥[4]。

腹部手術(shù)后，較長時(shí)間的腸麻痹往往給患者帶來代謝紊亂、負(fù)氮平衡、腸粘連等諸多不利。我們采用寬腸理氣湯促進(jìn)了腸蠕動(dòng)，加快了胃腸功能的恢復(fù)，力圖在術(shù)后中醫(yī)藥的應(yīng)用方面起到拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉學(xué)良，羅才貴.針刺治療殘胃排空延遲癥臨床觀察[J].四川中醫(yī)，1997，15（2）：49.

[2] 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，935-939.

[3] 許存玉，王靜.理氣寬腸湯腹部術(shù)后的臨床應(yīng)用療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（16）：179-180.

[4] 牛學(xué)恩，王宇亮.六君子湯治療功能性消化不良伴抑郁癥43例[J].中國民間療法，2005，13（6）：38-39

編輯/王海靜